朱亞麗

【摘要】目的：探討分析頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用對(duì)提升患者生活質(zhì)量的效果。方法：選擇2019年7月～2020年7月于我院行放射治療的60例頭頸部腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床路徑護(hù)理，觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將臨床路徑應(yīng)用于頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中效果顯著，可有效提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頭頸部腫瘤;放療護(hù)理;臨床路徑;常規(guī)護(hù)理;生活質(zhì)量

頭頸部腫瘤是指發(fā)生在人體鎖骨水平以上，顱腔以外的各組織器官的腫瘤，是世界范圍內(nèi)第六大常見(jiàn)惡性腫瘤。由于頭頸部結(jié)構(gòu)的特殊性，限制了擴(kuò)大切除手術(shù)的應(yīng)用，故臨床上治療頭頸部腫瘤以放療為主，放療雖具有較為顯著的效果，但放療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也可對(duì)正常細(xì)胞造成一定損傷，誘發(fā)不同程度的放療反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，對(duì)放療患者實(shí)施合理有效的護(hù)理尤為重要[1]。臨床路徑護(hù)理是近年來(lái)逐漸興起的一種新型護(hù)理模式。本研究探討了頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用對(duì)提升患者生活質(zhì)量的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

2019年7月～2020年7月于我院行放療治療的60例頭頸部腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男15例、女15例，年齡36～78歲、平均年齡（57.14±8.69）歲。研究組男16例、女14例，年齡35～79歲，平均年齡（57.36±8.74）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者完成放療前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑行放療治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑護(hù)理。（1）放療前護(hù)理。評(píng)估患者年齡、文化程度、依從性等，告知患者治療方法、住院事項(xiàng)等，帶領(lǐng)患者觀看頭頸功能鍛煉視頻，向患者講解放療流程、體位配合、副反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、鼻咽沖洗方法等。（2）放療中護(hù)理。1～20Gy期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇營(yíng)養(yǎng)粉口服、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管等方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行放療副作用的預(yù)防，評(píng)估患者張口困難、口腔黏膜受損、皮膚完整性受損、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、放射性皮膚炎情況，告知患者加強(qiáng)功能鍛煉，24h飲水≥2000ml，飲食清淡、忌油膩，保持口腔衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)管保持通暢，提高患者鼻咽沖洗依從性，測(cè)量門齒距21Gy至結(jié)束期間對(duì)患者進(jìn)行防皮膚、口腔黏膜破潰鼻咽出血宣教，囑患者剪短指甲，軟毛牙刷刷牙，食無(wú)刺、骨軟質(zhì)食物，避免碰撞，忌剔牙/摳、擤鼻，保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，加強(qiáng)防感染宣教，囑患者不去人多公共場(chǎng)所，進(jìn)食后漱口。（3）放療后護(hù)理。告知患者勞逸結(jié)合，加強(qiáng)功能鍛煉，鼻咽沖洗，加強(qiáng)口腔黏膜、皮膚的自我管理，2～3年內(nèi)不拔牙，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、關(guān)心患者，幫助患者緩解不良情緒，出院帶藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)估，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

以往頭頸部腫瘤的放療護(hù)理中以常規(guī)護(hù)理為主，總體護(hù)理效果欠佳，因此選擇一種更為有效的護(hù)理方式十分重要。臨床路徑護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，是指根據(jù)患者具體病情、疾病類型等為患者制定科學(xué)的、合理的、具有時(shí)間順序的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，以確?；颊吣軌虻玫揭?guī)范化的護(hù)理服務(wù)，以期達(dá)到最佳療效[2]。

臨床路徑護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)依據(jù)、系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，提出臨床護(hù)理路徑框架，將護(hù)理措施有序化、常規(guī)化、規(guī)范化、流程化，從患者入院至出院按照預(yù)定計(jì)劃實(shí)施護(hù)理，可對(duì)患者疾病的康復(fù)起積極促進(jìn)作用[2]。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)臨床路徑是有效的。

綜上所述，將臨床路徑應(yīng)用于頭頸部腫瘤患者的放療護(hù)理中效果顯著，可有效提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫曉奕. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（A4）：12-13.

[2]楊莉， 邱鏡蓉， 陳愛(ài)琳. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（19）：189.