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      清遠(yuǎn)英德市(2005 ~2018)年梅毒流行特征與趨勢(shì)分析

      2020-04-30 02:00:58陸小漢梁房文羅瑞珍
      皮膚病與性病 2020年2期
      關(guān)鍵詞:英德市梅毒隱性

      陸小漢,梁房文,羅瑞珍,龍 捷

      (英德市慢性病防治醫(yī)院,廣東 清遠(yuǎn) 513000)

      梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。梅毒在我國(guó)屬于乙類傳染病,分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和胎傳梅毒等。梅毒早期治療預(yù)后較好,但若早期不治療,可發(fā)展為晚期梅毒或神經(jīng)梅毒等,損害多個(gè)器官,治愈困難,嚴(yán)重時(shí)可致死,并且胎傳梅毒還威脅下一代的健康[1]。近年來(lái),我國(guó)梅毒發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),已經(jīng)逐漸成為影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。為了解清遠(yuǎn)英德市梅毒發(fā)病趨勢(shì)及流行特征,找出梅毒防控薄弱環(huán)節(jié),為制定梅毒防治對(duì)策提供依據(jù),本研究對(duì)(2005 ~2018)年清遠(yuǎn)英德市梅毒疫情報(bào)告資料進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 資料來(lái)源 所有數(shù)據(jù)均來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),由清遠(yuǎn)英德市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》網(wǎng)報(bào),各級(jí)性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或疾控中心進(jìn)行數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量審核和現(xiàn)場(chǎng)核查。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒診斷按照中國(guó)衛(wèi)生部頒布的《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS273-2007)》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診斷[3]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用Excel 2016 和SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總和分析,采用發(fā)病數(shù)和構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為0.05,若P <0.05,則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 梅毒發(fā)病整體趨勢(shì)分析 對(duì)(2005 ~2018)年英德市梅毒發(fā)病數(shù)進(jìn)行趨勢(shì)分析,整體呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì),從2005 年一直上升到2013 年,隨后呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但是仍然高于2005 年水平。2005 年發(fā)病數(shù)為114 例,2018 年發(fā)病數(shù)為380 例,年平均增長(zhǎng)幅度為9.70%。見(jiàn)圖1。

      圖1 (2005 ~2018)年英德市毒發(fā)病數(shù)趨勢(shì)分析

      2.2 梅毒分期趨勢(shì)分析 對(duì)(2005 ~2018)年英德市梅毒分期趨勢(shì)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)隱性梅毒占比呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和胎傳梅毒占比呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。2005 年隱性梅毒占比34.2%,2018 年隱性梅毒占比97.1%。對(duì)每年梅毒分期占比進(jìn)行χ2趨勢(shì)分析,發(fā)現(xiàn)χ2=857.23,P <0.000 1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

      表1 (2005 ~2018)年梅毒分期趨勢(shì)分析(n,%)

      2.3 梅毒各年度性別分布趨勢(shì) (2005 ~2018)年英德市梅毒按照性別進(jìn)行趨勢(shì)χ2分析,發(fā)現(xiàn)χ2=27.938,P=0.009,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年份梅毒性別趨勢(shì)存在差異。2005 年男性比例為63.2%,女性比例為36.8%,到了2018 年男性比例為59.7%,女性比例為40.3%,見(jiàn)表2。

      表2 (2005 ~2018)年梅毒按性別發(fā)病趨勢(shì)分析(n,%)

      2.4 不同年份梅毒年齡分布 對(duì)(2005 ~2018)年英德市梅毒按照年齡進(jìn)行趨勢(shì)χ2分析,χ2=455.144,P <0.000 1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡超過(guò)60 歲所占的比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),從2005年的10.5%上升到2018 年的42.6%,見(jiàn)表3。

      3 討論

      梅毒在我國(guó)屬于法定報(bào)告的傳染病,全國(guó)采用統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡,因此梅毒網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)具有可靠性和真實(shí)性,可以真實(shí)反映出當(dāng)?shù)氐囊咔樗?,可幫助了解和掌握?dāng)?shù)孛范镜陌l(fā)生、分布規(guī)律及流行動(dòng)態(tài),預(yù)測(cè)梅毒的發(fā)展趨勢(shì),為制訂科學(xué)的防治措施和干預(yù)計(jì)劃提供科學(xué)的依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn),清遠(yuǎn)英德市梅毒發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)先整體上升趨勢(shì),和廣東省及全國(guó)的發(fā)病趨勢(shì)是一樣的[4、5]。

      表3 (2005 ~2018)年梅毒按年齡發(fā)病趨勢(shì)分析(n,%)

      在(2005 ~2013)年發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),主要原因可能是因?yàn)椋孩?各醫(yī)院都加強(qiáng)了梅毒術(shù)前的篩查,并且很多的工作是和艾滋病防控工作合作開(kāi)展,艾滋病的篩查促進(jìn)了梅毒的篩查工作,這也是隱性梅毒發(fā)病占比增加的一個(gè)重大原因[6、7]。②可能是因?yàn)楦呶H巳旱脑黾?,?dǎo)致了梅毒發(fā)病人數(shù)的增加[7-9]。在2013年以后英德市發(fā)病人數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降趨勢(shì),最主要原因是英德市開(kāi)展了梅毒綜合防治示范區(qū),按照“一個(gè)結(jié)合,兩個(gè)體系,三查一規(guī)范”的策略開(kāi)展了一系列梅毒防控工作,成效顯著[8、9]。

      本研究發(fā)現(xiàn),老年人(超過(guò)60 歲)發(fā)病人數(shù)占比逐年上升,主要原因可能是因?yàn)椋孩?與目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣泛開(kāi)展的術(shù)前梅毒血清篩查有關(guān),很多老年病例在進(jìn)行其他疾病手術(shù)前被篩查發(fā)現(xiàn)[5、6]。② 與老年人群的性觀念開(kāi)放有密切關(guān)聯(lián),老年人商業(yè)性行為增加。因此,在針對(duì)梅毒防控過(guò)程中,要重點(diǎn)加強(qiáng)老年人群的性病干預(yù),對(duì)其進(jìn)行健康教育,早篩查,早發(fā)現(xiàn),早治療[5-8]。

      綜上所述,清遠(yuǎn)英德市梅毒疫情形勢(shì)仍然險(xiǎn)峻,防控工作面臨較大的挑戰(zhàn)。梅毒的疾病譜也發(fā)生了重大的改變,之前是以早期梅毒為主,現(xiàn)在主要是隱性梅毒,提示醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)針對(duì)重點(diǎn)人群的梅毒篩查工作。

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