中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中的作用探析

王艷霞

【摘 要】：目的：分析中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中的作用。方法：將來我院接受治療的90例患者作為研究對象，研究時間節(jié)點為2016年05月-2018年05月，90例患者以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，對照組患者用藥過程中沒有中藥師監(jiān)督用藥，觀察組患者用藥過程中采用中藥師監(jiān)督用藥，對100例患者不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床用藥情況及臨床有效率進行評估。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。藥品使用情況：觀察組服用藥物時間低于對照組，P<0.05;觀察組藥物消耗費用少于對照組，P<0.05。臨床有效率：觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中起決定性作用，既能優(yōu)化藥品使用情況，提高患者用藥安全性，還能提高臨床有效率，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：中藥師;中藥臨床合理用藥;用藥監(jiān)督;監(jiān)督效果

【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）08--01

中藥師具體是指具備國家認證在中藥生產(chǎn)以及中藥領(lǐng)域中實行中藥師資格制度，對于從事中藥生產(chǎn)的企業(yè)及單位，要求其必須具備專業(yè)的中藥師人員[1]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)及臨床藥物種類和數(shù)量也發(fā)生了大的改變，臨床治療中對于中藥的使用范圍也越加廣泛，但是使用范圍的擴大及臨床藥物的增多也為用藥安全性帶來了一定難度。故本次選擇來我院的100患者，對其采用中藥臨床合理用藥后，對患者不良反應(yīng)發(fā)生率及藥品差錯率進行評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院接受治療的90例患者作為研究對象，研究時間節(jié)點為2016年05月-2018年05月，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，即每組45例樣本。入選標準：（1）本次納入患者均為我院中藥使用患者;（2）納入患者配合度較高。排除標準：（1）患有嚴重傳染性疾病患者;（2）存在藥物過敏史現(xiàn)象。觀察組：男（n=29）、女：（n=21）;年齡：15-64（平均：39.05±23.09）歲;對照組：男（n=27）、女：（n=23）;年齡：17-66（平均：41.50±25.07）歲。本次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組：沒有采用中藥師干預，患者在家屬陪同下均自行取藥，自行煎藥以及服用藥物。

觀察組：采用中藥師干預，具體包括：（1）明確化用藥：治療過程中根據(jù)患者具體情況進行辯證治療，對于藥物的選取以及服用劑量必須合理化，且對藥物使用方法進行規(guī)范化，開具處方前，應(yīng)及時了解患者是否存在藥物過敏史以及，明確個體存在的差異，對于特殊藥物需進行標注，并熟悉藥物禁忌癥及適應(yīng)癥。（2）合理化分類：由于中藥種類繁多，區(qū)分度不明顯，因此，應(yīng)將藥品種類嚴格劃分，其次，嚴格監(jiān)督采購環(huán)節(jié)是否按照藥物購入標準進行采購，采購過程中，嚴格檢測藥品質(zhì)量，并做好后期分類管理;對于采購合格藥品，應(yīng)詳細做好藥品記錄，儲存藥品過程中，根據(jù)藥品具體情況改善儲存環(huán)境[2]。除此之外，應(yīng)加強中藥師及患者和家屬之間的聯(lián)系，在發(fā)放藥品前，及時與患者溝通，并詳細向患者講解藥物具體使用情況。（3）安全化用藥：對于中藥注射劑的使用，;應(yīng)嚴格按照使用說明進行具體調(diào)配，并明確調(diào)配順序，藥物加量及減量情況，同時，密切關(guān)注注射液是否存在變色、漏氣等情況;具體操作過程中應(yīng)嚴格按照無菌操作進行。

1.3 觀察指標

不良反應(yīng)發(fā)生率評估：常見不良反應(yīng)有：腹部疼痛、頭暈、惡心嘔吐。臨床用藥情況評估：根據(jù)患者服用藥物時間及藥物消耗費用兩方面評估，患者服用藥物時間越短、藥物消耗費用越少，說明藥品使用情況越好。臨床有效率評估：顯效：患者用藥安全性較高，對護理服務(wù)非常滿意;有效：患者用藥安全性一般，護理對護理服務(wù)較滿意;無效：患者對護理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床有效率均屬計數(shù)資料范疇，以卡方（）進行檢驗、百分數(shù)（%）進行表示;藥品使用情況屬計量資料范疇，用t進行檢驗、平方差[（X2）]進行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P<0.05有差異表示。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，具體如表1。

2.2 藥品使用情況

觀察組藥品使用情況優(yōu)于對照組，P<0.05，如表2。

2.3 臨床有效率對比

觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

有報道稱，全國每年死亡人數(shù)中，有三分之一便與不合理使用藥物有關(guān)，由此可見，臨床合理用藥對提高患者生存質(zhì)量的重要性[3]。中藥師作為臨床執(zhí)行藥物服務(wù)的主體，在臨床具體用藥過程中發(fā)揮著重要作用，該角色不僅僅是收集患者信息資料、反饋患者用藥情況如此簡單，其也是患者安全用藥的指導者以及不良反應(yīng)監(jiān)測者，該角色的存在，在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中占據(jù)重要地位。

隨著中藥的不斷發(fā)展，中藥學的不斷變革和深入，臨床中藥師便面臨更大的挑戰(zhàn)，為了確保臨床合理用藥，應(yīng)加強對中藥師的專業(yè)知識培訓，確保可以為患者解答各種疑難問題。除此之外，應(yīng)強化藥房監(jiān)管制度，制定獎懲標準，以此提升工作效率。其次，為了提升藥物安全性，采購藥物環(huán)節(jié)同樣重要，要求采購過程中，嚴格按照藥物納入標準進行采購，并做好核對工作，確保采購藥物質(zhì)量合格，對于采購成功藥物，應(yīng)根據(jù)藥品具體情況進行分類放置管理，并及時改善藥品儲存環(huán)境[4]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，中藥臨床合理用藥中采用中藥師執(zhí)行監(jiān)督工作后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%低于對照組24.44%，P<0.05;觀察組服用藥物時間（15.13±2.24）低于對照組，觀察組藥物消耗費用（568.41±45.26）少于對照組，P<0.05;由此可見，中藥師在中藥臨床合理用藥中具有重要價值。

綜上所述，中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中起決定性作用，既能優(yōu)化藥品使用情況，提高患者用藥安全性，還能提高臨床有效率，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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