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      高效價冷抗體對血型鑒定和交叉配血試驗的影響分析

      2020-05-14 07:26:55孟德濤
      健康大視野 2020年8期

      孟德濤

      【摘 要】目的:觀察高效價冷抗體對血型鑒定和交叉配血試驗的影響。方法:取2019年3月至2019年6月于我院住院部5例高效價自身冷抗體患者作為本次研究對象,通過進行血型鑒定和交叉配血試驗分析其影響因素。結(jié)果:4例患者冷抗體其效價處于128-256,1例患者效價為1024,經(jīng)37℃加熱洗滌后交叉配血相合。結(jié)論:對于有高效價自身冷抗體患者,輸血科醫(yī)務人員需進行原因分析,輸注時要加熱37℃,可減少冷凝集的干擾,速度緩慢,時刻注意其病情變化,以確保安全性。

      【關鍵詞】高效價;冷抗體;血型鑒定

      【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      取2019年3月至2019年6月于我院住院部5例高效價自身冷抗體患者作為本次研究對象,其中男/女2/3例,包含兒童、老人,年齡范圍在2~69歲,平均其中1例主動脈夾層患者、1例風濕性心臟病患者有、3例先天性心臟病患者均伴有肺炎史。

      1.2 儀器

      使用由珠海貝索提供的凝聚胺試劑及長春博訊的微柱凝膠檢測卡、上海血液的單克隆抗 A 抗 B,反定細胞和篩選細胞進行檢測。

      1.3 方法

      所有參與研究對象均進行ABO血型鑒定,加熱洗滌紅細胞,冷抗體吸收試驗,冷抗體效價及交叉配血等試驗。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      應用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

      2 結(jié)果

      2.1 血型鑒定結(jié)果

      5例患者均在溫度為25℃和37℃的條件下進行血型鑒定。1、2、4、5病例在37℃水浴中鑒定結(jié)果檢測結(jié)果一致,自身對照為0(陰性)。 37℃條件下是3病例在反定型中的血型不明確,冷抗體吸收試驗后在將其血清鑒定血型,正反定型鑒定結(jié)果一致。見表1

      2.2 交叉配血

      5例患者均在25℃、37℃的條件下進行交叉配血試驗。25℃是采用凝聚胺法進行實驗,病例3配血不合;37℃采用凝聚胺法及微柱凝膠法,病例3交叉配血相合。

      3 討論

      在低溫環(huán)境下,自身冷抗體(IgM型完全抗體)引起的紅細胞凝集現(xiàn)象稱為冷凝集。在低溫(0-4℃)時,紅細胞凝集明顯,原因在于低溫人體冷抗體時作用最強,此類凝集大多可逆。有臨床研究發(fā)現(xiàn),隨著溫度的逐漸升高,絡合物、凝塊逐漸解離、最終消失[1-2]。正常效價人群(效價多低于1:16),一般不會與自身細胞發(fā)生反應。但當某些疾病情況下,如EB病毒感染、肺炎支原體感染、漿細胞性疾病、原發(fā)性冷凝集綜合征等,使其血清中會出現(xiàn)較高效價的冷抗體,其能與自身紅細胞產(chǎn)生反應,干擾試驗,造成輸血困難。

      本研究中收集的患者病例5例中,其中1例主動脈夾層患者和1例風濕性心臟病患者,其體內(nèi)出現(xiàn)高效價抗體可能與支原體感染有關;有3例先天性心臟病患者,均伴有肺炎史,且年齡在2-11歲。在本研究發(fā)現(xiàn),患者自身對照均呈現(xiàn)為陽性,而對血型不規(guī)則抗體篩選則均呈現(xiàn)陰性說明已排除了同抗體的存在。對1-5例患者血清進行冷抗體吸收,將吸收后的血清在常規(guī)下鑒定血型和交叉配血,目的是為進一步確定自身冷抗體存在。而對交叉配血而言[3],為避免冷抗體的干擾影響,最直接方式就是采取免疫凝膠法進行配血。確定其血清中存在自身冷抗體后,輸血科醫(yī)務人員可根據(jù)抗體冷凝集的強弱與效價,可以采取不同方法進行處理,在本研究中分析的4例患者冷抗體其效價處于128-256,1例患者效價為1024,而在37℃水浴時可降低自身紅細胞凝集的干擾,而25℃并沒有完全消失。

      綜上所述,對于有高效價自身冷抗體患者,輸血科醫(yī)務人員需進行原因分析,輸注時要加熱37℃,可降低冷凝集的干擾,速度緩慢,時刻注意其病情變化,以確保安全性。

      參考文獻

      許飛,張建偉,吳強,等.2010~2013年常州地區(qū)交叉配血試驗不合原因分析[J].臨床輸血與檢驗,2015,17(4):371-372.

      陸樂,吳玲玲,姚曉娟,等.直接抗人球蛋白試驗陽性病人ABO、Rh疑難血型鑒定和交叉配血試驗74例分析[J].安徽醫(yī)藥, 2017,21(2):277-280.

      胡曉玲,汪新明,鄧淑芬,等.脾亢患者冷凝集素干擾致交叉配血不合的處理1例 [J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(12):1380-1381.

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