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      微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥臨床觀察 1

      2020-05-06 09:03:45官鄭秀
      中國典型病例大全 2020年1期
      關(guān)鍵詞:胰島素糖尿病

      官鄭秀

      【摘要】目的 ?探究微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥的臨床效果。方法 ?遴選2016年3月~2018年3月我院收治的糖尿病急性并發(fā)癥患者40例為研究對象,其中給予微量泵術(shù)中胰島素治療的為觀察組(20例),給予皮下注射胰島素的為對照組(20例),觀察兩組患者治療所需胰島素的使用劑量、血糖恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 ?觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療期間發(fā)生低血糖的幾率比較P>0.05,無明顯差異。結(jié)論 ?微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥效果確切,能有改善患者的血糖水平,在基層醫(yī)院的搶救治療中值得推薦。

      【關(guān)鍵詞】微量泵;胰島素;糖尿病;急性并發(fā)癥

      糖尿病是一種常見的慢性疾病,患者因胰島素分泌分泌相對或絕對不足導(dǎo)致代謝長期紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,患者主要表現(xiàn)出高血糖。糖尿病具有終身性,且容易對心血管、腎臟、視網(wǎng)膜及遠(yuǎn)端末梢神經(jīng)造成損傷。研究指出,糖尿病并發(fā)癥是造成糖尿病患者致殘、致死的重要因素[1]。微量泵具有注射均勻,注射時間與劑量控制精準(zhǔn)等優(yōu)勢,在臨床治療糖尿病急性并發(fā)癥中的運(yùn)用廣泛。本文對我院既往行微量泵輸注胰島素治療的20例糖尿病急性并發(fā)癥患者的治療效果和常規(guī)靜脈輸注胰島素的效果進(jìn)行了對比分析,旨在為患者選擇更快、更安全、更有效的救治方案,現(xiàn)將其報道如下。

      一、資料與方法

      1.1一般資料

      遴選2016年3月~2018年3月我院收治的糖尿病急性并發(fā)癥患者40例為研究對象,其中給予微量泵術(shù)中胰島素治療的為觀察組(20例)。對照組男13例,女7例;年齡65-88歲,平均(70.5±4.8)歲;病程7~18年,平均(8.5±4.5)年;其中酮癥酸中毒18例,高滲性昏迷2例。觀察組男11例,女9例;年齡66-85歲,平均(69.3±5.2)歲;病程6~16年,平均(8.3±4.7)年;其中酮癥酸中毒17例,高滲性昏迷3例。兩組患者在性別比、年齡、病程、急性并發(fā)癥比較上P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2方法

      兩組患者入院后均給予積極控制血糖,同時給予消除誘因、糾正電解質(zhì)平穩(wěn)紊亂、抗炎、補(bǔ)液等對癥治療。對照組患者給予小劑量靜脈持續(xù)注射胰島素,并每1~2h對血糖進(jìn)行一次監(jiān)測,根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)胰島素劑量。觀察組患者給予微量泵輸注胰島素治療,首先對患者建立2條靜脈通路,其中一條用于小劑量胰島素持續(xù)泵注,速度為0.1μ/kg,同時每1~2h對血糖進(jìn)行一次監(jiān)測,將血糖下降速度控制在3~5mmol/L·h,若不達(dá)該水平,可稍微加快微量泵的速度,持續(xù)治療至患者的尿酮體小時,可正常飲食后改為常規(guī)皮下注射。另一條通路則用于其他對癥治療。

      1.3觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計兩組患者治療期間所使用的胰島素劑量,治療后的FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖);同時統(tǒng)計治療期間發(fā)生低血糖的幾率[2]。

      1.4統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,其中計數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用χ?檢驗,計量資料以(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗,結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      二、結(jié)果

      2.1兩組治療后血糖、HbAlc及并發(fā)癥比較

      三、討論

      糖尿病急性并發(fā)癥主要為高血糖高滲和酮癥酸中毒,臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、且患者病情變化迅速。高血糖高滲狀態(tài)是由于血糖嚴(yán)重增高后,血漿發(fā)生滲透和脫水的現(xiàn)象,雖然不會表現(xiàn)出酮癥酸中毒癥狀,但常合并不同程度的意識昏迷。糖尿病酮癥酸中毒是因胰島素分泌紊亂后,造成體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪加速分解,酮體大量堆積在體內(nèi)引發(fā)的高血糖與酮癥酸中毒癥狀[3]。

      采用胰島素對糖尿病急性并發(fā)癥患者的病情進(jìn)行糾正是目前臨床治療的重要手段,常規(guī)的輸液器行靜脈注射或皮下注射對急性并發(fā)癥患者的搶救時間、搶救速度與搶救劑量上控制不夠精準(zhǔn),無法快速有效的控制血糖。微量輸液泵則能彌補(bǔ)常規(guī)輸液器的不足,不僅能保證胰島素均勻的濃度,同時能確保精準(zhǔn)的泵注時間與泵注劑量,讓血糖平穩(wěn)的下降[4]。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療期間發(fā)生低血糖的幾率比較P>0.05,無明顯差異。

      綜上所述,微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥效果確切,能有改善患者的血糖水平,在基層醫(yī)院的搶救治療中值得推薦。

      參考文獻(xiàn)

      [1]沈婕,李久勝.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法對社區(qū)糖尿病患者血糖和并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(9):1687-1688.

      [2]劉璟,曹平.胰島素泵聯(lián)合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(27):77-78.

      [3]劉文星,黃密伶,王曉軍.丹紅注射液對糖尿病足的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(9):1671-1673.

      [4]董秀麗,劉明嶺,王晶, 等.微量泵泵注胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒起始劑量分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(12):1238-1241.

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