竹晉雯 陳 號 胡明佳 敬媛媛

（川北醫(yī)學院預防醫(yī)學系，南充 637100）

人體器官移植是指運用醫(yī)學移植技術摘取捐獻者具有特定功能的健康器官（包括某些組織）的全部或者部分，將其植入自體或另一接受者身體內使病損器官（或組織）恢復功能的過程[1]。盡管我國移植患者五年生存率等指標已居于國際領先水平，成為世界第二的移植大國，但仍面臨移植器官嚴重短缺的困境[2-3]。據(jù)國際器官捐獻與器官移植注冊網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，截止2019年，我國遺體器官每百萬人口年捐獻率（per million population，PMP）達4.60，仍遠低于西班牙等西方發(fā)達國家[4]，器官捐獻的供體短缺問題已成為阻礙器官移植發(fā)展的瓶頸[5]。在校大學生作為新時代的中堅力量，其對器官捐獻的認知態(tài)度及捐獻意愿很大程度上影響著家庭乃至社會對器官移植事業(yè)的發(fā)展[6]。故本研究以四川省南充市3所高校在校大學生為研究對象，采用分層整群抽樣法，了解當前大學生群體對人體器官捐獻的認知態(tài)度及意愿現(xiàn)狀，為提高器官捐獻認知和意愿的策略，提供基礎。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象和抽樣方法

以四川南充地區(qū)3所高校全日制在校大學生為研究對象，涉及理工類、文史類和醫(yī)學類專業(yè)。采用分層整群抽樣的方法，在大一至大三（2014～2016級）學生中，以行政班為單位，抽取南充市西華師范大學8個文史類行政班，共201份問卷；抽取西南石油大學4個理工類行政班，共176份問卷；抽取川北醫(yī)學院10個醫(yī)學類行政班，共284份問卷。

1.2 調查方法

參考相關文獻自擬問卷，問卷主要包含4個部分：（1）基本信息：性別、年齡、戶籍、專業(yè)、年級；（2）器官捐贈知識：引用史麗珠等人編制的《器官捐贈量表》，本研究引用了其中器官捐獻知識量表部分[7]，包括10個判斷題，答對1題計1分，答錯和不清楚不計分；（3）態(tài)度及基本意愿：是否愿意捐獻器官、愿意捐獻何種器官、希望捐獻的器官用于哪方面、不愿意捐獻的原因。對于器官捐獻的態(tài)度，采用Likert 5分法計分[8]。在發(fā)放問卷之前，在3所高校中進行預調查，并完善問卷。2017年9～11月，調查員利用課間休息時間發(fā)放問卷，并當場解答疑問，當場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學處理

問卷整理后編號，采用Epidata3.1數(shù)據(jù)錄入，核對后用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。定性資料采用率（%）進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般資料

對南充市3所在校大學生共發(fā)放問卷700份，回收率100%，剔除無效問卷，回收有效問卷661份，有效率94.43%。調查對象年齡在17～23歲之間；男生279人，女生382人；城市戶口220人，農村戶口441人；文史類201人，理工類176人，醫(yī)學類284人。

2.2 不同特征在校大學生對器官捐獻知識掌握總體情況

南充市在校大學生對器官捐獻知識掌握整體平均得分5.60±2.06，其中非醫(yī)學生平均得分4.63±2.57，醫(yī)學生平均得分 6.03±1.96（表1）。

表1 不同特征在校大學生對器官捐獻知識掌握總體情況

2.3 非醫(yī)學生與醫(yī)學生對人體器官捐獻的了解情況

對醫(yī)學生和非醫(yī)學生對器官捐獻的了解情況計算其構成比，并進行χ2檢驗。結果顯示，非醫(yī)學生與醫(yī)學生對進行捐獻的具體流程、進行捐獻的條件要求以及關于遺體器官組織捐獻的條例的認知差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而對于器官捐獻的負責機構的認知，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.4 不同學科對器官捐獻相關知識的正確率

文史類學生中，回答正確率最高的3個問題分別是：①83.17%、⑤70.79%、④69.80%；理工類學生中，回答正確率最高的3個問題是：①81.25%、 ⑨76.70%、④61.93%；醫(yī)學類學生中，回答正確率最高的3個問題是：②87.32%、④85.21%、⑥76.76%。除了問題①外，其余問題不同學科之間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表2 非醫(yī)學生與醫(yī)學生對器官捐獻的了解情況（%）

表3 不同學科學生對器官捐獻相關知識正確率（%）

2.5 非醫(yī)學生與醫(yī)學生器官捐獻意愿

本次調查中，共260名大學生明確表示愿意器官捐獻，占總調查人數(shù)的39.33%，非醫(yī)學生表示愿意器官捐獻的占非醫(yī)學生調查人數(shù)的33.42%；醫(yī)學生表示愿意器官捐獻的占醫(yī)學生調查人數(shù)的47.18%，捐獻意愿差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。當面臨家人生命無法挽救時，25.19%非醫(yī)學生和31.34%醫(yī)學生愿意簽署器官捐獻同意書，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。非醫(yī)學生與醫(yī)學生均更愿意捐獻角膜、骨髓。非醫(yī)學生和醫(yī)學生分別有53.05%和84.51%希望捐獻器官用于器官移植，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（表4）。

3 討論

3.1 南充市在校大學生對器官捐獻的認知態(tài)度及意愿的現(xiàn)狀

本次調查顯示，四川南充市在校大學生對器官捐獻認知度較低，器官捐獻知識平均得分（5.60±2.06），低于重慶地區(qū)雷蕾等[9]，溫州曾春燕等[10]的研究。重慶市于2004年制定《重慶市遺體捐獻條例》[11]，四川省至今未出臺相應的具有地域針對性的政策與法規(guī)。南充市在校大學生器官捐獻意愿較低，愿意捐獻器官的僅占39.33%，與國內雷杰等[12]研究相比，低于器官捐獻試點城市蘇州市54%的大學生捐獻率。與國外伊朗醫(yī)學生49.69%愿意器官捐獻[13]相比，捐獻率也相對較低。中國器官捐獻與移植委員會設立于2014年3月，全國人體器官捐獻和移植的管理工作才正式有了頂層設計。相比西班牙、德國等西方國家而言，我國的相關法律法規(guī)建設相對比較滯后[14-15]。其次，中西方的差異也與中國傳統(tǒng)文化和自然倫理相關[16]。國外有研究表明家庭因素是影響器官捐獻的重要因素，同時，公民獲取器官捐獻的信息渠道有待豐富[17-18]。

3.2 醫(yī)學生與非醫(yī)學生的器官捐獻意愿分析

本研究顯示，愿意器官捐獻的非醫(yī)學生占33.42%，醫(yī)學生占47.18%，醫(yī)學生捐獻意愿較高，這可能與醫(yī)學院校中開展解剖學、倫理學等醫(yī)學人文教育有關，同時說明學校宣傳教育對于在校大學生器官捐獻的意愿有一定的積極影響。西南地區(qū)醫(yī)學生與非醫(yī)學生分別有75.1%、76.6%的被調查者愿意器官捐獻[20]。與此相比，南充市在校大學生對器官捐獻的意愿遠低于西南地區(qū)大學生平均水平，可能與南充市當?shù)孛襟w宣傳力度不夠以及地理歷史文化因素相關。本研究非醫(yī)學生有53.05%希望捐獻器官用于器官移植低于醫(yī)學生的84.51%，但這與新疆地區(qū)朱璐等[21]研究的當?shù)蒯t(yī)學生27.55 %，非醫(yī)學生39.26 %希望捐獻遺體用于器官移植存在較大差異，這可能是受到不同地區(qū)的文化背景、經(jīng)濟水平、風俗習慣等影響。

表4 非醫(yī)學生與醫(yī)學生學生對器官捐獻意愿的比較（%）

3.3 提高器官捐獻的認知和意愿的策略

首先應加強大眾媒體的宣傳教育力度，同時增強政府對媒體監(jiān)管力度，破除封建迷信，解脫傳統(tǒng)死亡文化的束縛。相關衛(wèi)生行政部門和教育部門應重視相關醫(yī)學知識的科普教育[23]，通過互聯(lián)網(wǎng)傳播器官捐獻的宣傳知識和公益宣傳片，從而消除由于未知產生的恐懼心理。醫(yī)療機構、紅十字會可通過官方網(wǎng)站及公眾微信號發(fā)布器官捐獻的知識并提供咨詢服務平臺，讓更多的人了解器官捐獻。同時，學校應加強對器官捐獻的教育力度，例如增加器官捐獻的選修課程、開設專題講座等。委內瑞拉的研究顯示，媒體宣傳和教育對器官捐贈和移植有積極促進作用[23]，張文馨等[24]的研究也顯示教育能提高醫(yī)學生對器官捐獻和移植的認知和態(tài)度水平。針對南充市非醫(yī)學生與醫(yī)學生的差異，開展各種形式的高校學科聯(lián)誼活動以及器官捐獻的公益活動，提高在校大學生器官捐獻的積極性。最后，應完善現(xiàn)有體制，建立健全器官捐獻相關的法律法規(guī)，保障捐獻者和受贈者的權益。