卜明

【摘要】目的：總結(jié)影響肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血藥物治療效果的因素。方法：選取2019年2月～2020年7月我院收治的肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血患者70例為研究對象。所有患者均接受相同的治療措施，回顧臨床資料，總結(jié)影響食管靜脈曲張破裂出血止血療效的因素。結(jié)果：70例患者，成功止血52例，止血失敗18例，成功率為74.29%;單因素分析結(jié)果顯示，止血成功與出血程度、肝功能、凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）有直接關(guān)系。結(jié)論：出血程度、肝功能為預(yù)測食管靜脈曲張破裂出血患者藥物治療成功的關(guān)鍵因素，改善PT、PTA為有效止血與預(yù)防再出血的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;食管靜脈曲張破裂出血;藥物治療;影響因素

食管靜脈曲張破裂出血屬于肝硬化比較常見的一種急性并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)且病死率相對較高[1]。臨床中急診外科手術(shù)治療食管靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)比較高，且預(yù)后改善作用不突出，所以并不作為首選治療方式。藥物治療屬于目前食管靜脈曲張破裂出血的主要干預(yù)方式，可以達(dá)到有效止血的目的，且受約束因素比較少。血管活性藥物在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，和內(nèi)鏡治療技術(shù)相比，療效相當(dāng)且藥物治療風(fēng)險(xiǎn)比較少，被作為食管靜脈曲張破裂出血的主要治療方式[2]。對此，為進(jìn)一步提高藥物治療食管靜脈曲張破裂出血的效果，本研究以我院70例患者為研究對象，探討藥物治療食管靜脈曲張破裂出血期間影響療效的主要因素?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年7月我院收治的肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血患者70例為研究對象，所有患者均接受相同的治療措施，均通過消化內(nèi)鏡檢查確診，其中男43例、女27例，平均年齡（52.34±8.64）歲;首次出血36例，占比51.43%，其余患者均為二次出血;肝功能應(yīng)用Child-pugh分級：A級29例、B級33例、C級8例。

1.2 方法

所有患者均接受相同的治療，常規(guī)禁食并補(bǔ)充血容量，急診血管活性藥物采用垂體后葉素或生長抑素，基于臨床常規(guī)方式治療，垂體后葉素以0.3 U/min靜脈滴注，生長抑素采用奧曲肽進(jìn)行治療，首次靜脈注射0.1 mg，后續(xù)以25 g/h維持治療，硬化劑注射應(yīng)用常規(guī)肌肉注射方式實(shí)現(xiàn)急性止血，治療后監(jiān)測生命體征，讓患者保持臥床休息，禁食6 h后進(jìn)流食，患者出血停止后做好常規(guī)醫(yī)護(hù)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)影響食管靜脈曲張破裂出血止血療效的因素。止血成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：急診止血治療72 h后，血壓10.6 kPa以上、血紅蛋白70 g/L以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

70例患者成功止血52例，失敗18例，成功率74.29%;單因素分析結(jié)果顯示止血成功與出血程度、肝功能、PT、PTA有直接關(guān)系。見表1。

3? 討論

肝硬化存在隱匿性發(fā)病特征，肝硬化患者在并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血時病死率會顯著提升，臨床中及時掌握食管靜脈曲張破裂出血治療影響因素顯得非常重要[3]。垂體后葉素與生長抑素類藥物可以有效應(yīng)用于食管靜脈曲張破裂出血，達(dá)到有效止血的治療目的，但是對于部分患者止血效果并不理想，所以準(zhǔn)確掌握止血效果影響因素顯得非常重要。

本研究結(jié)果顯示，70例患者成功止血者52例，失敗18例，成功率74.29%;單因素結(jié)果顯示止血成功與出血程度、肝功能、PT、PTA有直接關(guān)系。研究證明肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血患者在采取血管活性藥物治療期間是否可以成功止血與肝功能、出血程度有直接關(guān)系，臨床中對于肝功能較差、出血嚴(yán)重患者可以從改善PT、PTA著手，保障患者預(yù)后。

綜上所述，出血程度、肝功能為預(yù)測藥物治療成功的關(guān)鍵，優(yōu)化PT、PTA為有效止血與預(yù)防再出血的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪猛，張海洋.內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合硬化劑注射治療乙型肝炎肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者療效及其再出血危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（2）：241-244.

[2]余中貴，林燕華，黃文峰，等.不同內(nèi)鏡方案對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者臨床療效及安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（8）：33-36.

[3]申力軍，于曉莉，畢茜，等.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血后肝靜脈壓力梯度的影響因素分析[J].傳染病信息，2018，31（2）：140-144.