布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效評(píng)估

郭洪新

[摘要] 目的 探討布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效評(píng)估。方法 方便選擇2017年12月—2018年12月治療的小兒高熱患者60例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組患者使用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療，觀察組患者使用布洛芬混懸液進(jìn)行治療，15 d后對(duì)患者退燒速度進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者治療效果，不良并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療15 d后觀察組患者退燒速度評(píng)分（66.32±0.89）分顯著高于對(duì)照組（60.68±0.69）分（t=6.230，P<0.05）;經(jīng)15 d治療后觀察組患者治療效果有效性為96.7%顯著高于對(duì)照組80.0%（χ2=6.980，P=0.023）;觀察組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率16.7%顯著低于對(duì)照組33.3%（χ2=4.830，P=0.017）。結(jié)論布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效評(píng)估發(fā)現(xiàn)布洛芬混懸液可以加速退燒速度，且降低了不良并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 布洛芬混懸液;對(duì)乙酰氨基酚;小兒高熱疾病;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R725? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（b）-0001-03

Clinical Evaluation of Ibuprofen Suspension and Acetaminophen in Children with Hyperthermia

GUO Hong-xin

Department of Pediatrics， Zouping Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256212 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of ibuprofen suspension and acetaminophen in children with hyperthermia. Methods Convenient selection of 60 children with hyperthermia who were treated between December 2017 and December 2018 were enrolled. The patients were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by random number table. The patients in the control group were treated with acetaminophen. The patients in the observation group were treated with ibuprofen suspension. The fever rate was scored after 15 d. The treatment effect and adverse complications of the two groups were compared. Results After treatment for 15 d， the fever rate score of the observation group （66.32±0.89）points was significantly higher than that of the control group （60.68±0.69）points （t=6.230， P<0.05）. After 15 d of treatment， the observation group was observed. The effective effect of treatment was 96.7% significantly higher than that of the control group （80.0%）（χ2=6.980， P=0.023）. The incidence of adverse complications in the observation group was 16.7% significantly lower than that in the control group 33.3%（χ2=4.830， P=0.017）. Conclusion The clinical efficacy of ibuprofen suspension and acetaminophen in pediatric hyperthermia treatment found that ibuprofen suspension can accelerate the rate of fever and reduce the occurrence of adverse complications.

[Key words] Ibuprofen suspension; Acetaminophen; High fever disease in children; Clinical efficacy

小兒高熱是兒科疾病中很常見的一種臨床病癥，是指小兒體溫超過39℃。造成小兒高熱的原因有很多，主要為感染性與非感染性，常見的則為感染性引起的小兒高熱[1]。小兒高熱的臨床表現(xiàn)為害怕冷、身體發(fā)熱、渾身不適、缺乏食欲、身體乏力等。常規(guī)的治療小兒高熱方法有對(duì)高熱小兒及時(shí)的進(jìn)行降溫，以防發(fā)生驚厥等不良反應(yīng)，布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在治療小兒高熱相對(duì)于常規(guī)治療方法都是非常安全有效的，它們都屬于非甾性體抗炎類藥物。布洛芬混懸液它是一種舒緩體溫和緩解疼痛的藥物，常常用于兒童普通感冒和因流行性感冒而引起的發(fā)熱[2]。至于對(duì)乙酰氨基酚，它具有和布洛芬混懸液相類似的作用，都具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，常常被用于治療發(fā)熱、頭疼以及關(guān)節(jié)疼痛等方面。但目前對(duì)二者的研究較少，因此，該文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，方便選擇2017年12月—2018年12月治療的小兒高熱患者60例作為對(duì)象，探討布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的高熱小兒患者60例作為對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男18例、女12例;年齡6～14歲，平均年齡（10.23±0.83）歲;病程0.7～1.8 d，平均病程（1.25±0.22）d。觀察組30例，男16例、女14例;年齡8～15歲，平均年齡（8.59±1.23）歲。病程0.6～1.8 d，平均病程（1.2±0.21）d。兩組患者性別、年齡以及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①）符合小兒高熱患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均獲得病理學(xué)檢查確診;②患兒家屬知曉且同意該次研究;③能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;②不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者使用對(duì)乙酰氨基酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024892）進(jìn)行治療[3]。包括：①首先要進(jìn)行降溫，并運(yùn)用抗生素治療、原發(fā)癥治療、電解質(zhì)補(bǔ)充等常規(guī)治療方法;②然后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患病的兒童添加使用對(duì)乙酰氨基酚口服液進(jìn)行治療，給予的口服液劑量為15 mg/kg左右;③在治療期間要注意患病小兒的休息，注意補(bǔ)充水分，清淡飲食，觀察患病小兒的體溫變化，并做好相應(yīng)的記錄。

觀察組患者使用布洛芬混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H0028405）進(jìn)行治療。包括：①同樣首先進(jìn)行降溫，并運(yùn)用抗生素治療、原發(fā)癥治療、電解質(zhì)補(bǔ)充等常規(guī)治療方法;②然后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患病的兒童添加使用布洛芬混懸液進(jìn)行口服治療，其藥物劑量為8 mg/kg左右;③同樣在治療期間要注意患病小兒的休息，注意補(bǔ)充水分，清淡飲食，觀察患病小兒的體溫變化，并做好相應(yīng)的記錄[4]。

1.4? 觀察指標(biāo)

①患者退燒速度評(píng)分。在患者治療前，治療后3 d、10 d、15 d按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫的測(cè)量，每天早中晚各測(cè)量3次并取平均值。②兩組患者治療效果評(píng)分。按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫以及心電圖的測(cè)量，體溫指標(biāo)恢復(fù)正常記為顯效，體溫指標(biāo)高于或低于正常體溫2℃后記為有效，體溫指標(biāo)無明顯變化記為無效[5]。③不良并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察并記錄患者治療后大量出汗，頭暈頭痛，惡心嘔吐的發(fā)生例數(shù)并計(jì)算不良癥狀發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 退燒速度評(píng)分

兩組患者治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3 d、10 d、15 d后觀察組患者退燒速度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果

經(jīng)15 d治療后觀察組患者治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良并發(fā)癥情況

觀察組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

小兒高熱是兒科疾病中很常見的一種臨床病癥，發(fā)熱是一種機(jī)體抵抗疾病的重要方式，因?yàn)榘l(fā)熱產(chǎn)生的作用，可以有效的抵抗病原體的侵入，達(dá)到保護(hù)身體的作用，但長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)發(fā)熱，對(duì)小兒的健康會(huì)產(chǎn)生很大的威脅[6-8]。通常是指小兒體溫超過39℃，經(jīng)常發(fā)病于6個(gè)月～3歲大的小兒身上，因?yàn)檫@個(gè)年齡的小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還未完全，對(duì)體溫的調(diào)整能力非常的差[9-12]。有很多原因會(huì)造成小兒高熱發(fā)生，其中最主要的兩個(gè)原因?yàn)楦腥拘耘c非感染性，常見的引起感染性因素有：病毒感染、細(xì)菌感染等;引起非感染性因素有：白血病、風(fēng)濕性疾病、產(chǎn)熱過多、散熱有障礙、體溫調(diào)節(jié)功能失常等[13]。小兒高熱的臨床表現(xiàn)為害怕冷、身體發(fā)熱、渾身不適、缺乏食欲、身體乏力等[14]。而且還會(huì)影響小兒的消化功能，致使消化道減少分泌，嚴(yán)重的可造成腹瀉和脫水現(xiàn)象。常規(guī)的治療小兒高熱方法有對(duì)高熱小兒及時(shí)地進(jìn)行降溫，給予小兒服用退燒藥物，同時(shí)也可在頭部放置溫?zé)崦韥磉M(jìn)行物理降溫，以防發(fā)生驚厥等不良反應(yīng)，在發(fā)病期間要好好休息，注意多補(bǔ)充水分，飲食要清淡，忌辛辣[15]。

據(jù)相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告顯示，布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚屬于非甾性體抗炎類藥物，是世界衛(wèi)生組織建議被用來治療感染性發(fā)熱的首選藥物，其在治療小兒高熱都是非常安全有效的。國(guó)內(nèi)學(xué)者以高熱患兒100例作為對(duì)象，對(duì)照組給予乙酰氨基酚治療，觀察組采用布洛芬混懸液治療，結(jié)果表明，觀察組治療有效率為90.0%，高于對(duì)照組70.00%（P<0.05），該研究中，治療3 d、10 d、15 d后觀察組患者退燒速度評(píng)分（66.32±0.89）分顯著高于對(duì)照組（60.68±0.69）分（P<0.05）;說明布洛芬混懸液可以加速患者的退燒速度，助于患者的康復(fù)。

布洛芬混懸液它是一種舒緩體溫和緩解疼痛的藥物，其藥物為橙色混懸液，味道甘甜，具有一定的香氣。常用于兒童普通感冒和因流行性感冒而引起的發(fā)熱，也會(huì)被用于緩解兒童的牙疼、神經(jīng)痛、偏頭痛、肌肉痛等。但注意的是，首先對(duì)其他非甾性體抗炎類藥過敏的人或者對(duì)阿司匹林過敏的哮喘者禁止服用，其次在運(yùn)用此藥治療小兒高熱時(shí)，不得連續(xù)服用超過3 d，若病情得不到緩解，要及時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員。至于對(duì)乙酰氨基酚這種藥物，它具有和布洛芬混懸液相類似的作用，都具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，常被用于治療發(fā)熱、頭疼以及關(guān)節(jié)疼痛等方面，需要注意的有首先對(duì)該藥物過敏或者嚴(yán)重肝腎功能不完善的人禁止服用，其次在運(yùn)用此藥治療小兒高熱時(shí)，不宜長(zhǎng)期使用，一般不超過3 d。