[摘要] 目的 探究人流術(shù)后使用生物刺激反饋儀促進(jìn)子宮復(fù)舊的療效。方法 該研究對(duì)象為方便選取行人工流產(chǎn)術(shù)患者200例，研究時(shí)間為2018年7月—2019年4月，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組100例，給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組生物刺激反饋儀治療。對(duì)比兩組患者的術(shù)后陰道出血時(shí)間、術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后陰道出血時(shí)間（4.78±1.28）d優(yōu)于對(duì)照組（7.89±1.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度（9.98±1.23）mm優(yōu)于對(duì)照組（5.98±1.12）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.767，P<0.05）。觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（41.85±7.16）d優(yōu)于對(duì)照組（29.27±4.67）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.786，P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)用生物刺激反饋儀治療，有效改善臨床癥狀，提高治療效果，縮短治療時(shí)間，治療效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人工流產(chǎn)術(shù);生物刺激反饋儀;子宮復(fù)舊

[中圖分類號(hào)] R169? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（b）-0071-03

Therapeutic Effect of Using Bio-stimulus Feedback Device to Promote Uterine Involution after Abortion

CHEN Bing

Outpatient Induced Abortion Service Room， Chaozhou Xiangqiao District Maternal and Child Health Hospital， Chaozhou，Guangdong Province， 521000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of using bio-stimulus feedback device to promote uterine involution after abortion. Methods This research object is to convenent selection of 200 patients undergoing artificial abortion. The study time was from July 2018 to April 2019. The patients were random divided into the control group and the observation group. Each group 100 patients. The patients were given routine treatment and observation group， biostimulation feedback device treatment was given. The postoperative vaginal bleeding time， the endometrial thickness at 2 weeks postoperatively， and the recovery time of menstruation were compared between the two groups. Results The postoperative vaginal bleeding time （4.78±1.28） d in the observation group was better than that in the control group （7.89±1.12） d， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The endometrial thickness （9.98±1.23） mm in the observation group was better than that in the control group （5.98±1.12） mm， and the difference was statistically significant （t=11.767，P<0.05）. The menstrual recovery time （41.85±7.16） d in the observation group was better than that in the control group （29.27±4.67） d， and the difference was statistically significant （t=6.786，P<0.05）. Conclusion Patients with artificial abortion are treated with bio-stimulus feedback device after operation， which can effectively improve clinical symptoms， improve treatment effect， shorten treatment time， and have significant therapeutic effect. It can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Artificial abortion; Biostimulation feedback instrument; Uterine involution

人工流產(chǎn)，是指在妊娠3個(gè)月內(nèi)結(jié)束妊娠，主要用于避孕失敗導(dǎo)致意外懷孕或者因疾病不宜妊娠等情況[1]。臨床上常使用藥物手段與手術(shù)手段進(jìn)行人工流產(chǎn)，其中無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是結(jié)合了麻醉，具有時(shí)間短、效果好的特點(diǎn)，為首選治療方式。然而，人工流產(chǎn)術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)或者保養(yǎng)不及時(shí)[2]，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如感染、子宮復(fù)舊不良等，對(duì)身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著臨床研究的深入，生物刺激反饋儀廣泛應(yīng)用于臨床，在婦科疾病中取得顯著療效，例如產(chǎn)后盆底功能障礙、產(chǎn)后子宮恢復(fù)等。大量臨床實(shí)踐表明，人工流產(chǎn)術(shù)后使用生物刺激反饋儀治療可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)子宮復(fù)舊，且預(yù)防血凝塊滯留、宮腔內(nèi)殘留物等多種不良反應(yīng)[3]。目前，臨床缺乏生物刺激反饋儀對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊有關(guān)研究，基于此，該文將以該院2018年7月—2019年4月收治的200例患者為研究對(duì)象，探究人流術(shù)后使用生物刺激反饋儀促進(jìn)子宮復(fù)舊的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究對(duì)象為方便選取行人工流產(chǎn)術(shù)的200例患者，分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組，年齡18～33歲，平均（27.69±2.25）歲;孕齡為6～11周，平均（8.21±1.57）周;體重為47～64 kg，平均（56.71±5.28）kg。觀察組，年齡19～35歲，平均（27.86±2.24）歲;孕周為7～12周，平均（8.42±1.36）周;體重為47～63 kg，平均（56.87±5.34）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：資料齊全;認(rèn)知正常;未生育過(guò);要求終止妊娠，行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù);熟知該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;子宮疾病;藥物過(guò)敏;不配合研究者。將兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

所有患者均行人工流產(chǎn)術(shù)治療。給予對(duì)照組常規(guī)治療：使用抗生素、益母草膏等藥物治療，復(fù)方益母草膏主要成分為：益母草、當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃、木香。輔料為蜂蜜。復(fù)方益母草膏用藥的基本原則是：口服， 10～20 g/次，2～3次/d。持續(xù)治療5～7 d。給予觀察組生物刺激反饋儀治療：在對(duì)照組治療的的基礎(chǔ)上，使用生物刺激反饋儀治療，具體方法：設(shè)備選擇為盆腔表面肌電分析及生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)治療儀（型號(hào)：MLD A2-CABF081;），術(shù)者取平臥位，將耦合劑涂在生物刺激反饋儀電療片黑色面上，并將治療片分別放置在患者骶骨、尾骨部位及恥骨上二橫指處，選擇子宮復(fù)舊系統(tǒng)進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)輸出壓力為30～50 Hz，低頻持續(xù)刺激30 min，1次/d，持續(xù)治療5～7 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后陰道出血時(shí)間、術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

術(shù)后陰道出血時(shí)間：詳細(xì)記錄患者術(shù)后至陰道流血停止之間的時(shí)間;子宮內(nèi)膜厚度：使用彩色多普勒超聲診斷術(shù)后與術(shù)后2周的子宮內(nèi)膜厚度;月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間：詳細(xì)記錄在手術(shù)以后月經(jīng)第1次來(lái)潮時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后陰道出血時(shí)間

給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組生物刺激反饋儀治療，術(shù)后陰道出血時(shí)間如下：觀察組患者的術(shù)后陰道出血時(shí)間（4.78±1.28）d優(yōu)于對(duì)照組（7.89±1.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度

給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組生物刺激反饋儀治療，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度如下：觀察組患者的術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度（9.98±1.23）mm優(yōu)于對(duì)照組（5.98±1.12）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間

給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組生物刺激反饋儀治療，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間如下：觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（41.85±7.16）d優(yōu)于對(duì)照組（29.27±4.67）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著人們性生活觀念不斷變化，很多女性有缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使得意外妊娠發(fā)生概率增加，人工流產(chǎn)率也隨之升高。有研究數(shù)據(jù)指出，我國(guó)的人工流產(chǎn)率逐漸呈年輕化發(fā)展。人工流產(chǎn)手術(shù)被視為早期終止妊娠有效補(bǔ)救措施，但可能會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，如月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜菲薄等，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕[1-2]。加強(qiáng)人流術(shù)后保健是降低人流術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。

復(fù)方益母草膏具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，化瘀生新的作用，用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，量少色暗。

然而，中成藥物藥效緩慢，無(wú)法快速實(shí)現(xiàn)止痛與排瘀功效。對(duì)于人流術(shù)后患者，其早期治療是以疼痛為主[12]。

該次研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者的術(shù)后陰道出血時(shí)間（4.78±1.28）d優(yōu)于對(duì)照組（7.89±1.12）d（P<0.05）。證實(shí)了生物刺激反饋儀可明顯減少人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血，促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生，有利于子宮復(fù)舊。有學(xué)者采用低頻脈沖治療儀對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療，結(jié)果顯示低頻脈沖治療儀組患者術(shù)后陰道出血天數(shù)為（5.18±1.23）d，低于常規(guī)治療組（8.37±1.45）d，證實(shí)了低頻脈沖治療儀可顯著減少陰道出血。

又有學(xué)者將仿生物電刺激治療用于人工流產(chǎn)術(shù)后治療，同樣顯示能有效減輕術(shù)后患者疼痛程度、縮短出血時(shí)間、促進(jìn)子宮復(fù)舊，其研究結(jié)果與該研究結(jié)果一致。分析其原因，可能是由于生物刺激反饋儀可使盆底肌肉產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，較少出血，帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，加速子宮創(chuàng)面的愈合，促進(jìn)子宮修復(fù)。生物反饋電刺激將陰道探頭所采集肌肉電信號(hào)活動(dòng)運(yùn)用生物反饋儀向電腦反饋，通過(guò)聲音、圖像形式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)利用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、電刺激等形式對(duì)患者進(jìn)行獎(jiǎng)賞，使大腦皮層與自主肌肉活動(dòng)間聯(lián)系加強(qiáng)。生物反饋電刺激治療能夠以患者受損纖維類型與肌力不同實(shí)施個(gè)性化與針對(duì)性治療[13-14]，以多媒體生物反饋、可視化模板化Kegel訓(xùn)練、肌電觸發(fā)電刺激等不同模式，促進(jìn)盆底肌肉功能恢復(fù)，對(duì)子宮復(fù)舊具有積極意義。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)用生物刺激反饋儀治療，有效加速子宮復(fù)舊，改善臨床癥狀，治療效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 閔敏.生物電刺激技術(shù)促進(jìn)子宮復(fù)舊的臨床療效觀察[J].保健文匯，2018（5）：60.

[2]? 李敏，劉茂芳，譚春燕.產(chǎn)褥期生活行為方式對(duì)子宮復(fù)舊的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（1）：41-42，45.

[3]? 王珊.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：119，121.

[4]? 張潔.補(bǔ)虛復(fù)宮湯對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的促進(jìn)作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（2）：280-281.

[5]? 劉曉芳，牟燕，鐘曉霞，等.低強(qiáng)度超聲波促進(jìn)順產(chǎn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（3）：404-406，410.

[6]? 黃惠琴，黃宇艷，陳偉群.盆底生物刺激反饋儀治療對(duì)女性產(chǎn)后壓力性尿失禁的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（13）：63-65.

[7]? Dovolou E， Tsiligianni TH，Vouzaras D， et al. Prevalence of Coxiella burnetii antibodies in bulk milk and blood serum and associations with reproductive indices in cow dairy herds of Central and Northern Greece （In English）[J]. Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society， 2017， 64（2）：314-319.

[8]? 應(yīng)基.生物刺激反饋儀聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（7）：145-147.

[9]? 于丹.應(yīng)用電刺激聯(lián)合生物反饋治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（32）：116.

[10]? Kojo T， Ae R， Tsuboi S， et al. Differentials in variables associated with past history of artificial abortion and current contraception by age： Results of a randomized national survey in Japan[J].J Obstet Gynaecol Res，2017，43（3）：516-522.

[11]? Kamei H， Yu W， Murakami Y， et al. A Case of a Pregnant Woman with Thrombosis in an Artificial Aortic Valve Resulting in Severe Cerebral Hemorrhage in the Newborn[J]. Case Reports in Obstetrics and Gynecology，2018，2018：1-3.

[12]? Xie? Kangjie， Zhang? Wen， Fang? Wumei， et al. The analgesic efficacy of oxycodone hydrochloride versus fentanyl during outpatient artificial abortion operation[J]. Medicine， 2017， 96（26）：e7376.

[13]? 程其會(huì).腹部電刺激治療對(duì)人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜修復(fù)的臨床探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（7）：116-118.

（收稿日期：2019-10-14）

[基金項(xiàng)目] 人流術(shù)后使用生物刺激反饋儀促進(jìn)子宮復(fù)舊的療效分析（潮衛(wèi)科研2019052號(hào)）。

[作者簡(jiǎn)介] 陳冰（1975-），女，廣東潮州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科、人流。