黃茜

【摘要】目的：探究當(dāng)前醫(yī)院在數(shù)字化，信息化病案管理系統(tǒng)在當(dāng)前醫(yī)院病案管理中的相關(guān)工作中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2018年1月至2009年1月來我院接受治療的74323位病人的歸檔病案進(jìn)行相關(guān)的回顧性分析研究，將2018年10月前的53319位病人的紙質(zhì)版病案作為對(duì)照組，將10月后的其余的21004為病人的數(shù)字化病案作為觀察組，對(duì)兩組并案的歸檔情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，觀察組的數(shù)字化病案歸檔錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組的傳統(tǒng)紙質(zhì)歸檔，在調(diào)錄時(shí)間上也明顯低于對(duì)照組。觀察組的錯(cuò)誤率為0.23%，對(duì)照組的錯(cuò)誤率為1.2%，觀察組的病案調(diào)錄時(shí)間為1.45分鐘，對(duì)照組的病案調(diào)研時(shí)間為11.4分鐘，觀察組的病案復(fù)印時(shí)間為3.02分鐘，對(duì)照組的復(fù)印時(shí)間為17分鐘。經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過使用數(shù)字化的病案管理系統(tǒng)，能夠有效地提高當(dāng)前的工作效率，減少工作中的錯(cuò)誤發(fā)生，大大提高了當(dāng)前病案管理工作的質(zhì)量，更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化;病案管理;效果分析

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在進(jìn)行著不斷的改革，病案管理成為當(dāng)今醫(yī)院工作中必不可缺的部分。病案指的是醫(yī)療文件，是醫(yī)療文件的一類總稱，是通過文字化的方式記錄醫(yī)療行為，也是檔案管理的一部分，并按對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行文字圖像記錄，其不僅僅對(duì)患者進(jìn)行健康狀況記錄，也是科研教學(xué)的重要內(nèi)容，是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估的重要依據(jù)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)不斷成熟完善，在醫(yī)院的各種相關(guān)事項(xiàng)的信息化管理過程中發(fā)揮著重要的作用，在新時(shí)期，由于社會(huì)結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，在病案管理中出現(xiàn)了許許多多的問題。對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)有效的管理成為當(dāng)今研究的重點(diǎn)課題。傳統(tǒng)的管理手段較為落后，難以適應(yīng)當(dāng)今新醫(yī)改背景下的醫(yī)院發(fā)展要求。通過在病案管理中引進(jìn)信息化和數(shù)字化，有效地提高當(dāng)前病案管理的工作效率，為病人和相關(guān)醫(yī)生提供更多的方便，病案管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用效果，而對(duì)我院采用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)前后病案處理效率和正確率進(jìn)行對(duì)比，研究數(shù)字化病案的應(yīng)用效果，對(duì)我院2018年1月至2019年1月間的病人的檔案進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

一、資料和方法

（一）一般資料。對(duì)2018年1月至2009年1月來我院接受治療的74323位病人的歸檔病案進(jìn)行相關(guān)的回顧性分析研究，將2018年10月前的53319位病人的紙質(zhì)版病案作為對(duì)照組，將10月后的其余的21004為病人的數(shù)字化病案作為觀察組。

（二）方法。通過隨機(jī)抽樣的方法觀察組各100例病案進(jìn)行調(diào)閱，對(duì)其調(diào)研所需要的時(shí)間進(jìn)行平均，通過得出調(diào)閱的平均時(shí)間來進(jìn)行相關(guān)比較，隨機(jī)抽取200名醫(yī)務(wù)工作者，通過隨機(jī)抽樣的方法，將其分為兩組，對(duì)信息化和傳統(tǒng)的病案歸檔管理進(jìn)行工作滿意度評(píng)價(jià)，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）觀察指標(biāo)。對(duì)觀察組和對(duì)照組的病案歸檔的錯(cuò)誤率、調(diào)閱時(shí)間和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)復(fù)印病歷所學(xué)的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過相關(guān)對(duì)比分析，研究實(shí)行數(shù)字化病案管理的應(yīng)用效果。

（四）統(tǒng)計(jì)方法。采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究分析，采用t檢驗(yàn)，p小于0.05，表示數(shù)據(jù)存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

病案歸檔錯(cuò)誤率對(duì)比 病案歸檔錯(cuò)誤率觀察組為0.12%，對(duì)照組為0.51%，觀察組的錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

歸檔病案的其他觀察指標(biāo)對(duì)比 調(diào)閱病案平均時(shí)間觀察組1.55分鐘左右，對(duì)照組為14.31分鐘左右，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案管理工作的滿意度觀察組為95.42分左右，對(duì)照組為80.98分左右，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。病案復(fù)印平均時(shí)間觀察組為3.97分鐘左右，對(duì)照組為20.32分鐘左右，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

三、討論

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加強(qiáng)對(duì)病案的管理成為醫(yī)院管理的重要工作，在我國三級(jí)醫(yī)院，在病案管理中已經(jīng)開始廣泛引進(jìn)數(shù)字化管理系統(tǒng)。以紙質(zhì)版為基礎(chǔ)，對(duì)相關(guān)病案進(jìn)行數(shù)字化整理，通過數(shù)字化的方式對(duì)其進(jìn)行綜合管理。在日常的工作中，數(shù)字化的管理方式明顯好于傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理方式，解決了醫(yī)院的病案管理中存在的大量問題，例如紙質(zhì)病案存儲(chǔ)較為麻煩，管理中存在較多風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其利用程度較低等等。通過進(jìn)行數(shù)字化改造，通過有效地提高當(dāng)前病案管理的效率，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展要求，推進(jìn)醫(yī)院的管理科學(xué)化、規(guī)范化，有利于更好的保障醫(yī)院和患者的權(quán)益。加強(qiáng)相關(guān)人員在病案書寫但責(zé)任管理，對(duì)新入職的醫(yī)生要加強(qiáng)病案書寫的培訓(xùn)，提高病案書寫的質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育，提高其病案意識(shí)，了解病案的重要作用。對(duì)病案管理部門要加強(qiáng)其專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高其管理能力，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)病案進(jìn)行管理，病案管理在實(shí)施數(shù)字化改造之后，也一定程度帶來了新的隱患，通過掃描進(jìn)入到信息化系統(tǒng)中，由于病案的數(shù)量十分巨大，且獲取相關(guān)資料較為容易，在操作中還有些不規(guī)范行為，使得醫(yī)院備案的新型安全很難受得到保證。另外還有信息化系統(tǒng)會(huì)存在故障，信息化存儲(chǔ)時(shí)，硬件設(shè)備不夠穩(wěn)定，因此在對(duì)相關(guān)病案進(jìn)行開放時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握相關(guān)人的使用范圍和使用時(shí)間，確保信息化的病案管理更加安全高效，更好地對(duì)病人負(fù)責(zé)。

四、結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷地發(fā)展，受多種原因影響，相關(guān)醫(yī)療事件在近幾年呈現(xiàn)出增長的趨勢(shì)，病案在醫(yī)療事件的處理中，是重要的證據(jù)，加強(qiáng)相關(guān)病案管理的信息化建設(shè)，一方面能夠提高當(dāng)前醫(yī)院的管理效率，另一方面能夠有效維護(hù)醫(yī)院和病人雙方的利益。

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