李潔 安光偉

【摘要】 目的：對雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松在特發(fā)性膜性腎病治療中的效果進行探究。方法：選取2019年1月～2020年3月我院收治的80例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用他汀類藥物與雙嘧達莫藥物進行治療，觀察組給予雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.5%，對照組為60.0%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：從現(xiàn)階段的治療來看，采用雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性膜性腎病可有效提升臨床有效率，不良反應(yīng)得到有效控制，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 雷公藤多苷;潑尼松;特發(fā)性膜性腎病

針對成年腎病患者來說，特發(fā)性膜性腎病為一種常見的類型，主要癥狀為患者腎小球上皮細胞下出現(xiàn)了免疫復(fù)合物沉積，造成毛細血管基底膜部位產(chǎn)生彌漫性增厚，出現(xiàn)腎病性尿蛋白[1]。患者在出現(xiàn)這一癥狀之后，有14%-56%的患者可以依靠自身的免疫力，實現(xiàn)自我環(huán)節(jié)，但是依舊有20%～40%的患者，在病情控制方面效果不佳，甚至出現(xiàn)了終末期腎臟病的情況?；颊咴诔霈F(xiàn)特發(fā)性膜性腎病以后必須要及時進行治療。本研究旨在探究雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松在特發(fā)性膜性腎病治療中的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院收治的80例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，觀察組男26例，女14例;年齡最大68歲，年齡最小23歲，平均年齡（45.32±2.25）歲。對照組男25例，女15例;年齡最大67歲，最小20歲，平均年齡（46.35±3.24）歲。兩組基線資料比較無顯著性差異，P>0.05。本研究經(jīng)我醫(yī)院倫理委員會論證通過?；颊呔咸匕l(fā)性膜性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并精神疾病者。

1.2 方法

對照組采用他汀類藥物與雙嘧達莫藥物治療，控制血脂，同時進行抗血小板聚集治療。觀察組采用雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療，雷公藤多苷開始劑量控制在120 mg/d，潑尼松劑量為30 mg/d，結(jié)合患者病情，調(diào)整藥物劑量，如果患者出現(xiàn)水腫需要給予利尿劑，高脂血癥嚴(yán)重者給予他汀類藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為92.5%，對照組為60%，差異顯著，P<0.05 。見表1。

3? 討論

從目前的腎小球疾病來看，有將近10%的患者會出現(xiàn)特發(fā)性膜性腎病，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿，部分患者會出現(xiàn)血尿。特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病機制目前尚不明確，進行治療的過程中，采用抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)能夠起到良好的治療效果[3～5]。采取及時有效的治療能夠更好地延長患者腎臟存活時間，改善治療效果。在治療中，如果僅采用類固醇進行治療，患者病情改善情況有限，無法對腎功能進行有效保護，同時對患者預(yù)后也會產(chǎn)生不良影響。采用雷公藤多苷與潑尼松聯(lián)合的方式能夠起到更好的抗炎以及抗過敏治療效果，改善臨床療效，提升患者耐受度，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者總有效率方為92.5%，對照組為60.0%，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，從現(xiàn)階段的治療來看，采用雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性膜性腎病可有效提升臨床有效率，不良反應(yīng)得到有效控制，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]周晶瀛.小劑量潑尼松聯(lián)合他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：117-119.

[2]余霄，歐陽曉琴，姜寶霞.雷公藤多苷對特發(fā)性膜性腎病患者抗磷脂酶A2受體抗體的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（5）：144-147.

[3] 周晶瀛. 小劑量潑尼松聯(lián)合他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的臨床價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（16）：117-119.

[4] 顏思詩， 徐佶， 邱君飛. 小劑量他克莫司聯(lián)合雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病的臨床效果研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2019（1）：134-135.

[5] 梁衍， 閆曉輝， 王小明，等. 雷公藤多苷聯(lián)合他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病的療效及對尿C5b-9IgG4的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2020， 26（2）：211-215.