楊 菲

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的骨科疾病，其主要是指人體頸部交感神經(jīng)異常導(dǎo)致椎動(dòng)脈受迫進(jìn)一步引發(fā)眩暈等一系列綜合癥的情況，該疾病極易引發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)猝倒、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，以此嚴(yán)重威脅患者生命安全[1，2]。隨著我國(guó)老年化社會(huì)的不斷深入以及人們生活方式的改變，其病發(fā)率進(jìn)一步提高，已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康質(zhì)量的主要疾病之一。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，多數(shù)患者在患后沒有接受及時(shí)有效的治療，因此留下諸多后遺癥，進(jìn)一步導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[3，4]。本文通過對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者接受中醫(yī)針刺聯(lián)合推拿手法治療效果分析以及安全性進(jìn)行研究分析，意在為提高椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床治愈率和生活質(zhì)量提出可行性方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2016年1月—2018年1月于我院接受治療的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者30例，對(duì)比組患者30例。研究組患者年齡38～56歲，平均年齡(47.6±2.3)歲；體質(zhì)量42.9～72.4 kg，平均體質(zhì)量(58.8±3.7)kg；男性15例，女性15例。對(duì)比組患者年齡39～55歲，平均年齡(46.9±2.1)歲；體質(zhì)量43.1～74.9 kg，平均體質(zhì)量(58.1±4.1)kg；男性15例，女性15例。2組患者年齡、體質(zhì)量、性別等一般資料對(duì)比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①2組患者均符合椎動(dòng)脈型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②2組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程。③均由患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心臟、肝腎等其他內(nèi)器官疾病者。②耐受性低于正常水平者。③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病且不能自主配合治療者。④妊娠期孕婦。⑤患有惡性腫瘤疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)比組給于對(duì)比組患者中醫(yī)針刺療法，具體由專業(yè)醫(yī)師操作進(jìn)行，引導(dǎo)患者采取正確的坐姿或臥姿，針刺所需器材采用華佗牌毫針0.35 mm×40 mm，治療前先對(duì)器材進(jìn)行消毒處理，隨后于患者百會(huì)穴、頸夾脊穴、大椎穴、風(fēng)池穴以及太沖穴行針。百會(huì)穴：百會(huì)穴采取向后平刺的方式行針，行針深度為0.5寸。頸夾脊穴：該處穴位采取直刺的方式行針，行針深度為1.0寸。大椎穴：該處穴位采取針尖平刺的方式行針，行針深度為0.5寸。風(fēng)池穴：該處穴位采取直刺的方式行針，行針深度為1.5寸。太沖穴：該處穴位采取內(nèi)關(guān)垂直的方式行針，行針深度為1.0寸。一日1次，一次留針30 min，以10 min為一個(gè)周期再次行針。

1.3.2 研究組在對(duì)比組中醫(yī)針刺療法的基礎(chǔ)上給于研究組患者推拿手法治療，具體由專業(yè)醫(yī)師操作進(jìn)行，引導(dǎo)患者采取正確的坐姿或臥姿，推拿進(jìn)行時(shí)醫(yī)師需叮囑患者保持放松的狀態(tài)，醫(yī)師于患者后方進(jìn)行推拿治療。于患者頸部和項(xiàng)部行推拿治療，對(duì)2處肌肉以及韌帶行按壓推拿，時(shí)間持續(xù)為10 min。隨后醫(yī)師于患者前方對(duì)其風(fēng)池穴行指壓治療，力度從輕到重，并時(shí)刻詢問患者狀態(tài)，患者該處產(chǎn)生酸脹感后行反向平柔治療。依照該手法對(duì)患者頸夾脊穴、大椎穴、風(fēng)池穴以及太沖穴分別行推拿治療。一日1次，一次1 h。

1.4 觀察指標(biāo)通過對(duì)2組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者治療有效率，以患者臨床癥狀為參考，患者眩暈、惡心等臨床癥狀完全消失且無(wú)不良反應(yīng)為顯效；以患者臨床癥狀完全消失，但有輕微不良反應(yīng)的發(fā)生為有效；以患者臨床癥狀沒有得到任何改善為無(wú)效；并統(tǒng)計(jì)記錄2組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者接受治療后眼瞼下陷、瞳孔縮小以及眼球內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者接受治療后的生活質(zhì)量、血流阻力值。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率對(duì)比通過對(duì)2組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者治療總有效率。研究組患者治療無(wú)效率明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比通過對(duì)2組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。其中研究組患者眼瞼下陷、瞳孔縮小以及眼球內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者康復(fù)一般指標(biāo)對(duì)比通過對(duì)2組患者進(jìn)行治療，研究組患者接受治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者接受治療后血流阻力值明顯小于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者康復(fù)一般指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的骨科疾病，其極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)視覺系統(tǒng)紊亂、聽覺系統(tǒng)紊亂等，該疾病病因是由多種動(dòng)力因素作用下使椎動(dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間受壓迫導(dǎo)致血管變窄和供血不足，從而進(jìn)一步誘發(fā)患者出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、持續(xù)嘔吐等。目前臨床對(duì)其主要的治療方式是藥物治療聯(lián)合外療，部分病情嚴(yán)重的患者可行手術(shù)治療。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，治療椎動(dòng)脈型頸椎病的方法多種多樣，具相關(guān)研究表明，多數(shù)患者在治療方案的選擇上，均偏向于傳統(tǒng)中醫(yī)治療方案[5，6]。

臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的常規(guī)治療通常使用復(fù)方丹參注射液或舒經(jīng)通絡(luò)顆粒等藥物進(jìn)行治療，這類藥物能一定程度的緩解患者臨床癥狀，改善患者疼痛癥狀。但大量的臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療不利于患者后期康復(fù)效率，往往患者在接受單一藥物治療后需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行后期康復(fù)治療，且部分藥物耐受性低于正常水平的患者，在使用藥物治療后還易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，安全性得不到保障。

椎動(dòng)脈型頸椎病病發(fā)率極高，且逐年遞增。而隨著我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，椎動(dòng)脈型頸椎病患者對(duì)治療方法和治療體驗(yàn)的要求愈來(lái)愈高，其中針灸療法和推拿手法治療是目前應(yīng)用在臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病的主要治療手段之一。2種治療方式均具有較高的安全性和有效性，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的治療體驗(yàn)得以大幅度提升。針灸療法的運(yùn)用能達(dá)到活血化瘀的效果，以此幫助患者舒緩癥狀；推拿手法的應(yīng)用有效的對(duì)患者頸部和項(xiàng)部相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以此達(dá)到減輕患者椎動(dòng)脈壓迫和促進(jìn)血液正常循環(huán)的作用。具大量的臨床治療實(shí)驗(yàn)得知，早期患者在接受針灸聯(lián)合推拿治療后均能痊愈，中后期患者接受該治療也能起到明顯的治療效果。由此可見，其具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7，8]。此外，針灸聯(lián)合推拿手法的治療在快速緩解患者臨床癥狀，發(fā)揮療效性的同時(shí)，還能加快患者康復(fù)效率，最大程度的改善患者生活質(zhì)量，且針灸聯(lián)合推拿治療患者不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，在確保較高的療效性同時(shí)，還確保了患者治療的安全性。

本文研究結(jié)果顯示，通過對(duì)2組患者進(jìn)行治療，研究組患者治療有效率、治療后并發(fā)癥發(fā)生的概率以及接受治療后生活質(zhì)量評(píng)分、血流阻力值均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果表明，中醫(yī)針刺治療聯(lián)合推拿手法治療相比單一的針刺治療，其療效更好，對(duì)預(yù)防患者出現(xiàn)不良癥狀和并發(fā)癥有重要意義。

綜上所述，給予椎動(dòng)脈型頸椎病患者中醫(yī)針刺聯(lián)合推拿手法治療能有效的改善患者臨床癥狀，提高臨床治療有效率和治愈率，其具有見效快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，在大幅度降低其出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生概率的同時(shí)，還能減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。