鹿艷青

【摘 要】目的：觀察霉菌性外耳道炎患者接受耳內(nèi)鏡下沖洗治療的同時(shí)，進(jìn)行外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)治的療效。方法：納入70例霉菌性外耳道炎，納入時(shí)間2018年2月3日-2019年2月3日，分為甲組（共35例，借助耳內(nèi)鏡進(jìn)行耳道沖洗治療）、乙組（共35例，在耳道沖洗的同時(shí)給予藥物涂抹治療），對(duì)比其療效。結(jié)果：乙組痊愈率與QOL評(píng)分均較甲組高，復(fù)發(fā)率較甲組低，P<0.05。結(jié)論：霉菌性外耳道炎行耳內(nèi)鏡下沖洗聯(lián)合外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏治療的效果顯著，復(fù)發(fā)性小。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡;耳道沖洗;曲安奈德益康唑乳膏;復(fù)發(fā)率;有效率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

作為耳鼻喉科室常見(jiàn)病，外耳道炎的患病率頗高，其中以霉菌型多見(jiàn)。對(duì)于該病患者，臨床上多以藥物沖洗耳道治療，雖可改善其癥狀，但難以徹底根治，復(fù)發(fā)率高[1-2]。鑒于此，為分析對(duì)外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏治療該病的療效，研究對(duì)我科室納入的70例對(duì)象進(jìn)行分組后將具體的治療情況介紹如下。

1 資料和治療方法

1.1 一般資料

70例對(duì)象均屬我科室收治的霉菌性外耳道炎，納入時(shí)間2018年2月3日-2019年2月3日，分為甲組（共35例）、乙組（共35例）。甲組女患與男患所占比例為16例：19例;年齡：21歲-66歲，平均是（38.55±10.05）歲，病程：5d-24d，平均是（18.00±2.00）d。乙組女患與男患所占比例為17例：18例;年齡：22歲-63歲，平均是（38.50±10.08）歲，病程：5d-24d，平均是（18.00±2.00）d。經(jīng)對(duì)比2組的一般資料未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，可實(shí)施下一步對(duì)比，P>0.05。

1.2 治療方法

甲組借助內(nèi)耳鏡輔助耳道沖洗，取患側(cè)臥位后將適量生理鹽水與過(guò)氧化氫溶液（濃度為3%）混合，徹底沖洗外耳道內(nèi)的分泌物，經(jīng)內(nèi)耳鏡提示無(wú)異物后將硼酸酒精溶液滴進(jìn)耳道，每天三次，每次4滴-6滴、持續(xù)2周。

乙組在甲組基礎(chǔ)上給予藥物（曲安奈德益康唑乳膏）涂抹外耳道治療，用無(wú)菌棉簽均勻涂抹此藥物約1mm厚，每天三次、持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療2周后癥狀消失，分泌物涂片檢查結(jié)果提示為“陰性”，耳內(nèi)鏡下可見(jiàn)清晰的鼓膜結(jié)構(gòu)、外耳道完好、皮膚光滑，視作痊愈。治療2周后患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，分泌物涂片檢查結(jié)果提示為“陰性”，內(nèi)鏡下可見(jiàn)鼓膜，但結(jié)構(gòu)清晰度與耳道皮膚光滑性低，視作好轉(zhuǎn)。治療2周后臨床癥狀無(wú)變化（或加重），未達(dá)到痊愈與好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，視作無(wú)效[3]。（2）參照QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)2組治療前后的生活質(zhì)量情況， 0分-100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。（3）2組患者接受為期半年的隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

用軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，痊愈率與復(fù)發(fā)率為[例（%）]，χ2檢驗(yàn);QOL評(píng)分為（）、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組的痊愈率與復(fù)發(fā)率

分析表一的數(shù)據(jù)得知，乙組本次治療的痊愈率是100.00%，較甲組的80.00%高;且乙組的復(fù)發(fā)率是5.71%，較甲組的25.71%低，差異頗為顯著，P<0.05。

2.2 對(duì)比2組治療前后的QOL評(píng)分

甲組治療前后的QOL評(píng)分依次是（74.58±5.00）分、（85.66±2.85）分，乙組則依次是（74.50±5.02）分、（95.45±3.00）分，比較2組治療前未見(jiàn)明顯差異，P>0.05，但治療后乙組較甲組高，P<0.05。

3 討論

霉菌性外耳道炎屬于耳鼻喉臨床多發(fā)病與常見(jiàn)病，多因感染青霉菌、根霉菌以及毛霉菌等真菌所致，患者耳痛耳癢難忍，以掏耳的方式緩解耳癢容易引起外耳道損傷，更容易促進(jìn)真菌繁殖，導(dǎo)致患者的病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，大大降低了生活質(zhì)量[4]。

本研究中，乙組本次治療的痊愈率是100.00%，較甲組的80.00%高;且乙組的復(fù)發(fā)率是5.71%，較甲組的25.71%低，差異頗為顯著，P<0.05。且乙組治療2周后的QOL評(píng)分較甲組高，P<0.05。說(shuō)明霉菌性外耳道炎患者在接受耳內(nèi)鏡下沖洗的同時(shí)，對(duì)其外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏，更能提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，有助于大大改善其的生活質(zhì)量。這是因?yàn)闆_洗患者耳道時(shí)需借助內(nèi)耳鏡，可清晰觀察耳道結(jié)構(gòu)，便于徹底沖洗干凈耳道內(nèi)的分泌物，保持耳道清潔，抑制真菌繁殖，同時(shí)又不會(huì)造成耳道損傷[5]。與此同時(shí)，采用曲安奈德益康唑乳膏對(duì)患者的外耳道進(jìn)行均勻涂抹，能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜诓≡畈课?，發(fā)揮顯著的抗炎抑菌作用，進(jìn)一步改善了患者耳道炎癥、緩解水腫，發(fā)揮長(zhǎng)效抑菌作用[6]。

綜上，霉菌性外耳道炎行耳內(nèi)鏡下沖洗，同時(shí)對(duì)外耳道采取曲安奈德益康唑乳膏均勻涂抹治療，效果顯著，價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

常光軍.霉菌性外耳道炎病人采用耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合酮康唑紗條治療的臨床觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：50-51.

叢新.淺析耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合抗真菌藥物治療霉菌性外耳道炎的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：91-92.

朱世明，毛曉萍，劉全.微波聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（01）：78-79.

蔡琴芳，歐陽(yáng)紹基，黎慧娟.曲安奈德益康唑乳膏與硝酸咪康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（26）：152-154.

張思思，林川耀，陸玲，張小莉，劉晶，錢(qián)曉云，佘萬(wàn)東.耳內(nèi)鏡下不同給藥頻率曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（04）：253-256.

郭瑞永，熊明炤，王璟，高原.耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療霉菌性外耳道炎的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：130-131.