分析黃體酮膠囊聯(lián)合補(bǔ)腎活血化瘀中藥治療不孕癥的臨床研究

李榮淘 鄭麗

【摘 要】：目的：分析在不孕癥患者的治療中合用黃體酮膠囊與中醫(yī)藥補(bǔ)腎活血化瘀湯的治療價(jià)值。方法： 對(duì)照組單純以黃體酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥補(bǔ)腎活血化瘀湯內(nèi)服治療。結(jié)果：觀察組總有效率92.00%，對(duì)照組76.00%，且P<0.05;兩組入組時(shí)E2、LH、P水平均較低P>0.05，治療后觀察組E2、LH、P水平均高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：不孕癥患者治療中合用黃體酮膠囊與補(bǔ)腎活血化瘀中藥可顯著提升療效，有助于改善患者性激素水平。

【關(guān)鍵詞】：不孕癥;黃體酮膠囊;中醫(yī)藥;補(bǔ)腎活血化瘀湯

【中圖分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

近年來臨床中不孕癥的患病人數(shù)逐步增加，有研究發(fā)現(xiàn)[1]，黃體功能不足所誘發(fā)的不孕癥占比較高。目前對(duì)于此類不孕癥患者多通過藥物治療方案，例如黃體酮膠囊是臨床常用藥物，然而單一用藥總體療效仍有待提升。中醫(yī)藥在不孕癥患者的治療中具有較高價(jià)值，在調(diào)節(jié)女性患者機(jī)體功能以及改善黃體功能不足等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。本文將著重探究在不孕癥患者治療中應(yīng)用黃體酮膠囊與中醫(yī)藥補(bǔ)腎活血化瘀湯的治療效果。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2018年5月～2019年10月我院50例不孕癥病例，以其治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（中西醫(yī)結(jié)合組，25例）：就診時(shí)年齡23～41歲，均值（28.3±0.4）歲;不孕癥病程1～8年，均值（3.4±0.2）年。對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)組，25例）：就診時(shí)年齡23～40歲，均值（28.5±0.3）歲;不孕癥病程2～8年，均值（3.3±0.2）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組單純以黃體酮治療，即給予黃體酮膠囊口服，0.2g/次*d，口服時(shí)間為排卵之后的第三日開始，持續(xù)服用2周，共計(jì)治療三個(gè)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥補(bǔ)腎活血化瘀湯內(nèi)服治療，中藥組方為：菟絲子為30g，熟地黃、淫羊藿、合歡皮、女貞子、續(xù)斷、白芍、紫石英、及桑寄生均為15g，當(dāng)歸、丹參及茯苓均為12g，甘草為6g，柴胡為9g。上述中藥加水后進(jìn)行煎煮，大約取汁約400ml，每日口服一劑，并分為兩次口服，首次服藥時(shí)間為月經(jīng)徹底干凈，需連續(xù)服用三周，共計(jì)治療三周期。若治療期間發(fā)現(xiàn)妊娠則需立即停止服用。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估兩組療效，顯效：即患者的性激素指標(biāo)、卵泡及基礎(chǔ)體溫等均恢復(fù)至正常范圍，且臨床妊娠;有效：即患者的性激素指標(biāo)、卵泡及基礎(chǔ)體溫等均得以明顯改善，但未能臨床妊娠;無效：上述指標(biāo)均未改善，亦未妊娠。（2）統(tǒng)計(jì)兩組入組時(shí)及治療后各項(xiàng)性激素指標(biāo)的改善情況，包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組總有效率92.00%，對(duì)照組76.00%，且P<0.05。

2.2 性激素指標(biāo)對(duì)比

兩組入組時(shí)E2、LH、P水平均較低P>0.05，治療后觀察組E2、LH、P水平均高于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

中醫(yī)將黃體酮功能不足誘發(fā)的不孕癥納入到不孕癥范疇中，并且認(rèn)為其病機(jī)在于腎氣虧虛以及經(jīng)血不足，同時(shí)患者若合并寒凝血滯，沖任氣血失調(diào)將進(jìn)一步加重病情。同時(shí)認(rèn)為不孕癥患者的病歷基礎(chǔ)在于腎虛，在治療中需要堅(jiān)持補(bǔ)腎活血化淤的基本原則。本次研究中應(yīng)用補(bǔ)腎活血化淤湯進(jìn)行內(nèi)服治療，該方劑中的淫羊藿、菟絲子和紫石英均為君藥，其中菟絲子可幫助滋肝補(bǔ)腎，并具有固精安胎之功效;而紫石英應(yīng)則可幫助安神靜心并發(fā)揮暖宮降逆的效果，常被應(yīng)用在宮寒不孕癥患者的治療中;而淫羊藿則可祛風(fēng)除濕并壯陽補(bǔ)腎[2]-[3]。白芍、當(dāng)歸以及熟地黃為該中藥方劑的臣藥，其中當(dāng)歸可以補(bǔ)血活血并具有調(diào)經(jīng)止痛的效果;白芍則具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效;熟地黃則可發(fā)揮養(yǎng)血調(diào)經(jīng)和滋陰補(bǔ)腎等作用;方劑中的女貞子、丹參、續(xù)斷、柴胡、桑記生以及茯苓和合歡皮等均為佐藥，具有良好的調(diào)經(jīng)通脈和養(yǎng)肝明目，滋補(bǔ)肝腎以及利水滲濕等作用，因而諸方合用可共奏調(diào)經(jīng)通脈、補(bǔ)腎疏肝以及活血化瘀等功效[4]。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組經(jīng)治療總體療效好于對(duì)照組，特別是治療后各項(xiàng)性激素指標(biāo)的上升幅度高于對(duì)照組。這也提示，在不孕癥患者治療中應(yīng)用黃體酮膠囊的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)腎活血化於湯能夠進(jìn)一步提升治療價(jià)值。

綜上所述，不孕癥患者治療中合用黃體酮膠囊與補(bǔ)腎活血化瘀中藥可顯著提升療效，有助于改善患者性激素水平。

參考文獻(xiàn)

莊靜，王娓秀.中藥調(diào)周法配合針刺治療黃體功能不全性不孕癥臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（20）：84，86.

趙井苓，李成銀，王娟， 等.中藥周期療法治療子宮內(nèi)膜異位癥合并黃體功能不全性不孕癥療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（9）：1750-1755.

黃昕，湯春瓊.中醫(yī)辨證治療不孕癥臨床療效研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（9）：1219-1221.

朱琳琳.中西醫(yī)結(jié)合治療女性不孕癥妊娠40例臨床分析[J].健康大視野，2019，44（18）：100.