甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效

王鳳梅

【摘要】目的：探究甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的重癥過敏性紫癜患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療，觀察組給予甲潑尼龍沖擊遞減治療，比較兩組治療效果與癥狀改善時間。結果：觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜效果顯著，能有效改善患者癥狀，安全可靠，值得臨床推薦。

【關鍵詞】甲潑尼龍;沖擊遞減;重癥過敏性紫癜

【中圖分類號】R322.9???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0005-02

過敏性紫癜是一種常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病，該病以兒童最為多見，可對患兒的皮膚、關節(jié)、胃腸道及腎臟造成損傷，再加上病情容易反復，對患兒的健康與生長發(fā)育造成了嚴重影響[1]。過敏性紫癜的病因復雜，且尚未明確發(fā)病機制，對于該病的治療并無特效藥，只能進行相應的對癥治療與抗過敏治療。為了探究甲潑尼龍沖擊療法對HSP的治療效果，我院對既往收治的80例HSP患者進行了回顧性分析，對比了常規(guī)沖擊療法與沖擊遞減療法療效，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我科收治的重癥過敏性紫癜患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡5～13歲，平均（7.2±3.3）歲;就診時間1～3d，平均（1.2±0.3）d。觀察組男23例，女17例;年齡4～11歲，平均（7.0±3.1）歲;就診時間0.5～4d，平均（1.1±0.5）d。兩組患者在性別比、年齡、就診時間比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2治療方法

兩組患兒入院后先給予抗組胺、抗感染治療，防止患兒出現(xiàn)變應原解除，再給予鈣劑和VitC輔助治療。對照組給予國藥集團容生制藥有限公司生產(chǎn)的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準字H20030727）靜脈滴注，第1～3d：20mg/kg甲潑尼龍+100～200ml濃度為100g/L的葡萄糖溶液中靜脈滴注;第4d：口服甲潑尼龍1.5mg/kg，持續(xù)用藥3周。觀察組給予甲潑?尼?龍沖擊遞減治療，第1～3d同對照組，第3～6d：甲潑尼龍劑量減半，第7～9d：相比第3～6d時的甲潑尼龍劑量再次減半，第10～14d：口服潑尼龍1.5mg/kg，第15d：口服潑尼龍1.0mg/kg直至第3周。

1.3觀察指標

根據(jù)患者癥狀改善對療效進行評價，顯效：患者全部癥狀消失，各項實驗室檢查提示正常，紫癜消退;有效：患者部分癥狀消失，各項實驗室檢查提示好轉，紫癜明顯減少;無效：未達上述標準;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS?19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

表1??兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者治療期間不良反應比較

兩組患者治療期間并無明顯不良反應發(fā)生。

3討論

過敏性紫癜是因由于IgA免疫復合物造成循環(huán)免疫復合病，該病不僅會造成患者毛細血管、小動靜脈等出現(xiàn)損傷，待血管活性物質(zhì)釋放后，還會促進血管壁通透性增高，導致淋巴液、血液滲出，皮膚、內(nèi)臟也會發(fā)生相應的病變，嚴重者甚至出現(xiàn)消化道出血、腹部絞痛等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成影響[3]?，F(xiàn)階段對過敏性紫癜的治療主要以基礎治療加用布洛芬等甾體類抗炎藥物為主，通常治療3～4天即可緩解患者的癥狀，若病情較嚴重，則需要聯(lián)合激素治療。重癥過敏性紫癜是因胃腸粘膜出現(xiàn)水腫后誘發(fā)患者消化道出血或腹部劇烈疼痛，而患者未得到有效的治療引發(fā)病情延誤。相關研究指出[4]，重癥過敏性紫癜好發(fā)于6～10歲患者，其中有20%～25%患者出現(xiàn)腎損傷，大部分患者經(jīng)積極治療后預后良好，也有部分患者因治療不及時而發(fā)展為慢性腎功能不全。

臨床對于過敏性紫癜的治療主要以綜合療法為主，現(xiàn)階段還無特效藥物出現(xiàn)，若患者存在急進型腎炎或腎病，則需要以甲潑尼龍沖擊治療。甲潑尼龍屬于臨床治療免疫性疾病常用的一種糖皮質(zhì)激素，該藥能有效感染、抗病毒、抗過敏、抗休克，對抗原-抗體反應的抑制作用明顯，還能促進患者的小血管通透性改善，緩解血管炎性反應、抑制組胺釋放、改善水腫、緩解患者腹痛和關節(jié)疼痛等效果。甲潑尼龍相比琥珀酸氫化可的松的抗炎效果高出4倍，誘發(fā)水鈉潴留的癥狀相比琥珀酸氫化可的松則更輕[5]?；颊哌M行沖擊治療的目的是為了有效抑制感染、對腎小球基底膜進行作用、抑制免疫等。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用甲潑尼龍遞減沖擊療法的治療總有效率顯著高于常規(guī)沖擊治療，且兩組患者并未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明明遞減沖擊療法對患者的癥狀控制效果更佳。

綜上所述，甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜效果顯著，能有效改善患者癥狀，安全可靠，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]余莉華.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].心理醫(yī)生，2017，23（7）：134-135.

[2]楊慶.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，19（55）：10819.

[3]許鳳琴.探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，29（9）：134-134，135.

[4]申艷春，朱鴻.分析甲潑尼龍沖擊遞減療法在重癥過敏性紫癜治療中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，16（4）：753.

[5]朱瑞清.甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療重癥過敏性紫癜的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2016，26（16）：40-41.