武梅英

【摘要】目的：研析盆底功能障礙性疾病患者接受盆底康復訓煉護理的效果情況。方法：擇取2019年5月-2019年10月本院婦科接收的385例盆底功能障礙性疾病患者為對象，均施予盆底康復訓煉護理，探究護理后患者盆底肌力改善和性生活質(zhì)量情況。結果：385例患者在盆底康復訓煉護理前，盆底肌力IV級及以上者占40.00%（154/385）;在盆底康復訓煉護理后，盆底肌力IV級及以上者占76.62%（295/385）;經(jīng)盆底康復訓煉護理后患者盆底肌力得到顯著改善（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查知，329例患者認為接受盆底康復訓練護理后，對性生活質(zhì)量感到滿意，占85.45%（329/385），且慢性盆腔疼痛感較護理前有顯著減輕。結論：針對盆底功能障礙性疾病患者，采取盆底康復訓練護理能顯著提升其盆底肌力和性生活質(zhì)量，建議推廣實施。

【關鍵詞】盆底功能障礙性疾病;盆底康復訓煉;護理干預;效果

【中圖分類號】R248.3???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0074-03

盆底功能障礙性疾病屬于比較多見的一種婦科病，是指因盆底支持結構受損、缺陷、功能障礙等引起盆腔臟器移位并誘發(fā)一系列盆腔器官功能異常的病變，可致盆腔器官脫垂、性功能障礙、壓力性尿失禁、糞失禁等諸多癥狀[1]。近年，盆底康復技術已在臨床中得到推廣和運用，大部分患者經(jīng)盆底康復訓練后可獲得較佳療效。此文擇取本院婦科接收的385例盆底功能障礙性疾病患者為對象，主要評估盆底康復訓煉護理實踐于這些患者中的效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2019年5月-2019年10月本院婦科接收的385例盆底功能障礙性疾病患者為對象，全部患者滿足盆底功能障礙性疾病的相應診斷標準;無泌尿系炎癥、盆腔臟器脫垂家族史;神志、語言溝通能力都正常;均有性生活史。排除伴嚴重器質(zhì)性病變、高血壓、精神異常等病例。年齡30-60歲，平均年齡（43.7±5.28）歲;病程1-9年，平均（6.4±2.37）年;所有患者在知情同意的條件下參與該研究活動。

1.2方法

1.2.1盆底康復訓煉指導

①護理人員先指導患者學會正確的康復訓煉方法，使其通過自我調(diào)控意識來進行盆底肌肉訓練，主要包括自主性收縮肛動作與提肛動作等，以此改善患者尿控能力;通過重復訓練肛門收縮、會陰收縮、尿道控制等動作，每項動作維持5-10秒再放松，各動作循環(huán)訓練，每次20分鐘，每天2次，堅持訓練8周為1療程。②盆底生物反饋干預。使用多功能盆底生物反饋儀為患者開展盆底肌肉治療，先準備好相應的探頭、電極片，之后囑咐患者排空膀胱內(nèi)尿液，取其截石位，將探頭置入陰道內(nèi)部，接著參考制定的干預方案為患者進行訓練，憑借電刺激、生物反饋來達到康復治療目的;每次30分鐘，每天1次或者每周3-5次，持續(xù)10次為1療程。

1.2.2護理干預

①心理疏導。護士注重和患者構建良好的交流關系，通過護患交談和溝通，了解并包容患者的個人心理和情緒反應，適時予以心理疏導，日常護理中保護其個人隱私，同時詢問患者治療期間遇到的相關問題，耐心給予解答與幫助，消除其緊張、擔憂、抑郁等負性情緒，鼓勵患者保持平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)，增強對于疾病康復的信心。②健康宣教。向患者普及盆底功能障礙性疾病的相關知識，包括女性生殖器、膀胱、盆底肌肉組成、排尿反射及神經(jīng)支配等一系列內(nèi)容，讓患者充分了解和疾病相關的健康知識，同時發(fā)放健康學習手冊，加強其對自身疾病及醫(yī)療知識的知曉度，進而提升臨床依從性，自主配合完成各項治療操作。③行為方式干預。引導患者養(yǎng)成定時排尿、排便的良好習慣，囑其運動或咳嗽前有意識地收縮盆底肌肉，維持呼吸道通暢，避免開展重體力勞動或劇烈運動;告知患者出院后注意維護個人私處衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持陰道干凈。④飲食指導。對患者膳食結構進行科學調(diào)整，結合其口味需求與病情，定制個人化、合理性的飲食計劃，日常飲食以高纖維、高蛋白、流質(zhì)食物、水果、蔬菜等為主，注意保持排便通暢，盡量少喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等，避免出現(xiàn)尿頻、尿急等現(xiàn)象。

1.3評價指標

①經(jīng)過2療程的盆底康復訓練護理后，對患者盆底功能恢復狀況進行評估，將盆底肌力劃分為0-V級：若陰道肌肉持續(xù)收縮時間為0秒，視為0級;若陰道肌肉持續(xù)收縮時間為1秒，且可重復1次，視為I級;若陰道肌肉持續(xù)收縮時間為2秒，且可重復2次，視為Ⅱ級;若陰道肌肉持續(xù)收縮時間為3秒，且可重復3次，視為Ⅲ級;若陰道肌肉持續(xù)收縮時間為4秒，且可重復4次，視為Ⅳ級;若陰道肌肉持續(xù)收縮時間超過5秒，且可重復超過5次，視為V級[2]。②以女性性功能積分問卷表對患者護理前、后的性功能積分展開調(diào)查，同時詢問患者慢性盆腔疼痛感的改善狀況。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS25.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結果

2.1盆底康復訓煉護理前、后患者盆底肌力變化情況

385例患者在盆底康復訓煉護理前，盆底肌力IV級及以上者占40.00%（154/385）;在盆底康復訓煉護理后，盆底肌力IV級及以上者占76.62%（295/385）;經(jīng)盆底康復訓煉護理后患者盆底肌力得到顯著改善（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

2.2盆底康復訓煉護理后患者性生活質(zhì)量情況

385例患者經(jīng)過2療程的盆底康復訓練護理后，向其發(fā)放女性性功能積分問卷表，全部收回，有效率為100.00%;當中，329例患者認為接受盆底康復訓練護理后，對性生活質(zhì)量感到滿意，占85.45%（329/385），且慢性盆腔疼痛感較護理前有顯著減輕。

3.討論

女性人群由于受到懷孕、分娩、年齡增長等因素的影響，其盆底肌肉組織容易出現(xiàn)良性改變，繼而誘發(fā)盆底肌力減弱，使自身控尿功能、盆腔器官位置等受到影響，對其正常生活構成諸多不便。現(xiàn)階段，治療或預防盆底功能障礙性疾病的方法通常是采取陰道錘體訓練、盆底肌肉訓練、電刺激生物反饋干預等，經(jīng)過長期、系統(tǒng)的盆底肌肉訓練，患者可取得較佳效果，且可由患者自主實行，對場所、地點沒有特殊要求，無不良反應[3]。而電刺激生物反饋治療則可逐步改善患者的盆底肌力，加強其緊張性，使陰道肌肉緊縮性得以提升，繼而改變陰道松弛的狀況，同時能刺激部分神經(jīng)細胞，使盆底肌肉彈性與強度顯著增強，以此恢復性生活質(zhì)量[4]。然而，由于盆底康復訓練的療程較長，該病治療位置較私密，部分患者會出現(xiàn)抵觸、緊張、抑郁等負性心理，加之許多患者對自身疾病的知曉度不高，這會影響到治療依從性。鑒于此，在患者接受盆底康復訓煉的過程當中，護理人員還需加強其綜合護理干預，通過心理疏導、健康宣教、行為方式干預、飲食指導等多種措施向患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)化的護理干預，協(xié)助患者調(diào)整自我情緒，以積極、正確的心態(tài)對待康復訓練，堅持完成全療程的干預治療，以改善預后[5]。該研究中，385例患者在盆底康復訓煉護理前，盆底肌力IV級及以上者占40.00%;在盆底康復訓煉護理后，盆底肌力IV級及以上者占76.62%;經(jīng)盆底康復訓煉護理后患者盆底肌力得到顯著改善（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查知，329例患者認為接受盆底康復訓練護理后，對性生活質(zhì)量感到滿意，占85.45%，且慢性盆腔疼痛感較護理前有顯著減輕。這一結果表示，將盆底康復訓練護理運用于盆底功能障礙性疾病患者中的干預效果確切。

綜上，針對盆底功能障礙性疾病患者，采取盆底康復訓練護理能顯著提升其盆底肌力和性生活質(zhì)量，臨床效果顯著，建議推廣實踐。

參考文獻：

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