高巍

【摘要】 目的：探討阿托伐他汀治療對冠心病心絞痛患者疼痛癥狀的影響。方法：選取2018年3月～2019年4月收治的90例確冠心病心絞痛患者，根據(jù)蒙特卡羅隨機法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規(guī)方案，觀察組采用常規(guī)方案+阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的疼痛緩解情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）;對照組出現(xiàn)2例輕度惡心嘔吐消化道反應(yīng)，觀察組治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在冠心病心絞痛治療中應(yīng)用阿托伐他汀除能顯著緩解患者疼痛，且不增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;阿托伐他汀;疼痛

冠心病是由于冠狀動脈供血不能滿足心肌血流的需要而引起的心肌細胞損傷，是心內(nèi)科臨床一種非常常見的疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著老年人的身心健康[1]。心絞痛是心肌缺血的一種臨床表現(xiàn)，心絞痛的發(fā)作不僅給患者帶來極大的痛苦，如果不及時有效的治療，嚴重者還可發(fā)生猝死。如何及時、有效地治療冠心病心絞痛是目前亟待解決的重要課題。本研究對冠心病心絞痛患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，探討其對疼痛癥狀的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床選取

選取2018年3月～2019年4月我院收治的90例確冠心病心絞痛患者，根據(jù)蒙特卡羅隨機法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男21例，女24例;年齡52～82歲，平均（54.28±4.41）歲;Ⅰ級13例，Ⅱ級17例;Ⅲ級15例;病程時間3～5年，平均病程（5.10±0.30）年。觀察組男23例，女22例;年齡53～79歲，平均（56.21±6.23）歲;Ⅰ級14例，Ⅱ級14例;Ⅲ級17例;病程時間2～7年，平均病程（5.02±0.34）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標準

納入標準（1）符合2007年發(fā)布的《慢性穩(wěn)定性心絞痛診治指南》相關(guān)診斷標準[2];（2）患者及其家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并急性心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、器質(zhì)性心臟病;（2）合并嚴重肝腎功能與心肺功能不全。

1.3治療方法

入院后所有患者均需完善各種常規(guī)檢查、體格檢查、內(nèi)皮功能檢查、心電圖、胸部X線和心臟超聲。對照組采取常規(guī)方案治療，包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。在服藥的同時還應(yīng)囑咐患者保持足夠的休息和良好的飲食習慣，叮囑患者避免出現(xiàn)因情緒不穩(wěn)、劇烈運動等導(dǎo)致心絞痛的情況。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療，10 mg/次，1次/d，睡前口服。

1.4觀察指標

比較兩組治療前后疼痛評分。采用視覺模擬評分法（VAS），將疼痛分為1～10分，0分無痛，3分以下有輕微疼痛但能忍受，4～6分疼痛影響睡眠但尚能忍受，7～10強烈疼痛難以忍受，評分越低治療效果越好。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，χ2檢驗計數(shù)資料，采用%表示，t檢驗計量資料，采用（±s）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評分比較

兩組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)2例輕度惡心嘔吐消化道反應(yīng)，觀察組治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

冠心病發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，目前已成為威脅我國人民健康和生活質(zhì)量的重大疾病之一。阿托伐他汀可抑制HMG-Co A還原酶的活性，避免合成肝內(nèi)膽固醇，刺激肝細胞內(nèi)LDL-D受體的高親和性，攝取血液中大量LDL-D，降低肝內(nèi)LDL-D前體極低密度脂蛋白膽固醇的含量，改善血脂水平。該藥還具有調(diào)節(jié)血漿甘油三酯指標、改善血管內(nèi)皮功能、控制平滑肌細胞增殖速度、減輕冠心病心絞痛癥狀的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05），說明，阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效明顯。并且本研究結(jié)果顯示，對照組中有2例出現(xiàn)輕度惡心嘔吐消化道反應(yīng)，觀察組治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，說明觀察組治療安全性較高。綜上所述，在冠心病心絞痛治療中應(yīng)用阿托伐他汀除能顯著緩解患者疼痛，且不增加不良反應(yīng)，可更好地保證常規(guī)治療方案的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張偉.不同劑量阿托伐他汀降脂治療對冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效、血脂相關(guān)指標和氧化應(yīng)激的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（3）：395-397.

[2]唐立霞，傅廣，廖春鋒，等.阿托伐他汀聯(lián)合參麥注射液治療心絞痛的療效及對hs-CRP、IL-6和MMP-9的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（17）：95-97，101.

[3]馬宏恩，高宇勤，趙偉，等.阿托伐他汀聯(lián)合艾司洛爾治療冠心病心絞痛患者對心功能，血脂及炎癥指標的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（4）：82-85.