楊益多

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國醫(yī)療水平也得到了相應(yīng)的發(fā)展，尤其是醫(yī)保層面上，國家先后推出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)等等多種保險(xiǎn)政策。而這些醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)應(yīng)的醫(yī)保支付、支付標(biāo)準(zhǔn)及范圍等都有不同的指標(biāo)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員有必要對(duì)這些醫(yī)保信息進(jìn)行有效管理和監(jiān)督，對(duì)提高醫(yī)院的效益有極其重要的地位和意義。但是就目前的形勢(shì)而言，醫(yī)院醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理仍存在不少問題，并以此為基礎(chǔ)，提出進(jìn)一步的解決策略，為醫(yī)院的發(fā)展提供有效的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保;財(cái)務(wù)管理;策略

一、醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)有待提升

財(cái)務(wù)人員管理著醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出等各種事項(xiàng)，因此對(duì)其的專業(yè)程度要求高，但有不少的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)高低不平，主要包括理論知識(shí)薄弱，專業(yè)能力滿足不了職位的需求以及工作效率低下等，再加上財(cái)務(wù)人員基數(shù)少而任務(wù)繁重則影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)的建設(shè)與發(fā)展。另外，隨著醫(yī)保覆蓋率的逐步提高，覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，也會(huì)進(jìn)一步增加資金結(jié)算量。眾多財(cái)務(wù)收費(fèi)人員只顧忙于算賬、記賬，缺乏對(duì)醫(yī)保政策的理解和分析，譬如非醫(yī)保人員持他人醫(yī)?？ň驮\，工作人員怕麻煩而不予制止;使用自費(fèi)藥等并沒有將具體自費(fèi)項(xiàng)目如實(shí)地講與患者聽等等，從而加深患者的誤解與不滿，更甚者會(huì)造成醫(yī)患現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)保指標(biāo)缺乏科學(xué)分析

由于醫(yī)保財(cái)務(wù)任務(wù)的繁重和艱巨，使得財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)保費(fèi)用缺乏實(shí)時(shí)的監(jiān)控，使得相關(guān)部門對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算過程中的重視度不高。工作人員為了控制醫(yī)保費(fèi)用，而將醫(yī)保總控指標(biāo)簡單化的按照比例分配到各個(gè)臨床科室進(jìn)行控制，由于財(cái)務(wù)管理人員缺乏對(duì)相關(guān)醫(yī)保政策的關(guān)注，對(duì)其認(rèn)識(shí)缺乏科學(xué)的理解，再加上對(duì)一些臨床科室缺乏了解，從而導(dǎo)致醫(yī)?？偪刂笜?biāo)分配缺乏科學(xué)性，指標(biāo)預(yù)算嚴(yán)重脫離實(shí)際，久而久之，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)保政策的長期發(fā)展，也會(huì)影響醫(yī)院的長久運(yùn)行。

（三）醫(yī)保財(cái)務(wù)控制體系薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展有著牽制作用，它的支出只能反映出醫(yī)保資金的收支狀況，而不能反映到具體的經(jīng)營活動(dòng)中，缺少對(duì)醫(yī)保整體發(fā)展?fàn)顩r的分析，由此無法得到能夠確切的有助于醫(yī)保決策的財(cái)務(wù)指標(biāo)，醫(yī)保財(cái)務(wù)控制體系的薄弱也進(jìn)而影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的有效管理和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長久發(fā)展的目標(biāo)，同時(shí)也不利于保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步發(fā)展。

（四）醫(yī)保缺乏對(duì)成本費(fèi)用的數(shù)據(jù)分析

不少醫(yī)院在年終都能超額完成總控指標(biāo)，但是如果在保障質(zhì)量的前提下控制在指標(biāo)內(nèi)卻并不容易。因?yàn)檫@涉及到診次成本以及病種成本等多方面因素，所以如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏對(duì)全成本核算概念的理解，缺乏相應(yīng)的理論知識(shí)，那么將無法真正實(shí)現(xiàn)成本核算和會(huì)計(jì)核算的一致性，也就不能達(dá)到成本核算的目的，也會(huì)造成成本計(jì)算的不全面。進(jìn)而不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保收入迅速增長，而且也會(huì)因忽略醫(yī)療成本的快速膨脹而導(dǎo)致的負(fù)增長現(xiàn)象。因此醫(yī)保在發(fā)展過程中，應(yīng)當(dāng)重視對(duì)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)的科學(xué)分析，促進(jìn)醫(yī)院健康的發(fā)展。

二、提高醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的策略

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提高管理觀念

醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)保人員的管理，促進(jìn)工作人員在工作中能得到學(xué)習(xí)和理解國家醫(yī)保方面的法律法規(guī)的機(jī)會(huì)，提高財(cái)務(wù)人員的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)以及專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，提高工作效率，同樣也使得醫(yī)保的工作人員通過所了解到或認(rèn)識(shí)到的法規(guī)，能自覺的抵制違反行為，做到自律。另一方面，由于醫(yī)保范圍的廣闊和復(fù)雜，需要醫(yī)保人員在工作中提高自我意識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)，承擔(dān)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任，并主動(dòng)去學(xué)習(xí)、鉆研財(cái)務(wù)管理方法，細(xì)心、準(zhǔn)確地錄入醫(yī)保信息，切實(shí)地保障醫(yī)保收入的合法性。對(duì)于其中存在的問題，要理性地作出分析，并提出合理的解決措施，并能夠及時(shí)的反饋給醫(yī)院的管理人員，促進(jìn)醫(yī)保管理的有效發(fā)展。

（二）提高財(cái)務(wù)人員核算能力，提升管理水平

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員必須切實(shí)的按照醫(yī)院的規(guī)章制度做好相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門的要求設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，并認(rèn)真核實(shí)和準(zhǔn)確計(jì)算出當(dāng)月門診及住院所產(chǎn)生的費(fèi)用，并將其中的申報(bào)額認(rèn)真的與財(cái)務(wù)科進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)無誤后再計(jì)入總賬中，以防止問題的產(chǎn)生。而且，財(cái)務(wù)管理人員在記賬過程中要對(duì)指標(biāo)完成率及應(yīng)收款匯款率進(jìn)行有效的分析，通過多種分析手段比如橫向、縱向等，研究其發(fā)展趨勢(shì)并根據(jù)數(shù)據(jù)做出分析報(bào)告，提供給管理者。另外，要合理配置醫(yī)保人員，發(fā)揮他們的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和管理優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)保的穩(wěn)健運(yùn)行提供有效的依據(jù)。還應(yīng)建立合理的激勵(lì)機(jī)制，以此來提高工作人員的工作積極性，端正工作態(tài)度，提高核算效率。

（三）健全醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度

促進(jìn)醫(yī)保的健康發(fā)展，還應(yīng)建立相應(yīng)的內(nèi)控管理制度，即相應(yīng)的授權(quán)制度以及不相容的財(cái)務(wù)職務(wù)分離制度，以此來提高財(cái)務(wù)的管理水平。對(duì)于醫(yī)院的費(fèi)用申報(bào)每日收款金額、應(yīng)收款情況等環(huán)節(jié)都要與先進(jìn)技術(shù)相結(jié)合，采用計(jì)算機(jī)控制管理，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并減少相應(yīng)的人工成本，同時(shí)也能避免人為改動(dòng)數(shù)據(jù)的行為的產(chǎn)生。同時(shí)要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的辦理業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，防止以權(quán)謀利行為的產(chǎn)生，并明確每個(gè)工作人員的具體工作任務(wù)，營造良好的管理環(huán)境，切實(shí)地落實(shí)好內(nèi)控管理制度。

（四）完善醫(yī)保價(jià)格管理機(jī)制

完善醫(yī)保價(jià)格管理機(jī)制，能夠有效的避免在收費(fèi)過程中產(chǎn)生疏漏，確保價(jià)格管理的有效發(fā)展。物價(jià)管理人員要負(fù)責(zé)醫(yī)保物價(jià)管理，在依據(jù)收費(fèi)規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)行定價(jià)，要符合醫(yī)院相關(guān)物價(jià)制度，所以提高負(fù)責(zé)醫(yī)保價(jià)格的管理人員的素質(zhì)是醫(yī)保正常運(yùn)行的關(guān)鍵，超強(qiáng)的工作能力和端正的工作態(tài)度有助于價(jià)格管理機(jī)制的正常運(yùn)行。另外還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)物價(jià)的有效監(jiān)督，醫(yī)保物價(jià)管理員還應(yīng)對(duì)在院的醫(yī)保患者的收費(fèi)情況進(jìn)行及時(shí)的跟蹤和查詢，對(duì)其中存在的不合理的收費(fèi)狀況進(jìn)行通報(bào)并更正。還應(yīng)定期抽查各類收費(fèi)清單，并進(jìn)行及時(shí)整理和反饋。對(duì)于病人提出的要求或問題要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，做好檢查記錄，促使醫(yī)保收費(fèi)的合理化。

三、結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行必要的關(guān)于醫(yī)保的各項(xiàng)政策的宣傳和解讀，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，展開定期的培訓(xùn)活動(dòng)。并能及時(shí)向相關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)者提供準(zhǔn)確地財(cái)務(wù)信息，為醫(yī)保的發(fā)展提供可靠的數(shù)據(jù)分析，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療改革的順利進(jìn)行。

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