半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥的效果

孫林

【摘要】 目的：研究半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥的效果。方法：選取2018年3月-2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的140例高血壓合并高脂血癥患者。根據(jù)治療方式分為試驗組和對照組，每組70例。對照組給予西藥治療，試驗組給予半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療，對比兩組臨床療效及中醫(yī)癥候積分情況。結(jié)果：治療前兩組血壓及血脂比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組血壓及血脂水平均優(yōu)于治療前，且試驗組各項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且試驗組積分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥效果確切，能夠明顯降低各項臨床指標(biāo)，并且能夠降低中醫(yī)癥候積分，有效控制血壓及血脂，有較高的臨床治療價值。

【關(guān)鍵詞】 半夏白術(shù)天麻湯 血府逐瘀湯加減 高血壓 高脂血癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.060??文獻標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction + Xuefu Zhuyu Decoction in Treatment of Hypertension Combined with Hyperlipidemia/SUN Lin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -145

[Abstract] Objective： To evaluate the efficacy of Banxia Baizhu Tianma Decoction + Xuefu Zhuyu Decoction in treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia. Method： From March 2018 to May 2019， 140 patients with hypertension with hyperlipidemia admitted to the hospital were selected. According to the treatment methods they were divided into the experimental group and the control group， with 70 cases in each group. The the control group was given western medicine treatment， the experimental group was given Banxia Baizhu Tianma Decoction + Xuefu Zhuyu Decoction plus or minus treatment. The clinical treatment effect and TCM syndrome scores of the patients in the two groups were compared. Result： There was no significant difference in blood pressure and blood lipids between the two groups before treatment （P>0.05）， and the blood pressure and blood lipid levels of the two groups after treatment were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in TCM syndrome score between the two groups before treatment （P>0.05）， and the TCM syndrome scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the score of the experimental group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction + Xuefu Zhuyu Decoction in treatment of hypertension combined with hyperlipidemia is accurate， can significantly reduce the clinical indicators， and can reduce TCM syndrome integral， effective control of blood pressure and lipid values， has a higher clinical value.

[Key words] Banxia Baizhu Tianma Decoction Xuefu Zhuyu Decoction High blood pressure Hyperlipidemia

First-authors address： Yunxi County Peoples Hospital， Yunxi 442600， China

高脂血癥是動脈粥樣硬化的重要發(fā)病因素，針對血管舒張功能的損傷會導(dǎo)致患者高血壓水平增加[1]，有數(shù)據(jù)顯示，在原發(fā)性高血壓患者中存在血脂異常者占50%以上，而且高血壓合并高血脂患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險也隨之增高[2]。因此在臨床治療中，不光要單純治療高血壓還要給予有效的降血脂治療[3]。在臨床治療中除西藥治療外，近年來中醫(yī)藥的治療效果也比較突出[4]。本文針對筆者所在醫(yī)院140例高血壓合并高脂血癥患者，分別給予西藥和中藥治療，并進行了分析研究，具體分析內(nèi)容見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的140例高血壓合并高脂血癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷符合《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）及《中國成人血脂異常防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6];（2）中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的“眩暈”和“血濁”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];（3）無重大血液疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心腦腎等臟器功能不全、惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病;（2）有繼發(fā)性高血壓患者及既往缺血性腦血管疾病病史;（3）有甲狀腺功能減退;（4）精神病及體質(zhì)過敏。根據(jù)治療方式將患者分為試驗組和對照組，每組70例。對照組男39例，女31例;年齡42～75歲，平均（58.5±5.3）歲。試驗組男38例，女32例;年齡41～74歲，平均（57.5±5.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有研究樣本均對本次研究知情并簽署知情同意協(xié)議，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，并且同意研究。

1.2 方法

對照組采用西藥常規(guī)治療。應(yīng)用苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020389）治療，使用劑量：初始劑量5 mg/次，1次/d;硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022750）治療，使用劑量：初始劑量為10 mg/次，3次/d;

纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：樂普恒久遠藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133189）治療，使用劑量為5 mg/次，

1次/d;瑞舒伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080240）口服，使用劑量為5 mg/次，1次/d，服用時間為3個療程，1個月為1個療程。

試驗組僅采用半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療，應(yīng)用組方成分：半夏、白術(shù)、枳殼、生地黃、川芎、桔梗、天麻、茯苓、陳皮、赤芍、桃仁、紅花、大棗各15 g，牛膝20 g，當(dāng)歸、柴胡、生姜各10 g。伴有痰火上犯清竅者可以加入黃連5 g，竹茹、枳殼各15 g;伴有痰從寒化者可加入桂枝、澤瀉各15 g。以上藥物加入1 000 ml水煎至200 ml，1劑/d，早晚服用。服用時間為3個療程，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分情況及血壓、血脂情況。血壓包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），血脂包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

采用中醫(yī)癥候積分量表針對患者胸悶、眩暈、頭痛及心悸等癥候?qū)嵤┰u判，評分為0～51分，評分越低證明中醫(yī)癥狀越輕[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓和血脂對比

治療前兩組血壓及血脂比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組血壓及血脂水平均優(yōu)于治療前，且試驗組各項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分對比

治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且試驗組積分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床中，高血壓是心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[9]?，F(xiàn)階段，高血壓已經(jīng)成為世界的公共衛(wèi)生問題，在慢性病的防治中，高血壓疾病的防控是重中之重[10]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并且高血壓疾病是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要因素，在原發(fā)性高血壓患者中存在血脂異常者占50%以上，而且高血壓合并高血脂患者合并心血管疾病的風(fēng)險也隨之增高，因此對高血壓疾病的防治刻不容緩[11]。中醫(yī)學(xué)認為高血壓屬于眩暈、血濁及頭痛等疾病的范疇，屬于少陽病癥的表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)中沒有高血壓和高血脂的病名，因此在中醫(yī)中，比較常見的癥狀為痰濁和血瘀兩種癥狀[12]，主要是由于機體的痰瘀互結(jié)及毒損心絡(luò)所造成的臨床癥狀，在中醫(yī)治療中主要以活血化瘀、祛濕化痰為主要對癥治療。因此本文采用半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥研究治療效果中取得了較好的療效。在本次研究數(shù)據(jù)中顯示，試驗組血壓和血脂水平均優(yōu)于對照組，且試驗組中醫(yī)癥候積分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對高血壓合并高血脂患者的治療中，實施半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療能夠降低血壓和血脂的臨床指標(biāo)水平，并且通過半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療后試驗組中醫(yī)證候積分低于對照組，通過中醫(yī)中藥聯(lián)合治療的效果顯著，在一定程度上能夠改善患者臨床癥狀，降低患者血壓和血脂水平，對患者的康復(fù)效果意義重大。在臨床治療中，西藥治療的效果相對要迅速，但是治標(biāo)不治本，并且長期服用西藥會對機體造成損害，長此以往會出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥，影響患者的身心健康。本次研究結(jié)果顯示，中藥治療效果在一定程度優(yōu)于西藥治療，是臨床治療的首先治療方法。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯+血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥效果確切，能夠降低中醫(yī)癥候積分，有效控制血壓及血脂，有較高的臨床治療價值。

參考文獻

[1]張立新.加味半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓并高脂血癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：140-141.

[2]江春霞.半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果分析[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2019，9（14）：6-8.

[3]翟小趁.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（11）：1674-1676.

[4]王為卿.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（10）：118-119.

[5]袁進濤，高玉棟，王成.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（17）：148.

[6]王天培.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯用于高血壓合并高脂血癥臨床治療的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（1）：16-17.

[7]王柔鈞，陳云山，謝文皎，等.溫膽湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（10）：20-21.

[8]徐秀義.半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的效果評價[J].雙足與保健，2018，27（19）：169-170.

[9]陳郁，梁斯敏.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：30-31.

[10]林志興，林小勁.加味半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合對高血壓伴高脂血癥的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：122-124.

[11]劉世偉.半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：24-25.

[12]邢慶盛.半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（2）：125-126.

（收稿日期：2019-11-11） （本文編輯：馬竹君）

①鄖西縣人民醫(yī)院 湖北 鄖西 442600