農(nóng)克祥

【摘 要】本文分析目前醫(yī)德養(yǎng)成教育中傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式無(wú)法達(dá)到德育的應(yīng)有效果、醫(yī)德教育活動(dòng)開展效果不明顯、沒有意識(shí)到醫(yī)德教育的重要性等問(wèn)題，提出應(yīng)確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)關(guān)于醫(yī)德教育的內(nèi)容和環(huán)節(jié)、醫(yī)德教育中實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂的實(shí)施形式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、醫(yī)德教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)的評(píng)價(jià)體系等，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中培養(yǎng)中職護(hù)生的醫(yī)德。

【關(guān)鍵詞】中職護(hù)生 醫(yī)德養(yǎng)成 實(shí)訓(xùn)教育

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2020）01B-0024-02

中職護(hù)生未來(lái)面向的是真正的病人，救死扶傷是他們的職責(zé)，而醫(yī)德正是保障其職責(zé)得以實(shí)現(xiàn)的重要前提。為了讓中職護(hù)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育得到更高效的開展，培養(yǎng)中職護(hù)生高尚的醫(yī)德，有必要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)方式。實(shí)訓(xùn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的教學(xué)參與，結(jié)合對(duì)實(shí)際案例的模擬和演練能夠在最短的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生的專業(yè)技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等多種能力，同時(shí)有效促進(jìn)醫(yī)德養(yǎng)成。為此，筆者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解開展醫(yī)德養(yǎng)成實(shí)訓(xùn)教學(xué)的必要性，并設(shè)置實(shí)驗(yàn)班對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式與實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合國(guó)內(nèi)外關(guān)于實(shí)訓(xùn)教學(xué)的研究現(xiàn)狀，力爭(zhēng)通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德行為和優(yōu)秀品質(zhì)。

一、目前醫(yī)德教育中存在的問(wèn)題

（一）傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式無(wú)法達(dá)到德育的應(yīng)有效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多被調(diào)查者認(rèn)為目前的醫(yī)德教育方式過(guò)于陳舊，不適合素質(zhì)教育下的中職教育。對(duì)于德育中的個(gè)人禮儀、職業(yè)禮儀等多種輕理論重實(shí)踐的內(nèi)容來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)教育模式難以讓教學(xué)取得應(yīng)有的效果。再加上教材的編排缺乏針對(duì)性和專業(yè)特色的課題內(nèi)容，德育無(wú)法與專業(yè)知識(shí)的教育有效結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)方式在師生交流方面也存在許多不足，課堂往往枯燥且效果不佳。因此，如果仍以傳統(tǒng)教育方式開展德育，那么中職護(hù)生會(huì)對(duì)醫(yī)德教育越來(lái)越不重視甚至產(chǎn)生抵觸心理，對(duì)今后的實(shí)際工作開展產(chǎn)生不良的影響。

（二）醫(yī)德教育活動(dòng)開展效果不明顯。在長(zhǎng)期的德育教學(xué)中，中職護(hù)生的德育教學(xué)活動(dòng)開展所取得的效果并不明顯，與預(yù)期的效果還存在一定差距。究其原因，主要是受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響。教育經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展，在這一發(fā)展歷程中，一直采用的都是傳統(tǒng)教學(xué)方式，導(dǎo)致在課程安排上理論、專業(yè)知識(shí)的安排比重更大，對(duì)醫(yī)德教育類的課程安排較少。學(xué)時(shí)有限而任務(wù)又緊，老師們?cè)谑谡n時(shí)只能對(duì)德育內(nèi)容進(jìn)行篩選講解，德育內(nèi)容的不全面直接導(dǎo)致教學(xué)效果達(dá)不到要求。另外，受就業(yè)的影響，學(xué)校以及學(xué)生都會(huì)更關(guān)注專業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視德育的重要性，在德育課程的教育與學(xué)習(xí)上更加不上心，這也導(dǎo)致醫(yī)德教育活動(dòng)開展效果欠佳。

（三）沒有意識(shí)到醫(yī)德教育的重要性。當(dāng)前，中職衛(wèi)校部分師生沒有意識(shí)到醫(yī)德教育的重要性。首先，部分中職教師在醫(yī)德教育上雖然承認(rèn)了醫(yī)德教育的重要性，但卻沒將醫(yī)德教育落實(shí)到實(shí)際工作中，導(dǎo)致醫(yī)德教育無(wú)法得到有效開展。教師與教育管理者作為中職護(hù)生醫(yī)德教育工作中不可或缺的重要實(shí)施者與組織決策者，他們對(duì)護(hù)生醫(yī)德教育工作的認(rèn)識(shí)及態(tài)度將直接影響護(hù)生醫(yī)德教育工作開展進(jìn)度。其次，護(hù)生是醫(yī)德教育中的主體，其對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)將直接決定醫(yī)德教育效果的提升。但根據(jù)有關(guān)調(diào)查，大部分護(hù)生缺乏對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)，部分護(hù)生認(rèn)為學(xué)醫(yī)的主要目的在于更好的就業(yè)，這種思想勢(shì)必將阻礙護(hù)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德。

二、實(shí)訓(xùn)教育對(duì)中職護(hù)生醫(yī)德養(yǎng)成的作用

《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2010—2020 年）》指出：教育信息化的發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》指出：要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者綜合素養(yǎng)高低的重要表現(xiàn)形式，良好的德育能夠幫助中職護(hù)生在學(xué)習(xí)期間養(yǎng)成良好的醫(yī)德，進(jìn)而在日后的實(shí)際工作中能夠發(fā)展成為綜合素質(zhì)都合格的醫(yī)務(wù)工作者。由上文可知，德育中很多注重實(shí)際操作的內(nèi)容是無(wú)法在傳統(tǒng)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)的，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)就是對(duì)實(shí)際工作環(huán)境進(jìn)行模擬，并以真實(shí)的工作項(xiàng)目作為模擬基礎(chǔ)，這與德育中的個(gè)人禮儀、職業(yè)禮儀等多種實(shí)踐性的內(nèi)容教學(xué)方式不謀而合。在教學(xué)中把理論與實(shí)踐相結(jié)合創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生能夠積極地參與到教學(xué)中來(lái)，可以提高學(xué)生多方面的能力，并將德育滲透其中，真正實(shí)現(xiàn)全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

另外，從中職護(hù)生的德育教學(xué)課程本質(zhì)來(lái)看，它對(duì)知識(shí)和理論的東西要求并不高，更看重的是實(shí)用。實(shí)訓(xùn)教學(xué)法的運(yùn)用能夠讓德育在專業(yè)知識(shí)技能教學(xué)中得以體現(xiàn)，做到德育教學(xué)與專業(yè)技能教學(xué)的結(jié)合。從中職護(hù)生的學(xué)習(xí)情況來(lái)看，在傳統(tǒng)課堂中他們注意力的維持時(shí)間不會(huì)超過(guò) 20 分鐘，這導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是通過(guò)模擬和場(chǎng)景演練來(lái)開展教學(xué)活動(dòng)的，學(xué)生能夠積極地參與到課堂中來(lái)，更直觀、更真切地掌握所學(xué)知識(shí)，同時(shí)這樣的模擬演練能夠加深師生之間的交流互動(dòng)。相較于傳統(tǒng)課堂，學(xué)生和老師的角色都發(fā)生了轉(zhuǎn)變，教學(xué)方式也得到了創(chuàng)新，以實(shí)際案例為基準(zhǔn)，能夠充分保障教學(xué)的有效性，促進(jìn)德育的實(shí)施，充分體現(xiàn)以學(xué)生為課堂主體的教學(xué)理念。從實(shí)訓(xùn)教學(xué)在國(guó)外的發(fā)展來(lái)看，受學(xué)生文化背景多元化和教育部門對(duì)教學(xué)能力的重視的影響，國(guó)外的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比國(guó)內(nèi)發(fā)展得更好，它們的實(shí)訓(xùn)教學(xué)會(huì)因?qū)W生群體和環(huán)境的不同而呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。

三、醫(yī)德實(shí)訓(xùn)教育實(shí)施策略

（一）確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)關(guān)于醫(yī)德教育的內(nèi)容和環(huán)節(jié)。在中職醫(yī)學(xué)專業(yè)中，實(shí)訓(xùn)教學(xué)適用于很多專業(yè)技能的教學(xué)，而醫(yī)德教育中的許多內(nèi)容，也同樣需要通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)來(lái)更好地完成教學(xué)目標(biāo)。例如，個(gè)人禮儀、交往禮儀、職業(yè)禮儀等實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容，可確定為實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容，借鑒國(guó)內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和其他專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的成功案例，把各類禮儀的教育通過(guò)實(shí)際的演練和模擬練習(xí)進(jìn)行內(nèi)化，把社會(huì)規(guī)范的他律性通過(guò)行為重復(fù)練習(xí)的方式而實(shí)現(xiàn)行為的自律性，通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)取得事半功倍的效果。在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容方面，既要通過(guò)基本原理闡述分析醫(yī)學(xué)史上經(jīng)典的正面的醫(yī)德案例，也要充分結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)中各種因?yàn)樽o(hù)士醫(yī)德問(wèn)題而造成的不良醫(yī)療事件進(jìn)行反例分析。中職衛(wèi)校可以將醫(yī)德教育的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與形勢(shì)政策教學(xué)相融合，結(jié)合護(hù)生的特點(diǎn)確定教學(xué)內(nèi)容，將護(hù)生行業(yè)中出現(xiàn)的問(wèn)題作為教學(xué)內(nèi)容的一部分進(jìn)行分析，以確保醫(yī)德實(shí)訓(xùn)教育內(nèi)容的吸引力和感召力。

（二）確定醫(yī)德教育中實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂的實(shí)施形式。開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)首先要找到它與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容實(shí)際創(chuàng)新傳統(tǒng)課堂，改變傳統(tǒng)課堂單一的教學(xué)方式?？梢蚤_展邊學(xué)邊練、邊教邊訓(xùn)的新型實(shí)訓(xùn)課堂，以同一教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)效果為依據(jù)對(duì)比實(shí)訓(xùn)課堂與傳統(tǒng)課堂，以此看出實(shí)訓(xùn)課堂在德育中的高效。所謂實(shí)訓(xùn)教學(xué)，就是基于學(xué)生實(shí)踐而開展的教學(xué)。因此，在教學(xué)中，不但要重視理論講解，而且要更多地采用實(shí)踐教學(xué)方式。例如，分組討論分析模式、案例演示模式等，為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮出學(xué)生的主體作用。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生應(yīng)接觸更多的實(shí)例，在實(shí)踐中進(jìn)行理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，更真切地激發(fā)他們的醫(yī)德感受。例如，在醫(yī)德教育中，教師可以以全國(guó)典型醫(yī)療事件為切入點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)生醫(yī)德。如以某醫(yī)院拆線事件或者是某醫(yī)院手術(shù)部位左右顛倒的醫(yī)療安全事件等為例開展教學(xué)。這樣不僅可加強(qiáng)護(hù)生醫(yī)德教育，而且可以讓護(hù)生熟悉臨床執(zhí)業(yè)道德特征，遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度。

（三）確定醫(yī)德教育中實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂下學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)方式發(fā)生了改變，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式必然要隨之創(chuàng)新。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生要改變以前課堂學(xué)習(xí)+課后作業(yè)的模式，改成觀看視頻等形式的課前學(xué)習(xí)+課堂練習(xí)或角色扮演的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生重拾課堂主體地位。在教學(xué)中利用微課程教學(xué)資源，全面實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)，幫助學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、拓展學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)課程效果有限，因此，要重視拓展學(xué)生醫(yī)德教育的實(shí)訓(xùn)途徑。為了提高醫(yī)德教育的實(shí)效性和有效性，學(xué)校和教師應(yīng)該不斷加強(qiáng)與醫(yī)院等社會(huì)機(jī)構(gòu)的合作，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)德的重要性。學(xué)校通過(guò)與醫(yī)院、社會(huì)其他機(jī)構(gòu)的合作，有效拓展實(shí)訓(xùn)途徑，擴(kuò)大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生真實(shí)感受、體驗(yàn)醫(yī)德，培養(yǎng)和提高護(hù)生的醫(yī)德。例如，利用先進(jìn)的多媒體技術(shù)，將醫(yī)德教育內(nèi)容與身邊值得學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)德人員事跡制作成一個(gè)視頻，讓學(xué)生通過(guò)觀看視頻感受并學(xué)習(xí)這類人員的高素質(zhì)與高醫(yī)德。如利用多媒體技術(shù)播放志愿者的事跡，讓學(xué)生在觀看的同時(shí)，感受志愿者身上的高尚醫(yī)德，并在潛移默化中向其學(xué)習(xí)。

（四）確定醫(yī)德教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)的評(píng)價(jià)體系。同其他教學(xué)活動(dòng)一樣，實(shí)訓(xùn)教學(xué)同樣需要評(píng)價(jià)，通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)的方式可以看出實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)成效，了解實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開展情況，以此判斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)在德育中的成效以及不足。評(píng)價(jià)可以通過(guò)教師問(wèn)卷、學(xué)生問(wèn)卷、座談等多種方式進(jìn)行。實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開展要在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上作出調(diào)整，對(duì)實(shí)踐性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，形成學(xué)生自主、合作、模仿、扮演、體驗(yàn)等品德修養(yǎng)培育新模式，促進(jìn)中職護(hù)生醫(yī)德的養(yǎng)成，最終達(dá)到學(xué)生滿意就業(yè)、企業(yè)滿意用人的目的。

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（責(zé)編 劉 影）