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      產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病中的篩查價值

      2020-05-14 07:26:55曹麗娜夏欽嬋
      健康大視野 2020年8期
      關鍵詞:先天性心臟病篩查胎兒

      曹麗娜 夏欽嬋

      【摘 要】目的:探討產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病中的篩查價值。方法:選取2018年5月至2019年1月在我院進行產(chǎn)前超聲檢查1200例孕婦為研究對象,均接受產(chǎn)前超聲檢查與胎兒心臟專項檢查,以產(chǎn)后或引產(chǎn)后結果作為金標準,對產(chǎn)前超聲結果進行判斷。結果:1200例胎兒中,有21例存在先天性心臟異常,檢出率為1.75%;包括法洛四聯(lián)癥6例,室間隔缺損7例,三尖瓣下移3例,心內(nèi)膜墊缺失3例,大動脈轉位2例,與金標準比較,診斷符合率為90.48%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:產(chǎn)前超聲用于胎兒先天性心臟病篩查中具有較高價值,對提高出生質(zhì)量有重要意義。

      【關鍵詞】產(chǎn)前超聲;胎兒;先天性心臟病;篩查

      【中圖分類號】R715.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--01

      先天性心臟病是臨床常見疾病,多發(fā)于胎兒期,研究發(fā)現(xiàn)胎兒期發(fā)病率在4%~10%之間,該病危害性大,是導致新生兒死亡的重要因素[1]。目前認為產(chǎn)前對胎兒先天性心臟病進行準確篩查是降低缺陷兒出生率、提高我國人口素質(zhì)的關鍵,產(chǎn)前超聲作為重要篩查方式,近年來在胎兒先天性心臟病篩查中發(fā)揮了重要作用。為進一步明確產(chǎn)前超聲的篩查價值,本研究觀察分析接受產(chǎn)前超聲檢查的孕婦,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年5月至2019年1月我院1200例產(chǎn)前超聲檢查孕婦進行觀察。孕婦年齡20~37歲,平均年齡(26.58±4.27)歲;孕周20~25周,平均(22.86±1.96)周;初產(chǎn)婦749例,經(jīng)產(chǎn)婦451例。納入標準:①配合完成產(chǎn)前各項檢查;②單胎妊娠;③臨床資料完整。排除標準:①合并心肝腎等嚴重器質(zhì)性病變;②合并妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥;③精神疾病、認知障礙等難以配合者。

      1.2 方法

      儀器使用美國通用E8、S6彩超診斷儀,設定探頭頻率3.5MHz,孕婦平臥于檢查床上將腹部充分暴露,將探頭置于孕婦腹壁,對孕婦進行連續(xù)性追蹤掃描,分別從縱、橫、斜各各方向,掃查觀察胎兒頭面、頸、胸腹等情況,測量胎兒胸腹圍、雙頂徑等參數(shù)。完成常規(guī)超聲后實施彩超檢查,獲取四腔心切面,觀察胎兒心臟情況、心率節(jié)律變化,同時對左右心房、心室及房室瓣膜結構等情況進行觀察。從各個切面對主動脈、主動脈瓣、肺動脈及肺動脈瓣等情況進行觀察,對于懷疑為先天性心臟病的胎兒采用超聲心動圖進行進一步檢查。

      1.3 觀察指標

      觀察統(tǒng)計先天性心臟異常胎兒檢出情況,以產(chǎn)后或引產(chǎn)后結果作為金標準,比較分析超聲檢查結果的診斷符合率。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS19.0分析,計數(shù)資料采用x?檢驗,以率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 超聲和金標準結果

      1200例胎兒中,經(jīng)臨床確診有21例存在先天性心臟異常,檢出率為1.75%;包括法洛四聯(lián)癥6例,室間隔缺損7例,三尖瓣下移3例,心內(nèi)膜墊缺失3例,大動脈轉位2例。超聲檢查出有19例存在先天性心臟異常,其中法洛四聯(lián)癥6例,室間隔缺損5例,三尖瓣下移3例,心內(nèi)膜墊缺失3例,大動脈轉位2例。

      2.2 超聲診斷符合率與金標準比較

      與金標準比較,超聲診斷符合率為90.48%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

      3 討論

      先天性心臟病是新生兒較為常見的一種病,不僅影響新生兒生命安全,也為其家庭乃至社會增加了負擔,目前對于該病的病因尚無統(tǒng)一定論,普遍認為慢性疾病、感染性疾病、藥物及母體狀態(tài)等均可影響胎兒心臟健康[2]。研究認為產(chǎn)前超聲篩查可及時發(fā)現(xiàn)新生兒缺陷,從而有效降低出生缺陷率,近年來隨著人們對優(yōu)生重視程度的提高,產(chǎn)前檢查的關注度也在不斷上升[3]。

      目前在產(chǎn)前診斷、篩查中超聲由于具有無創(chuàng)、可重復性強等優(yōu)點而被廣泛應用,彩色多普勒超聲能夠及時將心血管血流頻譜圖顯示出來,可通過顯示過隔血流情況,判斷是否存在室間隔缺損,而且彩超能夠明確血管大小比例,在不同切面下展示出心臟畸形情況,診斷心臟疾病準確率高[4]。產(chǎn)前彩超篩查時,胎兒大小、體位等因素均不會影響到篩查結果,不過由于超聲束垂直于過隔分流束,對于室間隔缺損小、雙側心室分流量小的患者往往無法有效檢測出過隔血流,常發(fā)生漏診情況,且從心尖四腔切面掃查,超聲束平行于室間隔回聲,也會對篩查準確性造成影響[5]。本研究結果中超聲診斷相較于金標準結果有2例室間隔缺損胎兒漏診,正是受到上述因素影響導致。不過產(chǎn)前超聲篩查整體診斷符合率較高,本研究中產(chǎn)前超聲篩查符合率為90.48%,與金標準比較差異無統(tǒng)計學意義,充分體現(xiàn)出產(chǎn)前超聲篩查先天性心臟病胎兒的重要價值。需要注意彩色多普勒超聲檢查從四腔切面掃查可有效反映心臟長軸,通過卵圓孔瓣位置對心臟大小、形態(tài)等信息進行觀察,但僅從該切面掃查往往無法有效發(fā)現(xiàn)心臟大血管的異常,因此需要對各個切面的檢查均加以重視,全面篩查大血管異常狀態(tài)。

      綜合上述,產(chǎn)前超聲用于胎兒先天性心臟病篩查中具有較高價值,對提高出生質(zhì)量有重要意義。

      參考文獻

      王金瑜,趙筆輝,李燕靜等.產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2016,26(7):1321-1323.

      閆景彬,閆秀梅,楊建享等.產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素分析[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(1):114-115,160.

      王榮華.產(chǎn)前超聲對胎兒先天性心臟病的診斷價值[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(4):701-702.

      肖謀.產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學應用,2019,3(9):169-170.

      方麗君,熊大明.產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病的診斷價值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4677-4678.

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