李年火 付超

【摘要】 目的：探析射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院98例支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組49例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用射干麻黃湯加減治療。比較兩組治療前后生活質(zhì)量、肺功能及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后呼氣峰流速百分比（PEFR%）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為97.96%，顯著高于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘患者的臨床效果較為顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 射干麻黃湯加減 支氣管哮喘 治療效果

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction in the treatment of bronchial asthma. Method： A total of 98 patients with bronchial asthma in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group， with 49 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction on the base of the control group. The quality of life， pulmonary function and therapeutic effect of the two groups before and after treatment were compared. Result： Before treatment， there were no significant differences in quality of life scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the percentage of expiratory peak velocity （PEFR%）， percentage of forced expiratory volume in the first second （FEV1%） and forced vital capacity （FVC） in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 97.96%， which was significantly higher than 83.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction in the treatment of bronchial asthma is remarkable， which is worthy of extensive clinical promotion.

[Key words] Shegan Mahuang Decoction addition and subtraction Bronchial asthma Therapeutic effect

First-authors address： Huangmei County Traditional Chinese Medicine Hospital， Huangmei 435500， China

支氣管哮喘屬呼吸系統(tǒng)疾病，致病原因主要包括遺傳因素與環(huán)境因素，其中遺傳因素占比較多[1]。支氣管哮喘通常在誘因出現(xiàn)時(shí)，病癥會(huì)加重，夜間發(fā)作較為頻繁，特別是秋冬兩季。西藥是治療該病的常用方式，但所達(dá)到的效果并不是很理想，根治性欠佳。因此，還需找尋一種有效的治療方式，以改善患者臨床癥狀。為分析在支氣管哮喘治療中射干麻黃湯加減的實(shí)踐效果，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院98例支氣管哮喘患者展開(kāi)研討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的98例支氣管哮喘患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《支氣管哮喘防治指南》中有關(guān)支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;（2）依從性較好;（3）均處于哮喘發(fā)作期。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他疾病造成呼吸困難、喘息者;（2）伴有出血傾向、氣胸、肺大泡者;（3）乳腺腫瘤者;（4）哺乳期與妊娠期女性;（5）有溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病者。隨機(jī)將患者分為研究組與對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組中男26例，女23例;年齡23～68歲，平均（42.18±6.24）歲。研究組中男25例，女24例;年齡22～67歲，平均（41.89±6.58）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，具體如下：予以患者平喘止咳藥物，實(shí)施氧療，并給予茶堿緩釋片（舒氟美，生產(chǎn)廠家：廣州邁特興華制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791），溫水口服，1片/次，2次/d，早晚各1次;同時(shí)予以沙美特羅替卡松粉吸入劑（法國(guó)Glaxo Wellcome Production，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150324）開(kāi)展吸入治療，2次/d[2]。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以射干麻黃湯加減治療，藥方成分組成：桔梗、射干、款冬花、紫苑、瓜蔞各10 g，半夏、陳皮、麻黃、生姜各8 g，五味子、大棗各5 g，細(xì)辛2 g;對(duì)于痰多者，可加入15 g萊菔子，15 g葶藶子;喉嚨發(fā)癢者，可加入12 g地龍;呼吸急促者，可加入12 g杏仁，12 g厚樸。上述藥物開(kāi)水煎服，2次/d。

兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察比較兩組治療前后生活質(zhì)量，通過(guò)健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0～100分，分值越高，則代表患者生活質(zhì)量越好[4]。（2）觀察兩組治療前后肺功能情況，包括：呼氣峰流速百分比（PEFR%）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）[5]。（3）觀察兩組治療效果，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀已完全消失;顯效：患者臨床癥狀明顯改善，但還需藥物支持;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但每周夜間偶爾還會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或有加重趨勢(shì)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SF-36評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組SF-36評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組軀干功能、心理功能、生理功能評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后肺功能對(duì)比

治療后，研究組PEFR、FEV1、FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療總有效率顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘為一種常見(jiàn)的慢性炎癥反應(yīng)性疾病，和患者免疫功能存在著密切聯(lián)系，發(fā)作期間臨床癥狀表現(xiàn)為氣短、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患者呼吸衰竭，不利于患者良好的生活[8]。

對(duì)于該類疾病，西醫(yī)主要以抗感染、吸氧、止咳平喘等治療為主，而茶堿緩釋片、沙美特羅替卡松粉吸入劑是治療該病的常用藥物。在初期治療過(guò)程中，藥物治療可起到較好的效果，但隨著使用時(shí)間的加長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)抗藥性，從而致使治療效果下降[9]。此外，西藥治療方式雖具有較好的治療效果，但易引發(fā)不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者身心健康[10]。

中醫(yī)在我國(guó)的發(fā)展歷史較為漫長(zhǎng)，在此期間，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，在治療支氣管哮喘方面，中醫(yī)主要以減輕炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)為主，且該種治療方式在改善臨床癥狀的同時(shí)，還可穩(wěn)固患者元?dú)猓兄谔岣呋颊呱眢w素質(zhì)，具有較好的實(shí)踐性[11]。此外，中藥治療方式的安全性較高，不會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)[12]。

射干麻黃湯加減為一種中藥方劑，配方內(nèi)的射干具有利咽平喘、解毒清熱之效，款冬花具有下氣潤(rùn)肺、化痰止咳之效，紫苑具有止咳化痰、清熱潤(rùn)肺之效，半夏具有化痰、燥濕、清熱之效，大棗具有健胃益脾、益氣補(bǔ)中之效，諸藥共同用之，則可起到固表益氣、止咳平喘、扶正溫陽(yáng)之功能。在西藥治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)上，應(yīng)用射干麻黃湯加減治療，可促進(jìn)患者臨床癥狀較快消失，改善其肺功能，強(qiáng)化臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用射干麻黃湯加減的研究組治療后生活質(zhì)量明顯高于單一采用常規(guī)西藥治療方式的對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在射干麻黃湯加減作用下，可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù);研究組治療后肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示射干麻黃湯加減能有效提高患者肺功能，有助于其病情的恢復(fù);研究組治療總有效率（97.96%）顯著高于對(duì)照組（83.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明射干麻黃湯加減能提升臨床治療效果。

總而言之，應(yīng)用射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘，可改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其肺功能恢復(fù)，提高臨床治療工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-07-25） （本文編輯：桑茹南）