異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣的臨床分析

陳旸 申悅 劉曉

[摘要] 目的 探討異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣的臨床效果情況。方法 方便選取吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科2018年2月—2019年2月收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行臨床分組，對照組50例和觀察組50例。觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前后輔助性T細胞（CD4+）、抑制性T細胞（CD8+）情況，觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者臨床療效情況。結果 兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前CD4+、CD8+比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.220、0.480，P>0.05）;治療后對照組和觀察組患者CD4+（35.7±8.0）%、（44.9±8.6）%均高于治療前（27.3±9.5）%、（26.9±8.4）%，CD8+（32.7±6.6）%、（26.3±6.1）%低于治療前（37.2±8.1）%、（38.0±8.5）%（t=4.780、10.590、3.050、7.910，P<0.05）;觀察組患者治療后CD4+均高于對照組，CD8+低于對照組（t=5.540、5.040，P<0.05）。觀察組泛發(fā)型扁平疣患者臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.770，P<0.05）。結論 異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣患者，可以改善免疫功能，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 異維A酸膠囊;匹多莫德;泛發(fā)型扁平疣

[中圖分類號] R752.5+2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0082-03

Clinical Analysis of Isotretinoin Capsules Combined with Pidotimod in the Treatment of Generalized Flat Warts

CHEN Yang， SHEN Yue， LIU Xiao

Department of Dermatology， Jilin Central Hospital， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of isotretinoin capsules combined with pidotimod in the treatment of generalized flat warts. Methods The clinical data of 100 patients with generalized flat warts admitted to convenient selection the Department of Dermatology， Jilin Central Hospital Hospital from February 2018 to February 2019 were analyzed. The clinical groups were divided according to different treatment methods， including 50 in the control group and 50 in the observation group. The levels of helper T cells （CD4+） and inhibitory T cells （CD8+） were observed before and after treatment in the two groups of patients with generalized flat warts. The clinical efficacy of the two groups of patients with generalized flat warts were observed. Results The comparison of CD4+ and CD8+ before treatment in the two groups of patients with generalized flat wart was not statistically significant （t=0.220、0.480，P>0.05）. After treatment， the patients in the control group and the observation group were CD4+（35.7±8.0）%， （44.9±8.6）% were higher than before treatment （27.3±9.5）%， （26.9±8.4）%， CD8+（32.7±6.6）%， （26.3±6.1）% lower than before treatment （37.2±8.1）%， （38.0 ±8.5）%（t=4.780， 10.590， 3.050， 7.910， P<0.05）. The CD4+ of the observation group was higher than that of the control group， CD8+ was lower than the control group（t=5.540， 5.040， P<0.05）. The total effective rate of the patients with pan-flattenion in the observation group Higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=12.770，P<0.05）. Conclusion Isotretinoin capsules combined with Pidotimod in the treatment of patients with generalized flat warts can improve immune function and improve clinical efficacy， which is worthy of clinical application.

[Key words] Isotretinoin capsule; Pidotimod; Generalized flat warts

扁平疣主要是由于人乳頭瘤病毒傳染引起的病毒性皮膚病，其可以發(fā)生于青少年時期，在手背部、面部有粉紅色、白色的扁平丘疹，可能伴有瘙癢癥狀。扁平疣多是由于接觸性傳染引起的。泛發(fā)型扁平疣的病程相對較長，容易復發(fā)。既往的臨床治療采用激光、冷凍和咪喹莫特軟膏等，但是臨床效果不是十分理想，容易出現(xiàn)色素沉著，對患者外在形象和身心健康造成嚴重的影響。該研究通過分析吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科2018年2月—2019年2月收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料，擬探討異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣的臨床效果情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方式不同進行臨床分組。對照組50例，男28例、女22例;年齡18～44歲，平均年齡（30.6±8.9）歲;病程3個月～5年，平均病程（2.9±1.1）年;皮損部位：面部病變28例、手背部12例、手背合并面部10例。觀察組50例，男31例、女19例;年齡19～46歲，平均年齡（31.8±6.4）歲;病程4個月～4年，平均病程（2.5±1.0）年;皮損部位：面部病變26例、手背部13例、手背合并面部11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。納入標準：所有患者均參照《皮膚性病學》中關于扁平疣的臨床診斷標準。排除標準：急性結膜炎、急性傳染性疾病、急性中耳炎;合并有重要臟器功能障礙者。該研究在吉林市中心醫(yī)院道德倫理委員會批準下進行。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組 采用匹多莫德（批號：H20171218），0.8 g/次，2次/d，患者溫水口服，在治療4周后，降低劑量為0.4 g/次，2次/d，連續(xù)治療2個月。

1.2.2? 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合異維A酸膠囊（批號：H20171111），10 mg/次，2次/d，溫水口服，連續(xù)治療4周后，調整劑量10 mg/d，連續(xù)治療2個月。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前后輔助性T細胞（CD4+）、抑制性T細胞（CD8+）情況 抽取空腹靜脈血，采用流式細胞儀進行測定。②觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者臨床療效情況 效果評價標準：顯效：患者治療后皮疹比治療前降低比例≥80%;有效：患者治療后皮疹比治療前降低50%～79%;無效：上述指標達不到者。總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? CD4+、CD8+水平

兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前CD4+、CD8+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后對照組和觀察組患者CD4+均高于治療前，CD8+低于治療前，觀察組患者治療后CD4·均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床療效

觀察組泛發(fā)型扁平疣患者臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

泛發(fā)型扁平疣是因人乳頭瘤病毒發(fā)生感染，侵入到表皮，誘發(fā)角質形成細胞出現(xiàn)細胞核分裂，促使棘層細胞和顆粒層細胞出現(xiàn)變厚、空泡化，皮膚表面出現(xiàn)贅生物。

該研究通過分析吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行臨床分組，對照組50例和觀察組50例。其中觀察組采用異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德應用。匹多莫德是一種免疫刺激調節(jié)劑，可以提高機體的趨化能力，對自然殺傷細胞有效的激活，促進T淋巴細胞增殖，提高患者機體免疫功能。異維A酸膠囊是一種甲酸類的藥物，對皮膚組織內的鳥氨酸脫羧酶活性形成抑制，降低皮膚變異能力，降低皮脂腺活性和分泌量，促進毛囊腺口角質栓塞緩解，減輕上皮細胞角質化，降低角質細胞增生。臨床資料顯示，異維A酸膠囊可以促進泛發(fā)型扁平疣體內單核細胞和淋巴細胞分化、增殖，促進朗格漢斯細胞和巨噬細胞激活，提高了機體免疫功能。通過比較結果表明，兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前CD4+、CD8+比較，提示兩組患者治療后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后對照組和觀察組患者CD4+（35.7±8.0）%、（44.9±8.6）%均高于治療前（27.3±9.5）%、（26.9±8.4）%，CD8+（32.7±6.6）%、（26.3±6.1）%低于治療前（37.2±8.1）%、（38.0±8.5）%;觀察組患者治療后CD4+均高于對照組，CD8+低于對照組;觀察組泛發(fā)型扁平疣患者臨床總有效率100.0%高于對照組，該結果和以往研究結果中，兩種藥物治療的總有效率為96.88%基本一致。提示異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療，可以更好地調節(jié)免疫能力，抑制病灶部位角質細胞增殖，改善患者臨床癥狀，提高了臨床治療效果。

綜上所述，異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣患者，可以改善免疫功能，提高臨床療效。

[參考文獻]

[1] 陳瑞萍，李媛麗，楊慶琪，等. 異維A酸膠丸口服聯(lián)合中藥外敷治療扁平疣進展期臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國醫(yī)藥學報），2018，33（4）：1670-1671.