陳秋斌
(集美大學(xué)體育學(xué)院,福建 廈門 361021)
歸僑、僑眷是中華民族的重要組成部分,是祖國(guó)與世界各國(guó)進(jìn)行政治、經(jīng)濟(jì)、文化交流的重要橋梁,是維護(hù)世界和平及促進(jìn)世界各族人民大團(tuán)結(jié)的有力推動(dòng)者。廈門作為聞名中外的僑鄉(xiāng),生活著大量的歸僑僑眷,關(guān)注他們的健康有利于促進(jìn)海內(nèi)外華人華僑的溝通與交流,也是提高人民生活水平與生活質(zhì)量的重要標(biāo)志,他們的健康理應(yīng)受到各級(jí)政府及社會(huì)各界的重視。2016年印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》是建國(guó)以來首次在國(guó)家層面提出的健康領(lǐng)域中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃,是對(duì)推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)有重大影響的一個(gè)綱領(lǐng)性文件。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》把維護(hù)與促進(jìn)各族人民的健康作為新時(shí)期黨和各級(jí)政府的行動(dòng)綱領(lǐng),提出了體醫(yī)融合促進(jìn)各族人民健康等重要途徑,對(duì)于促進(jìn)包括歸僑僑眷在內(nèi)的廈門各界群眾的身體健康有著積極而現(xiàn)實(shí)的價(jià)值與意義。
以廈門市部分歸僑、僑眷為研究對(duì)象。
1.2.1 文獻(xiàn)資料法
查閱了國(guó)內(nèi)外有關(guān)體育與醫(yī)療的相關(guān)文獻(xiàn)與資料。
1.2.2 問卷調(diào)查法
對(duì)廈門市思明區(qū)、湖里區(qū)、集美區(qū)、同安區(qū)的部分歸僑、僑眷進(jìn)行有關(guān)體育與健康的問卷調(diào)查,共發(fā)出問卷120份,回收96份,回收率80 %。其中有效問卷86份,有效率89.6 %。
廈門市作為全國(guó)著名的僑鄉(xiāng),居住著許多不同年齡、不同生活狀態(tài)的歸僑、僑眷,他們與海外華僑華裔有著千絲萬縷的聯(lián)系,是聯(lián)系海外華僑華裔、凝聚僑心僑力、招商引資引智、聯(lián)絡(luò)鄉(xiāng)情鄉(xiāng)誼、傳播中華文化的重要橋梁,也是各級(jí)政府組織、僑聯(lián)僑辦及其他社會(huì)各界應(yīng)該重視的群體。他們的健康水平是否達(dá)標(biāo),是衡量人民生活水平及生活質(zhì)量的重要指標(biāo),也是衡量祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo),在海內(nèi)外有著重要的影響,理應(yīng)引起醫(yī)療、教育、僑務(wù)等職能部門及基層政府的重視與關(guān)注。我們通過對(duì)居住在廈門市島內(nèi)外城區(qū)及農(nóng)村的86名18歲以上歸僑僑眷的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表1):患高血壓的歸僑僑眷占比達(dá)到25.4 %,高于全國(guó)成年人常模,其中,男性高于女性,分別達(dá)到26.4 %和24.5 %;患糖尿病的歸僑僑眷占比達(dá)到13.1 %;患肥胖癥的歸僑僑眷占比達(dá)13.9 %;患骨質(zhì)疏松的歸僑僑眷達(dá)11.2 %,其中50歲以上的歸僑僑眷患骨質(zhì)疏松的比例高達(dá)21.3 %,女性占比明顯高于男性。
表1 廈門市歸僑、僑眷健康、亞健康現(xiàn)狀調(diào)查表(n=86)
掌握預(yù)防及減少疾病的基本知識(shí)與基本技能是居民健康素養(yǎng)的重要組成部分。健康素養(yǎng)與人的教育水平、認(rèn)知、年齡、居住地、性別及社會(huì)的健康知識(shí)普及、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān),同時(shí)也間接反映出公眾的健康水平及生活品質(zhì)的高低。通過對(duì)廈門市城鄉(xiāng)86名18歲以上歸僑僑眷的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2):仍然有將近一半的歸僑僑眷認(rèn)為生病(如感冒)最好的治療方法是輸液,其中知識(shí)水平較低、年齡較高的歸僑僑眷持該觀點(diǎn)的比例較高,這也是目前我國(guó)過量使用抗生素的真實(shí)寫照;有超過半數(shù)的歸僑僑眷了解接種疫苗是阻斷傳染病的有效途徑,其中受教育程度較高的中青年歸僑僑眷對(duì)待接種疫苗有較高的認(rèn)知水平和接受度;有高達(dá)92.4 %的歸僑僑眷知道使用安全套可以減少艾滋病的傳播,其中居住在城市社區(qū)的歸僑僑眷及年輕歸僑僑眷對(duì)此知識(shí)基本全部知曉;有將近一半的歸僑僑眷了解高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的預(yù)防及治療途徑,其中正確掌握高血壓標(biāo)準(zhǔn)的歸僑僑眷比例高達(dá)67.7 %,受教育程度大專以上的歸僑僑眷知曉率達(dá)95,7 %;但是對(duì)有關(guān)抑郁癥、焦慮癥等相關(guān)心理疾病的了解率相對(duì)較低,認(rèn)為心理問題是一種病必須及時(shí)看醫(yī)生的歸僑僑眷比例只有46.9 %,大部分中老年或農(nóng)村患者對(duì)心理疾病并沒有正確的認(rèn)識(shí)和缺少必要的治療;能夠正確處理生活中的各種損傷如開放性骨折、出血等急癥的歸僑僑眷分別達(dá)到57.5 %和76.1 %;只有15.3 %的歸僑僑眷能夠正確掌握心肺復(fù)蘇等急救技能。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為體力活動(dòng)不足已經(jīng)成為21世紀(jì)最大的公共衛(wèi)生問題。體育運(yùn)動(dòng)與人的身心健康關(guān)系密切,通過體育鍛煉,能夠有效提高人體的免疫力,降低血壓、血糖、血脂,減輕體重,有效預(yù)防疾病的發(fā)生,也可以作為治療疾病的輔助手段。但是,現(xiàn)實(shí)生活中,由于認(rèn)知水平、經(jīng)濟(jì)壓力、生活習(xí)慣、體育場(chǎng)地設(shè)施等多因素的影響,導(dǎo)致公眾體育健身習(xí)慣的養(yǎng)成面臨諸多困難。通過對(duì)廈門市部分城鄉(xiāng)歸僑僑眷的體育運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表3):每周鍛煉一次、每次鍛煉30分鐘的歸僑僑眷占被調(diào)查人數(shù)的19.8 %;每周鍛煉2次、每次30分鐘的歸僑僑眷占被調(diào)查人數(shù)的17.4 %;每周鍛煉3次、每次30分鐘的歸僑僑眷占比為26.7 %;而基本不鍛煉的人數(shù)占比高達(dá)36 %,其中,20—49歲年齡段的中青年人群鍛煉率明顯偏低。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表4):影響廈門市歸僑僑眷體育鍛煉的原因中,不感興趣占比達(dá)48.8 %;沒有時(shí)間占比57.0 %;沒有合適的場(chǎng)地設(shè)施占比38.4 %;沒有體育活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持占比28.0 %;沒有指導(dǎo)教師占比31.4 %;缺乏組織管理的占比34.9 %。在這些影響因素中,工作繁忙、無暇顧及是最大的影響因素,很多人忙于生計(jì),缺乏閑暇時(shí)間導(dǎo)致鍛煉時(shí)間偏少。當(dāng)然,也有部分中青年自認(rèn)為自己的身體足夠強(qiáng)壯而放松體育運(yùn)動(dòng),殊不知為日后的健康埋下了隱患。
表2 廈門市歸僑僑眷健康知識(shí)調(diào)查表(n=86)
表3 廈門市歸僑僑眷每周體育活動(dòng)頻數(shù)調(diào)查表(n=86)
表4 影響廈門市歸僑僑眷體育活動(dòng)主要因素調(diào)查表(可多選)(n=86)
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù),推行以預(yù)防為中心的“主動(dòng)、自主型”健康干預(yù)理念和方式,并提出了“體醫(yī)融合”的健康促進(jìn)新理念。長(zhǎng)期以來,公眾對(duì)健康或醫(yī)療的認(rèn)知更多停留在患病就醫(yī)上,對(duì)體育運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防或改善身體健康的認(rèn)知不足。根據(jù)《規(guī)劃綱要》的要求,政府職能部門尤其是衛(wèi)生、醫(yī)療、教育、宣傳等部門應(yīng)加強(qiáng)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體關(guān)于“體醫(yī)融合”主題的宣傳,讓公眾更多了解體醫(yī)結(jié)合的價(jià)值及途徑。社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過講座、社區(qū)書院、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視等對(duì)居民進(jìn)行體醫(yī)融合的教育工作,特別是要加強(qiáng)對(duì)歸僑僑眷的宣傳教育工作。
針對(duì)廈門市歸僑僑眷健康現(xiàn)狀,政府及社會(huì)各界應(yīng)該從戰(zhàn)略高度重視歸僑僑眷健康的管理,可以在歸僑僑眷相對(duì)集中的區(qū)域如鼓浪嶼、思明老城區(qū)、華僑新村、竹壩華僑農(nóng)場(chǎng)等地區(qū)加大運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施、運(yùn)動(dòng)器材的投入;配備足夠數(shù)量的有經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)體育指導(dǎo)員加強(qiáng)對(duì)居民的體育運(yùn)動(dòng)及健身的科學(xué)指導(dǎo);保證政府有相對(duì)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入,也可以動(dòng)員各級(jí)涉僑組織或企業(yè)、個(gè)人捐錢捐物,建立類似“體育基金”“健康基金”的經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)構(gòu),以保障體醫(yī)融合機(jī)制的高效運(yùn)行;醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療中心可以在歸僑僑眷相對(duì)集中的區(qū)域設(shè)立醫(yī)療點(diǎn),方便歸僑僑眷身心疾病的治療與提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo),定期不定期對(duì)公眾進(jìn)行健康教育及體醫(yī)融合指導(dǎo);加大“運(yùn)動(dòng)處方師”的培養(yǎng)力度,以實(shí)際行動(dòng)踐行《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中的主動(dòng)健康理念及方式;政府采用購(gòu)買服務(wù)的方式委托健康指導(dǎo)機(jī)構(gòu)或體育院校、科研院所進(jìn)行“體醫(yī)融合”的具體實(shí)施;招募有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療、教育、體育機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士組成志愿者組織,定期或不定期服務(wù)社區(qū)歸僑僑眷,對(duì)他們進(jìn)行健康及體醫(yī)融合的指導(dǎo)。通過以上辦法,旨在經(jīng)過3~5年的努力,讓歸僑僑眷切實(shí)體會(huì)到體醫(yī)結(jié)合對(duì)健康帶來的實(shí)際好處,從而積極融入到健康中國(guó)的時(shí)代潮流中。
3.3.1 普及“預(yù)防為主”的健康、保健知識(shí)
隨著社會(huì)的進(jìn)步與物質(zhì)生活水平的提高,百姓的健康問題也層出不窮,高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病變、肥胖、癌癥、心理障礙等疾病日益高發(fā),嚴(yán)重影響到國(guó)民的生活品質(zhì)及社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。因此,如何提高醫(yī)療水平、提升國(guó)民的健康素養(yǎng)成為全社會(huì)關(guān)注的新時(shí)代課題之一。有效轉(zhuǎn)變國(guó)民的生活觀念、改變百姓的生活方式,重視疾病的預(yù)防與干預(yù)、具備基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)與技能,是提高國(guó)民身心健康水平、提高百姓生活品質(zhì)的有力保障。政府及各級(jí)涉僑組織可以通過社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者通過購(gòu)買第三方服務(wù)對(duì)歸僑僑眷開展“預(yù)防為主”的健康和保健知識(shí)的宣傳和教育工作,可以通過開辦健康科普講座,利用廣播電視、報(bào)刊雜志、網(wǎng)絡(luò)微信等媒介強(qiáng)化對(duì)歸僑僑眷的防未病健康教育,使他們正確掌握防未病的健康、保健知識(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改變傳統(tǒng)觀念,提升健康素養(yǎng)。
3.3.2 體育鍛煉的分類指導(dǎo)
要充分重視體育運(yùn)動(dòng)對(duì)“防未病”的作用,各級(jí)涉僑組織可以通過購(gòu)買服務(wù)或組織志愿服務(wù)的方式在社區(qū)進(jìn)行有針對(duì)性的體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);也可以通過運(yùn)動(dòng)處方師根據(jù)歸僑僑眷的實(shí)際,結(jié)合重點(diǎn)人群如針對(duì)老年人、亞健康人群、青少年的健康狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)干預(yù);也可以通過建立運(yùn)動(dòng)APP、運(yùn)動(dòng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與健康相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與分析,有效指導(dǎo)歸僑僑眷科學(xué)運(yùn)動(dòng)與健身;可以為歸僑僑眷設(shè)置個(gè)性化的健身方案,指導(dǎo)他(她)們科學(xué)健身;各級(jí)學(xué)校及體育組織可以開放體育場(chǎng)地設(shè)施,為歸僑僑眷運(yùn)動(dòng)健身提供方便;運(yùn)動(dòng)處方師、社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育教師、體育科研院所可以利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)為歸僑僑眷提供更好的健康健身指導(dǎo)。
3.3.3 健康檔案的建設(shè)
健康檔案是歸僑僑眷過去或現(xiàn)在生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)過程中通過測(cè)量、檢查、觀察、記錄形成的有關(guān)個(gè)體健康的數(shù)據(jù)、文字、圖表、聲像等不同形式的相關(guān)材料,是健康診斷及健康教育的重要依據(jù)[1],也是促進(jìn)歸僑僑眷健康的有效手段??梢酝ㄟ^社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集歸僑僑眷個(gè)人的成長(zhǎng)背景材料、體檢材料、既往病史、心理健康材料、體育運(yùn)動(dòng)材料、生活習(xí)慣等材料,運(yùn)用大數(shù)據(jù)平臺(tái),建立歸僑僑眷有效的健康檔案,為日后的疾病預(yù)防、健康診斷、健康干預(yù)、疾病治療、運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)提供依據(jù)。
3.4.1 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心腦血管疾病的干預(yù)
研究結(jié)果顯示,目前我國(guó)心血管病(CVD)患病人數(shù)約2.9億,患病率仍處于持續(xù)上升階段。其中腦卒中患病人數(shù)約1 300萬,冠心病約1 100萬,心衰約450萬,風(fēng)濕性心臟病約250萬,先天性心臟病約200萬。在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中,心血管病仍占首位。2015年,農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01 %和42.61 %,也就是說“每5例死亡中就有2例死于心血管病”[2]。有研究表明,通過6周以上有氧運(yùn)動(dòng),可以有效提高心臟泵血功能,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)肢循環(huán)形成,減少冠狀動(dòng)脈管壁膽固醇的沉積,增加心肌毛細(xì)血管的密度,提高血紅蛋白釋放氧的能力[3]。因此,運(yùn)動(dòng)常常作為治療心腦血管疾病及治療后康復(fù)的重要手段。
3.4.2 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓、糖尿病、脂代謝異常等慢病的干預(yù)
高血壓是指安靜時(shí)動(dòng)脈收縮壓或/舒張壓達(dá)到或超過140 mmHg和90 mmHg。高血壓會(huì)導(dǎo)致心血管疾病危險(xiǎn)的增加以及中風(fēng)、心力衰竭、外周動(dòng)脈疾病和慢性疾病的發(fā)生。高血壓患者除了藥物控制外,控鹽、控油等生活方式的改變也是輔助治療的手段之一,同時(shí),研究結(jié)果表明,有氧運(yùn)動(dòng)可以使高血壓病人安靜血壓降低5~7 mmHg,運(yùn)動(dòng)還可降低次大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中的血壓。糖尿病是由于胰島素分泌減少或功能減弱引起的以空腹血糖水平升高為特征的一組代謝性疾病。持續(xù)升高的血糖水平使病人有不同程度的微血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)危險(xiǎn)。2型糖尿病人和糖尿病前期人群可以通過有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)改善糖耐量、提高胰島素敏感性和降低糖化血紅蛋白值,對(duì)于1型糖尿病病人和使用胰島素的2型糖尿病病人,提高規(guī)律運(yùn)動(dòng)亦能降低胰島素需要量。1型、2型糖尿病病人運(yùn)動(dòng)的其他好處包括改善心腦血管和身心狀態(tài),參加有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)也可以防止高危險(xiǎn)人群發(fā)展成2型糖尿病。脂代謝異常是指血脂和脂蛋白濃度異常,當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀蓟蚋视腿瑵舛仍龈?,或高密度脂蛋白膽固醇濃度下降時(shí),我們可稱之為脂代謝紊亂。脂代謝異常會(huì)在血管內(nèi)皮引起動(dòng)脈硬化,增加冠心病、心梗、腦梗等血管狹窄或阻塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。降膽固醇質(zhì)量和改變生活方式對(duì)脂代謝紊亂病人十分重要,為沒有并發(fā)癥的脂代謝紊亂病人制定的運(yùn)動(dòng)處方與健康成年人的處方非常相似,只是對(duì)脂代謝紊亂的病人應(yīng)更強(qiáng)調(diào)體重管理。
3.4.3 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖的干預(yù)
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人民生活水平的提高,超重及肥胖已經(jīng)成為影響國(guó)民健康的重要因素,由于肥胖與高血壓、高血脂、糖尿病等問題息息相關(guān),是導(dǎo)致健康問題的主要因素之一。全球著名肥胖問題與營(yíng)養(yǎng)專家、美國(guó)北卡羅來納大學(xué)跨學(xué)科肥胖癥研究中心主任巴里·波普金2012年發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示,中國(guó)在2000年因肥胖帶來的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)相當(dāng)于當(dāng)年國(guó)民生產(chǎn)總值的3.58 %,他預(yù)計(jì)到2025年這個(gè)數(shù)字將超過8.7 %[4]。而研究結(jié)果表明,通過運(yùn)動(dòng)和其他增加能量消耗的活動(dòng)方式可降低體重,可以減少初始體重的9 %~10 %,同時(shí),運(yùn)動(dòng)可以防止體重的反彈[3]。
3.4.4 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松的干預(yù)
骨質(zhì)疏松癥是以骨密度(BMD)降低、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)變化,并伴隨骨折易感性增加為特征的骨組織疾病。骨質(zhì)疏松將給病人和社會(huì)造成明顯的負(fù)擔(dān),50及50歲以上人群尤其是女性是骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)人群。骨質(zhì)疏松是老年人群的三大高發(fā)病之一,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折是老年人死亡的重要原因之一。骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、多發(fā)病,體育活動(dòng)可以增加生長(zhǎng)發(fā)育期的峰值骨量,減緩由于年齡老化引起的骨量丟失,通過增強(qiáng)肌肉力量和平衡,減少跌倒危險(xiǎn)等方面的作用來減少骨質(zhì)疏松骨折的危險(xiǎn)。因此,體育活動(dòng)在骨質(zhì)疏松的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮著重要的作用,體育活動(dòng)也可以減少髖關(guān)節(jié)和椎骨骨折的風(fēng)險(xiǎn),增加髖部和脊柱的骨密度,減緩骨質(zhì)丟失。
3.4.5 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心理障礙的干預(yù)
隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)的加劇,公眾所承受的壓力也大大增加,隨之而來的是心理健康水平的下降。有研究數(shù)據(jù)表明,根據(jù)我國(guó)部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估算:我國(guó)15歲以上人口中,各類精神疾病患者人數(shù)超過1億人,其中1 600萬人是重癥精神障礙患者,其余大多數(shù)為抑郁癥、焦慮癥等精神障礙或心理行為障礙患者。我國(guó)精神心理疾病患病率達(dá)17.5 %,其中抑郁障礙患病率3.59 %,焦慮障礙患病率4.98 %,總體呈上升趨勢(shì)[5]。相關(guān)研究與實(shí)踐證明,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防與治療心理障礙有有效而獨(dú)特的作用,不但可以構(gòu)建良好的人際關(guān)系,而且對(duì)于培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、促進(jìn)心理健康、改善情緒和心境、改善睡眠品質(zhì)、促進(jìn)多巴胺分泌等有積極作用。體育運(yùn)動(dòng)是改善心理疾病,提高生活品質(zhì)的有效手段。