趙艷梅，劉 晶

（徐州市紅十字血液中心，江蘇 徐州 221006）

人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒（HTLV）可以導(dǎo)致感染者出現(xiàn)成人T淋巴細(xì)胞白血病，熱帶痙攣性下肢輕癱等疾病，該病毒主要經(jīng)過(guò)母嬰傳播、性傳播和輸血傳播，我國(guó)于1982年開(kāi)始HTLV-1抗體調(diào)查,并在福建、廣東、浙江和北方少數(shù)民族地區(qū)發(fā)現(xiàn)小流行區(qū), 但僅發(fā)現(xiàn)10余例病人[1]。HTLV在我國(guó)大部分地區(qū)特別是城市確切的感染率尚不清楚，國(guó)家衛(wèi)健委2016年在血站開(kāi)展HTLV監(jiān)測(cè)，掌握我國(guó)獻(xiàn)血人群中HTLV感染情況，為制定血液管理相關(guān)政策提供決策依據(jù)，進(jìn)一步提高我國(guó)血液安全水平。徐州市中心血站在2016年-2020年間共對(duì)126170份獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行了HTLV-1/2型抗體監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

徐州地區(qū)2016年3月28日至2020年9月15日采集的無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本126170例。

1.2 試劑與儀器

人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體檢測(cè)試劑盒（雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法）（北京萬(wàn)泰，批號(hào)T20200503B）。STAR全自動(dòng)加樣儀（瑞士Hamilton公司），F(xiàn)AME全自動(dòng)酶免分析儀（瑞士Hamilton公司）。

1.3 血液檢測(cè)方法及判定規(guī)則

（1）使用雙抗原夾心法ELISA試劑對(duì)126170份獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行抗- HTLV-1/2篩查，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書要求進(jìn)行。對(duì)初次檢測(cè)S/Co值≥0.5的樣本均做雙孔復(fù)查，復(fù)查任1孔S/CO≥1判為篩查陽(yáng)性樣本，復(fù)查任1孔0.5≤S/CO＜1判為篩查灰區(qū)樣本。（2）將篩查陽(yáng)性和灰區(qū)樣本再次離心3000×g/min，10min，取全部血漿分裝；再取白膜層1.0 mL分裝，送國(guó)家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心進(jìn)行核酸檢測(cè)（PCR）和免疫印跡（WB）試驗(yàn)。（3）對(duì)WB證試驗(yàn)結(jié)果不確定的獻(xiàn)血者追蹤采集樣本，再次送國(guó)家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心進(jìn)行WB試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

126170份獻(xiàn)血者標(biāo)本中共篩查出抗-HTLV-1/2陽(yáng)性樣本19份，灰區(qū)樣本9份。篩查陽(yáng)性率為0.015%（19/126170），灰區(qū)檢出率為0.007%（9/126170）；28份篩查陽(yáng)性和灰區(qū)標(biāo)本均送衛(wèi)健委臨檢中心進(jìn)行核酸檢測(cè)（PCR）和免疫印跡試驗(yàn)（WB）。核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，免疫印跡試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性0份，“不確定”2 份（2016年），其余為陰性。2016年對(duì)WB試驗(yàn)結(jié)果為不確定的2例獻(xiàn)血者進(jìn)行追蹤采樣，WB試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。2016年至2020年無(wú)償獻(xiàn)血者HTLV-1/2檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表1。

表1 2016年至2020年無(wú)償獻(xiàn)血者HTLV-1/2檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（n,%）

3 討 論

HTLV是20世紀(jì)80年代初由美國(guó) Poiesz等和日本 Miyo shi等分別從成人T細(xì)胞白血病患者和外周血培養(yǎng)的T細(xì)胞中分離出來(lái)的一種逆轉(zhuǎn)錄病毒,1983年在美國(guó)冷泉港的T淋巴細(xì)胞白血病病毒研討會(huì)上將其命名為 HTLV-1,同時(shí)將1982年日本Kalyanarman報(bào)告的1例T細(xì)胞變異的多毛細(xì)胞白血病患者中與HTLV-1有血清學(xué)交叉反應(yīng)的病毒命名為HTLV-2[2]。

自上世紀(jì)末季陽(yáng)等首次發(fā)現(xiàn)福建地區(qū)存在HTLV流行后，我國(guó)已陸續(xù)報(bào)道了部分地區(qū)的HTLV流行率，高發(fā)區(qū)集中在東南沿海地區(qū)。而最近些年，隨著中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的快速發(fā)展而來(lái)的人口的頻繁流動(dòng)，勢(shì)必造成當(dāng)前各地區(qū)的HTLV在獻(xiàn)血者中流行情況的變化。為獲取HTLV在我國(guó)各地區(qū)獻(xiàn)血者中的流行情況，國(guó)家衛(wèi)生行政部門在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展獻(xiàn)血者HTLV篩查試點(diǎn)工作[3]。

本研究對(duì)徐州地區(qū)的無(wú)償獻(xiàn)血者HTLV-1/2感染情況進(jìn)行了初步調(diào)查，采用ELISA法對(duì)126170例無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行了HTLV-1/2抗體的檢測(cè)，共檢出陽(yáng)性樣本19例，灰區(qū)樣本9例。28例樣本送衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心對(duì)抗體進(jìn)行確證（WB試驗(yàn)）和PCR核酸檢測(cè)，PCR檢測(cè)結(jié)果全部為陰性，WB試驗(yàn)結(jié)果為17例陰性，2例不確定，對(duì)2例不確定的獻(xiàn)血者進(jìn)行追蹤采樣，再次進(jìn)行WB試驗(yàn)，結(jié)果為陰性。徐州地區(qū)的初篩陽(yáng)性率為0.015%（19/126170），與陳善華等報(bào)道的洛陽(yáng)地區(qū)的初篩陽(yáng)性率0.015%（5/34009）的結(jié)果一致[4]。與周學(xué)勇等報(bào)道的安徽地區(qū)的萬(wàn)泰試劑初篩陽(yáng)性率0.059%（51/85948）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=29.06，P＜0.01）[5]。分析原因可能是受實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員、檢測(cè)環(huán)境、設(shè)備狀況、標(biāo)本內(nèi)源性因素(如溶血、乳糜血、自身抗體等)和外源性因素、試劑批間差異等的影響。

綜上所述，徐州地區(qū)為HTLV非流行地區(qū)，目前尚無(wú)開(kāi)展HTLV-1/2常規(guī)檢測(cè)的迫切性，但徐州地區(qū)是全國(guó)重要的交通樞紐，人口流動(dòng)性高，對(duì)HTLV對(duì)輸血安全的威脅不可掉以輕心，警惕流動(dòng)人群中HTLV的傳播，進(jìn)行適時(shí)監(jiān)測(cè)，了解HTLV的感染情況。因HTLV的致病性較強(qiáng)，且輸入被HTLV污染的血液制品感染HTLV的可能性高達(dá)40%-60%[6]?，F(xiàn)階段可以采取白細(xì)胞過(guò)濾技術(shù)、病毒滅活技術(shù)與針對(duì)性血液篩查相結(jié)合的防控策略。