王芳

【摘要】 目的：研究雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果。方法：將2018年4月～2019年4月收治的124例萎縮性陰道炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組（給予甲硝唑治療）和觀察組（給予雌激素聯(lián)合甲硝唑治療），各62例。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組白帶異常、陰道瘙癢、陰道壁充血消失時(shí)間短于對(duì)照組，陰道pH值低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：雌激素與甲硝唑聯(lián)用的療效更好，能夠促進(jìn)萎縮性陰道炎癥狀快速消失，病情好轉(zhuǎn)，且未增加藥物副作用危險(xiǎn)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】萎縮性陰道炎;雌激素;甲硝唑

萎縮性陰道炎是婦科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于大齡婦女。隨年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，易患上萎縮性陰道炎。萎縮性陰道炎以白帶異常、外陰瘙癢等為主要臨床癥狀，給患者帶來(lái)較大困擾[1]。甲硝唑?yàn)榭咕幬?，適用于厭氧菌感染引起的炎癥疾病，是婦科炎癥常用藥。但甲硝唑單藥治療萎縮性陰道炎的療效欠佳，為此本研究觀察了甲硝唑聯(lián)用雌激素治療萎縮性陰道炎的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

將2018年4月～2019年4月我院收治的124例萎縮性陰道炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組年齡46～63歲，平均（52.64±2.15）歲。觀察組年齡47～65歲，平均（51.64±2.07）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為萎縮性陰道炎;（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病難以溝通;（2）由其他原因引起的陰道炎。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以甲硝唑治療。每晚臨睡前清洗外陰后，將1枚甲硝唑栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H43021486）放入陰道后穹窿處，連續(xù)用藥10 d。

1.2.2 ?觀察組 ?給予雌激素聯(lián)合甲硝唑治療。甲硝唑栓治療方法與對(duì)照組一致。尼爾雌醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020124）口服，初始劑量4 mg/次，間隔2周用藥1次，每次藥量減少2 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者白帶異常、陰道瘙癢、陰道壁充血等癥狀消失時(shí)間，陰道pH值，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間及陰道pH值對(duì)比

觀察組白帶異常、陰道瘙癢、陰道壁充血消失時(shí)間分別為（4.47±0.27） d、（5.67±0.23） d、（6.43±0.21） d，陰道pH值為（10.35±1.67）。對(duì)照組帶異常、陰道瘙癢、陰道壁充血消失時(shí)間分別為（5.48±0.24） d、（7.16±0.21） d、（10.21±1.65） d，陰道pH值為（18.24±1.23）。觀察組白帶異常、陰道瘙癢、陰道壁充血消失時(shí)間短于對(duì)照組，陰道pH值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.015，P=0.001;t=37.670，P=0.001;t=17.894，P=0.001;t=29.954，P=0.001）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例、過(guò)敏反應(yīng)1例、乳房脹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.06%。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、過(guò)敏反應(yīng)1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（χ2=0.535，P=0.465）。

3 ? ?討論

女性絕經(jīng)后雌性激素水平下降，容易誘發(fā)萎縮性陰道炎。因陰道壁萎縮導(dǎo)致上皮細(xì)胞中糖原下降，陰道環(huán)境pH上升，呈強(qiáng)堿性，陰道分泌物對(duì)外界細(xì)菌、病原體抵抗能力下降，病菌更容易侵入引起炎癥。萎縮性陰道炎可引起外陰灼熱、分泌物增多、異味，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

甲硝唑是治療陰道炎的常見(jiàn)藥，對(duì)厭氧菌、滴蟲等引起的感染均能起到良好療效。萎縮性陰道炎是由陰道抵抗力降低導(dǎo)致細(xì)菌侵入所引起，甲硝唑能夠抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，阻礙其代謝，促進(jìn)死亡[2]。但萎縮性陰道炎的根本病因是由陰道分泌物異常，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量不足，免疫能力下降難以清除陰道細(xì)菌所引起，甲硝唑停藥后易復(fù)發(fā)，還需針對(duì)患者激素水平異常這一重要病因加以控制。臨床中已有大量研究證實(shí)雌激素聯(lián)合甲硝唑治療的療效可靠。本研究結(jié)果也顯示，觀察組白帶異常、陰道瘙癢、陰道壁充血消失時(shí)間短于對(duì)照組，陰道pH值低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），證明雌激素與甲硝唑聯(lián)用的療效更好，能夠促進(jìn)萎縮性陰道炎癥狀快速消失，病情好轉(zhuǎn)，且未增加藥物副作用危險(xiǎn)，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]江海霞.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（19）：32-33.

[2]祁鳳華.萎縮性陰道炎應(yīng)用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療的臨床效果分析[J].飲食保健，2019，6（28）：72.