蔡義蓉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：淺談逆向思維教學(xué)在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會。方法：對我科2015年至2017年9批次共36人大專實習(xí)護士采取“逆向思維”教學(xué)模式進行教學(xué)。按照不同帶教方式將護生劃分為實驗組與常規(guī)組。教學(xué)內(nèi)容選擇口腔頜面外科具有?？铺攸c的負壓引流護理進行教學(xué)?？偨Y(jié)兩組護生在教學(xué)完成后的理論與實踐能力。結(jié)果：教學(xué)之前兩組護生的實踐性、理論性成績相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;教學(xué)后實驗組護生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實驗組護生的各項學(xué)習(xí)評價結(jié)果均明顯高于常規(guī)組，兩組護生的學(xué)習(xí)結(jié)果評價差異突出，對比有意義（P<0.05）。結(jié)論：采用逆向思維教學(xué)方法進行臨床教學(xué)，能提高護生的自主學(xué)習(xí)能力，能進一步培養(yǎng)護生臨床思維和分析能力，有利于護生對理論知識與實踐的融會貫通，最終知識應(yīng)用能力、實踐能力、思維能力能得到提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 逆向思維;臨床教學(xué);體會

[中圖分類號]? R473.78 ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）18-0222-02

逆向思維也叫求異思維，它是對司空見慣的似乎已成定論的事物或觀點反過來思考的一種思維方式。對于某些問題，尤其是一些特殊問題，從結(jié)論往回推，倒過來思考，從求解回到已知條件，反過去想或許會使問題簡單化。傳統(tǒng)教學(xué)模式，以講授為主，護生大多數(shù)時間只能復(fù)制老師講授內(nèi)容，思維被束縛，難以對所學(xué)知識產(chǎn)生興趣或者在學(xué)習(xí)過程中找到興趣點，更不用說探索新的領(lǐng)域。采用逆向思維教學(xué)，直接從問題入手組織教學(xué)，以問題為導(dǎo)向，暴露護生各種疑問、思維、障礙，在老師指引下，護生發(fā)現(xiàn)并分析問題，帶著問題去反向思考“為什么”，老師再進行講解、理論授課，促進護生帶著批判性思維進行學(xué)習(xí)，加深對知識的理解。

一、資料與方法

（一）一般資料

對我科2015年至2017年9批次共36人大專實習(xí)護士采取“逆向思維”教學(xué)模式進行教學(xué)。按照不同帶教方式將護生劃分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組總共18名護生，其中男性3名，年齡中位數(shù)22.2歲;實驗組總共18名護生，其中男性3名，年齡中位數(shù)23.0歲。兩組護生基礎(chǔ)資料差異不突出（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時接受理論考試成績均在60分以上;可以主動積極參與學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度正確。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出臨床學(xué)習(xí)。

（二）方法

教學(xué)內(nèi)容選擇口腔頜面外科具有專科特點的負壓引流護理進行教學(xué)。

常規(guī)組以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，主要是讓科室長帶領(lǐng)護生對熟悉環(huán)境，并由教師一對多進行教學(xué)。

實驗組采取基于逆向思維的教學(xué)方式，具體教學(xué)措施如下：由護士長與帶教老師提供系統(tǒng)話的規(guī)范培訓(xùn)，并注重你想教學(xué)思維法的實施，充分考慮實習(xí)護士的主觀能動性，教師需要根據(jù)實習(xí)大綱的規(guī)定對實習(xí)內(nèi)容以階段性的目標(biāo)制定表格并發(fā)放給實習(xí)護士，表格當(dāng)中的內(nèi)容主要涉及項目、指導(dǎo)老師、時間、掌握情況以及對帶教方式的意見與建議。階段性的目標(biāo)教學(xué)法主要是以現(xiàn)代化教學(xué)理論作為基礎(chǔ)，以層次性分解后環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)方式，護士實習(xí)結(jié)束之后可以開展理論與操作的考核，并上交帶教計劃表并填寫自評表。

教學(xué)內(nèi)容及細節(jié)如下：

1.課前準(zhǔn)備。選擇病例：選擇病情合適，有口腔頜面外科?？谱o理特點的負壓引流病員;評估病員病情，選擇病情穩(wěn)定病員進行教學(xué);提前與病員做好解釋、溝通，取得配合。

2.將實習(xí)護士帶至床旁，床旁結(jié)合病例查看，將實習(xí)護生帶至床旁，介紹負壓引流病員病情。問題切入，拋出問題：看到什么？想到什么？認為護士需要觀察什么？為什么需要這么做？

3.課堂討論。結(jié)合病例，以自由發(fā)言討論方式，暴露護生各種疑問、思維和障礙。護生對開放性問題進行暢言，大膽發(fā)言所看、所想激發(fā)了護生興趣，拓展思維進行思索回答問題。老師對護生的討論進行總結(jié)，肯定護生的大膽發(fā)言?？陬^講解負壓引流護理要點及常規(guī)。

4.多媒體授課以圖文并茂PPT進行講解口腔頜面外科手術(shù)患者術(shù)后為什么需要留置負壓引流管。針對護理要點，切入問題，導(dǎo)入“為什么”的思維，講解為什么要對口腔頜面外科術(shù)后留置負壓引流管患者進行觀察以及觀察的重要性。以臨床觀察病例為例，介紹口腔頜面外科常見疾病合并負壓引流護理的要點。結(jié)合臨床經(jīng)驗，講解口腔頜面外科術(shù)后留置負壓引流管患者常見問題及處理對策。講解留置負壓引流管后對患者及家屬的健康指導(dǎo)及重要性。視頻觀看口腔頜面外科術(shù)后留置負壓引流管護理操作。

5.課堂總結(jié)護生發(fā)言，交流本次課程學(xué)習(xí)心得體會。教師回顧護生學(xué)習(xí)、探討過程，幫助他們?nèi)绾螌⒗碚撝R與實踐相結(jié)合，強調(diào)在臨床工作中帶批判性思維發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，進而保障患者安全。

（三）觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組護生在教學(xué)完成后的理論與實踐能力。

以考試方式進行成績統(tǒng)計，滿分100分，分數(shù)越高說明成績越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應(yīng)用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進行，錄入后進行1次核對。數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與計算均嚴格根據(jù)要求進行，數(shù)據(jù)處理需要進行2次預(yù)防數(shù)據(jù)差錯。數(shù)據(jù)處理方式方面，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)表示，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比表述，以P=0.05為界限，高于0.05則代表無統(tǒng)計學(xué)意義，反之有意義。

二、結(jié)果

（一）教學(xué)成績對比

教學(xué)之前兩組護生的實踐性、理論性成績相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;教學(xué)后實驗組護生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）（詳細情況見表1）。

（二）教育效果對比

實驗組護生的各項學(xué)習(xí)評價結(jié)果均明顯高于常規(guī)組，兩組護生的學(xué)習(xí)結(jié)果評價差異突出，對比有意義，P<0.05（詳情見表2）。

（三）結(jié)論

當(dāng)前來看，基于逆向思維的教學(xué)方式主要表現(xiàn)在以下三個方面：

1.以護生為基礎(chǔ)的理想教學(xué)思維可以有效提升護生的實習(xí)效果

以護生為基礎(chǔ)可以更好地提高護生對知識的掌握情況，在主動尋找信息的過程中可以更好地強化對知識的印象，并不斷地拓展知識面。因為護理計劃自己需要思考，所以學(xué)生可以更好地發(fā)現(xiàn)自己的缺陷與不足。護生可以以自身為基礎(chǔ)進行思考。另外護士長可以隨時評價護生的學(xué)習(xí)情況，可以更好地發(fā)現(xiàn)護生的不足與缺陷，從而進行補充，提高整體教學(xué)效果。

2.有利于教師帶教

在臨床護理帶教當(dāng)中，因為年長的教師授課能力相對比較差，再加上帶教方式比較陳舊，在綜合類知識的積累以及自身水平方面相對比較落后，導(dǎo)致無法滿足護理教學(xué)的需求。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，帶教老師會基于護生的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)不斷調(diào)整與優(yōu)化教學(xué)方式，但是在具體教學(xué)中無論怎么轉(zhuǎn)變，護生的學(xué)習(xí)效果都比較差。對此，借助基于逆向思維的教學(xué)方式，教師只需直接羅列出具體的教學(xué)任務(wù)與要求，并全程監(jiān)督學(xué)生進行學(xué)習(xí)，這樣的教學(xué)模式不僅使教師的教學(xué)任務(wù)更輕松，同時護生也更輕松，學(xué)習(xí)效果會有明顯的提升。另外，護生的素質(zhì)和帶教老師的素質(zhì)有著密切關(guān)聯(lián)性，這一種教學(xué)方式可以更好地更新教師的教育理念，并一定程度上提升教師的綜合素養(yǎng)。

3.多種教學(xué)方式并用

以護生基礎(chǔ)為核心的逆向教育方式也存在一定的局限性與不足，例如護生需要比較長的時間參與學(xué)習(xí)。對此，基于口腔頜面外科護理帶教不能單純應(yīng)用一種方式，也需要結(jié)合多種方式并用，以此強化學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，按照學(xué)生的接受能力不斷地改進與創(chuàng)新教學(xué)方式，提高綜合帶教水平。

本次研究結(jié)果顯示，教學(xué)之前兩組護生的實踐性、理論性成績相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異不突出（P>0.05）;教學(xué)后實驗組護生的實踐、理論成績均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實驗組護生的各項學(xué)習(xí)評價結(jié)果均明顯高于常規(guī)組，兩組護生的學(xué)習(xí)結(jié)果評價差異突出，對比有意義，P<0.05。該結(jié)果充分肯定了基于逆向思維的教學(xué)模式，可以顯著提升綜合教學(xué)效果，對于護士的實踐能力與理論知識具備明顯的培養(yǎng)效果，可以作為常規(guī)教育方式推廣。

綜上所述，逆向思維教學(xué)有利于提高護生的自主學(xué)習(xí)能力，能活躍師生教學(xué)互動。且護生的知識應(yīng)用能力、實踐能力、思維能力能得到提高。采用逆向思維教學(xué)模式進行臨床教學(xué)，可以培養(yǎng)護生臨床思維和分析能力，有利于護生對理論知識與實踐的融會貫通，最終知識應(yīng)用能力、實踐能力、思維能力得到提高。

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編輯 陳鮮艷