蛋白琥珀酸鐵口服溶液與膳食指導(dǎo)對兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效評價(jià)

羅定瓊 趙瑞瓊

【摘 要】目的：研討在膳食指導(dǎo)基礎(chǔ)上服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床療效。方法：將2018年1月-2018年12月我院門診收治的320例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒作為對象，依據(jù)治療方案的不同將這些患兒納入試驗(yàn)組、對比組，各組160例;兩組患兒均接受膳食指導(dǎo)，試驗(yàn)組予以蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，對比組予以硫酸亞鐵片治療，評比兩組臨床療效和用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對比組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒用藥不良反應(yīng)總出現(xiàn)率顯著低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，在膳食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液對其進(jìn)行治療的效果確切，且用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】門診;兒童;營養(yǎng)性缺鐵性貧血;膳食指導(dǎo);蛋白琥珀酸鐵;療效

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

營養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）即指兒童難以從日常飲食中獲得滿足生理需求的足量鐵元素，并誘發(fā)體內(nèi)鐵元素顯著匱乏，致使血紅蛋白形成受到阻礙，因此出現(xiàn)一系列貧血癥狀。NIDA屬于兒童貧血疾病的常見類型，一旦患上該疾病，會(huì)使患兒的生長發(fā)育遭到很大影響，如何有效治療這種兒科疾病是社會(huì)大眾和臨床學(xué)者共同關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。此文將我院門診收治的320例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒作為對象，在膳食指導(dǎo)基礎(chǔ)上，分別使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、硫酸亞鐵片對其進(jìn)行治療，并評價(jià)兩種治療方法的療效情況，報(bào)告如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取2018年1月-2018年12月我院門診收治的320例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查滿足兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患兒均在我院門診部接受診治;患兒監(jiān)護(hù)人知曉該研究的方法及目的，臨床依從性較好。包括185例男性，135例女性;年齡10個(gè)月-13歲，平均（6.9±2.73）歲;病程1-7個(gè)月，平均（3.4±0.28）個(gè)月;病情程度：182例輕度貧血，105例中度貧血，33例重度貧血;依據(jù)治療方案的不同將這些患兒納入試驗(yàn)組、對比組，各組160例;兩組患兒的年齡、性別、病程、病情程度等基線資料經(jīng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受合理膳食指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：指導(dǎo)家長監(jiān)督患兒糾正以往不良的飲食習(xí)慣及生活行為，日常飲食中注意攝取營養(yǎng)豐富（尤其是鐵量較高）、容易被吸收的食物，比如動(dòng)物肝臟、瘦肉等;還可指導(dǎo)進(jìn)行食療，比如多吃菠菜和豬肝煲湯、紅棗大米粥、雞蛋和紅棗紅糖水等，盡量增加患兒每天的營養(yǎng)需求量，也可以食用鐵強(qiáng)化大米、面粉等鐵強(qiáng)化基礎(chǔ)食品。

與此同時(shí)，試驗(yàn)組予以蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，口服，每天2次，每次1.5mg，堅(jiān)持用藥4周。

對比組予以硫酸亞鐵片治療，口服，體重不足5kg者每天服用1片;體重超過5kg者每天服用2片;堅(jiān)持用藥4周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評比兩組臨床療效和用藥不良反應(yīng)情況;按照患兒血紅蛋白（Hb）水平變化和癥狀改善情況來評估臨床療效，具體標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：若通過治療，患兒貧血癥狀全部消除，檢測Hb水平顯著上升，即6歲以下者的Hb值>110g/L，大于6歲者的Hb值>120g/L;②有效：若通過治療，患兒貧血癥狀有所好轉(zhuǎn)，檢測Hb水平有一定程度的上升，但沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);③無效：若通過治療，患兒貧血癥狀和Hb水平都沒有顯著好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過X2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組患兒經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對比組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2 用藥不良反應(yīng)

試驗(yàn)組患兒用藥不良反應(yīng)總出現(xiàn)率顯著低于對比組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

隨著我國物質(zhì)生活水平的持續(xù)提升，兒童飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣也出現(xiàn)較大改變，許多兒童存在偏食、挑食等不良行為，日常生活中不愛吃新鮮果蔬，偏好零食，致使其營養(yǎng)攝取不均衡，進(jìn)而增加了營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生概率。為此，該研究強(qiáng)調(diào)對我院門診收治的320例NIDA患兒進(jìn)行膳食干預(yù)，指導(dǎo)家長重視患兒的飲食調(diào)整，建立和保持健康、合理的飲食習(xí)慣，以輔助提高患兒的治療效果。從藥物治療方面來看，硫酸亞鐵片屬于傳統(tǒng)的鐵劑治療藥物，對NIDA有一定效果，但患兒服用后容易出現(xiàn)口腔異味、消化道副反應(yīng)、便秘等相關(guān)不良反應(yīng);而且，一部分患兒在服用此藥時(shí)有顯著的抗拒情緒，導(dǎo)致用藥依從性下降，加之胃腸道不良反應(yīng)會(huì)使藥物吸收率降低，致使藥效受到影響。而蛋白琥珀酸鐵屬于新型的鐵劑口服液，其含有豐富的亞鐵離子化合物，尤其適用于鐵攝入量缺乏及鐵吸收障礙的治療，此藥在PH值<4的環(huán)境中，呈現(xiàn)沉淀物形式;在PH值>7的環(huán)境中，可重新呈現(xiàn)可溶性物質(zhì)，不會(huì)被胃蛋白酶消化代謝，因此藥效更強(qiáng)。該研究結(jié)果指出：試驗(yàn)組患兒經(jīng)治療后的總有效率高于對比組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒用藥不良反應(yīng)總出現(xiàn)率低于對比組（P<0.05）。此結(jié)果的原因在于：亞鐵離子受到蛋白膜保護(hù)，并不對患兒胃、十二指腸的黏膜組織帶來損傷，故彌補(bǔ)了傳統(tǒng)鐵劑對胃腸道形成刺激作用的相關(guān)問題，使胃腸道副反應(yīng)有效減少，并且，蛋白琥珀酸鐵口服溶液帶有櫻桃味口感，可防止口腔異味問題，使患兒用藥依從性大大提升，同時(shí)有助于保證臨床治療效果[2]。

綜上，對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，在膳食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液對其進(jìn)行治療的效果確切，不僅能顯著改善癥狀表現(xiàn)，使患兒的血紅蛋白指標(biāo)有效上升，而且用藥不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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陳凜凜.蛋白琥珀酸鐵口服溶液和膳食指導(dǎo)對兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：63-65.