嚴(yán) 慧

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

社會(huì)發(fā)展迅速，人們生活節(jié)奏加快，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作壓力和生活壓力的顯著改變，致使腦卒中患病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，并且日漸趨向于年輕化。腦卒中隸屬腦血管病癥，大部分患者在發(fā)病時(shí)均處于急性階段，該病癥病情演變后對(duì)患者精神行為會(huì)產(chǎn)生惡性影響，精神行為會(huì)出現(xiàn)異?；?，對(duì)其生活會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。腦卒中后患者精神和行為方面容易發(fā)生異常狀況，嚴(yán)重影響其生活和工作，為改善整體效果，需科學(xué)治療措施。臨床中治療種類繁多，所用方法不同，取得的相應(yīng)療效也不同。本文針對(duì)奧氮平對(duì)腦卒中后精神行為障礙患者治療效果的改善作用及可行性展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年8月～2020年11月間62例腦卒中后精神行為障礙患者，對(duì)照組31例男女人數(shù)19、12，中位年齡值（64.11±7.98）歲，中位病程值（1.39±1.21）年；觀察組31例男女人數(shù)18、13，中位年齡值（65.31±7.68）歲，中位病程值（1.29±1.34）年。62例患者均屬第一次患發(fā)腦卒中，家屬對(duì)本次治療內(nèi)容和研究情況均知情，簽訂同意書。排除具有嚴(yán)重自殺傾向者，肝腎功能存在異常病癥者，對(duì)奧氮平和氟西汀存在過敏現(xiàn)象者，不按規(guī)定服藥者，中途退出者，以往患有精神障礙癥者。各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)后P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：氟西?。▏帨?zhǔn)字 H20093454、蘇州俞氏藥業(yè)有限公司），每次給藥量20mg，每天1次；觀察組：奧氮平（國藥準(zhǔn)字 H20052688、江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次給藥量5mg，每天1次。治療2月后比對(duì)評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能：結(jié)合SSS量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)缺損現(xiàn)象越嚴(yán)重。情緒狀況：結(jié)合SDS、SAS量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，情緒狀況越差。SF-36：結(jié)合簡(jiǎn)潔SF-36量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，生活狀況越好。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能、情緒狀況、SF-36

觀察組NIHSS、SDS、SAS各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在治療后均比對(duì)照組低，SF-36評(píng)分在治療后比對(duì)照組高，P＜0.05，見表。

表 神經(jīng)功能、情緒狀況、SF-36（分）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組惡心1例、嗜睡2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%；觀察組惡心1例、震顫1例、口干2例、頭疼1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.13%；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比無顯著差異（ =0.05，P＞0.05）。

3 討 論

急性腦血管病癥與腦卒中之間存在必然聯(lián)系，腦卒中會(huì)造成機(jī)體腦功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，臨床癥狀維持時(shí)間比較長(zhǎng)，最低時(shí)長(zhǎng)約24小時(shí)[3]。該病癥容易引發(fā)致死、致殘等現(xiàn)象，且易復(fù)發(fā)，50歲以上人群是患病主要群體。存在的主要特征變現(xiàn)在：一側(cè)肢體或者面部突然麻木、無力和偏癱，嘴角歪斜，意識(shí)存在障礙，說話抽搐等。腦卒中分為（缺血性、出血性）兩種，具體包含（腦出血、腦栓塞或者腦血栓等）。誘發(fā)病因和具體的患病部位不一致，致使腦卒中的主要癥狀也各不相同，有些患者患病較突然，部分患者發(fā)病情況呈進(jìn)展式。相關(guān)研究顯示，腦卒中后對(duì)患者精神和行為方面均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)程度的影響，其中不良情緒和神經(jīng)障礙是存在的主要表現(xiàn)特征[4]。

本文中觀察組NIHSS、SDS、SAS各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在治療后均比對(duì)照組低，SF-36評(píng)分在治療后比對(duì)照組高，P＜0.05；觀察組總不良反應(yīng)9.68%與對(duì)照組16.13%之間差異不大P＞0.05。有關(guān)研究提出，精神行為出現(xiàn)障礙情況與患者腦部的神經(jīng)遞質(zhì)（五羥色胺或者多巴胺）之間存在必然聯(lián)系。奧氮平在抗精神病治療中發(fā)揮的機(jī)制作用較高，是新型藥物，同巴胺和五羥色胺受體之間發(fā)揮的拮抗作用強(qiáng)，有助于機(jī)體的吸收，該藥物能夠直接作用于膽堿能、5-HT受體，在精神行為障礙治療中發(fā)揮的作用較良好，不會(huì)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生影響?？诜笏幮э@著，吸收性好，食物等其他相關(guān)物質(zhì)不會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響。服藥后6小時(shí)左右會(huì)抵達(dá)血漿峰濃度，肝臟代謝能力強(qiáng)，大部分無用代謝物會(huì)以尿液形式從患者體內(nèi)排出。奧氮平為患者神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)產(chǎn)生的幫助大，但是服用該藥物后患者容易出現(xiàn)嗜睡情況。氟西汀雖然具有改善精神障礙的效果，但是應(yīng)用效果沒有奧氮平好，兩者藥物應(yīng)用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)相當(dāng)。因此，推薦使用奧氮平。

綜上所述，對(duì)腦卒中后精神行為障礙患者使用奧氮平醫(yī)治取得的治療效果確切，對(duì)改善患者神經(jīng)功能和情緒狀況發(fā)揮較大幫助，對(duì)患者神經(jīng)功能產(chǎn)生強(qiáng)化作用，加快神經(jīng)功能早日恢復(fù)，可行性高，可在臨床中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。