春季需加強(qiáng)傳染病防控

賈其瑩

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

春天天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，各種致病微生物隨之生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)各種流行傳染病，常見的有流感，流行性腦膜炎，風(fēng)疹等，春季來臨時(shí)，要重視防病保健，避免罹患傳染病影響身體健康。春季是冷暖空氣頻繁交回的時(shí)期，如不注意健康保養(yǎng)容易患流行疾病，對(duì)春季傳染流行病進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)識(shí)，了解傳染病防控的有效方法，對(duì)保證群眾身體健康，防止春季流行病大范圍傳播具有重要意義。

一 季節(jié)性傳染病簡(jiǎn)介

傳染性疾病是由病原體引起，在人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病，常見的有流感，乙肝，結(jié)核病等。《傳染病防治法》規(guī)定傳染病分為甲乙丙三類，甲類傳染病有鼠疫和霍亂，乙類傳染病包括傳染非典肺炎，艾滋病，麻疹等。丙類傳染病有流感，風(fēng)疹，麻風(fēng)病等。傳染病具有傳染性，可預(yù)防性的特點(diǎn)【1】。

傳染病病原體可以通過人體傳播，傳染病具有相對(duì)固定的傳染期，發(fā)現(xiàn)身體不適應(yīng)及時(shí)住院治療避免擴(kuò)大傳染。大多數(shù)患者在疾病痊愈后，會(huì)產(chǎn)生不同的免疫力。每種傳染病都有其特異的病原體，如水痘病原體為水痘病毒，病原體有細(xì)菌、病毒、立克次體等。傳染病在人群中流行必須具備傳染源，易感染人群與傳播途徑三個(gè)基本條件。傳染病防控主要根據(jù)其傳染要素，通過控制傳染源，增強(qiáng)人的抵抗力，切斷傳染途徑等措施預(yù)防控制傳染病流行發(fā)生。

流行病是可以感染眾多人口的疾病，流行病可以在在某些地區(qū)發(fā)生，某種疾病觀察值超過預(yù)期值為流行。流行病不一定為傳染病。季節(jié)性是疾病隨季節(jié)波動(dòng)的現(xiàn)象，季節(jié)性變化的疾病主要是傳染病，一些慢性病的急性發(fā)作與季節(jié)變化有一定的關(guān)系。季節(jié)性表現(xiàn)為四季均可發(fā)生，疾病季節(jié)性變化原因復(fù)雜，受到昆蟲媒介，氣象條件，生產(chǎn)活動(dòng)等因素影響。研究疾病的季節(jié)性變異有助于提前采取防治措施。

二 春季常見傳染病防控

1 流感的防控

春季常見的傳染病主要有流感，流行性腮腺炎、水痘等。流感是常見的呼吸道疾病，主要癥狀為發(fā)熱，流體，干咳，全身關(guān)節(jié)不適等，有患者表現(xiàn)為較重的肺炎。流感病毒不耐熱，對(duì)常用消毒劑敏感，耐低溫干燥，甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳播迅速【2】。

流感具有突發(fā)性，季節(jié)性的特點(diǎn)，流感發(fā)病率高，常流行3周后自然停止，流行規(guī)律通常為先城市后農(nóng)村，甲型流感常引起爆發(fā)流行，約2年發(fā)生小流行一次。乙型流感呈爆發(fā)，丙型以散發(fā)為主。我國(guó)北方地區(qū)流行高峰在冬春季，南方地區(qū)高峰多發(fā)生在秋冬季。

流感潛伏期一般為1-3天，流感多發(fā)于活動(dòng)范圍較大的青少年，機(jī)體抵抗力較差的中老年的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例致命。流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童罹患流感，健康兒童感染流感病毒表現(xiàn)為輕型流感，少部分出現(xiàn)嘔吐腹瀉。老年人常有呼吸系統(tǒng)等原病，感染流感病毒后病情較重，發(fā)生肺炎率高于青年人。中晚期妊娠婦女感染流感病毒后易發(fā)生肺炎，出現(xiàn)呼吸困難及急性呼吸窘迫綜合征，可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。免疫缺陷人群如艾滋病患者，感染流感病毒后發(fā)生重癥流感危險(xiǎn)性增加，發(fā)病后可迅速發(fā)熱，病死率高。

流感并發(fā)癥有細(xì)菌性肺炎，支氣管炎，中毒性休克等。普通感冒由多種呼吸道病毒感染引起，表現(xiàn)為上呼吸道癥狀明顯，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，檢查可見咽部輕度充血。流感有咳嗽癥狀時(shí)需要與急性支氣管炎相鑒別，合并肺炎時(shí)需與其他肺炎相鑒別。

流感治療要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重，基本原則包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物，加強(qiáng)支持治療，合理應(yīng)用對(duì)癥藥物等。發(fā)病36小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。支持治療要注意多休息，增加營(yíng)養(yǎng)，主要補(bǔ)充維生素，保持口鼻清潔。流感是常見的病毒感染性疾病，在沒有合并細(xì)菌感染跡象情況下不得使用抗生素。由于發(fā)熱是流感突出癥狀，處理流感患者發(fā)熱時(shí)應(yīng)選用物理降溫。

2 麻疹的防治

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染病，主要癥狀為發(fā)熱，眼結(jié)膜充血，畏光，流淚，咳嗽及聲音嘶啞等。麻疹是兒童常見急性呼吸道傳染病，在人口密集未普種疫苗地區(qū)易發(fā)生流行。麻疹病毒通過呼吸道分泌物飛沫傳播。常并發(fā)呼吸道疾病，肺炎等。目前尚無(wú)特效藥治療。

典型麻疹可分為潛伏期10天，前驅(qū)期3天，出疹期3天，恢復(fù)期3天。非典型麻疹包括輕型麻疹，重癥麻疹，異型麻疹。中國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率明顯降低，由于人口流動(dòng)增加，部分兒童麻疹疫苗漏種，初免后隨年齡增長(zhǎng)免疫力逐漸降低等原因，麻疹小規(guī)模流行時(shí)有發(fā)生。發(fā)病年齡后移，現(xiàn)在患麻疹者多為8個(gè)月內(nèi)嬰兒，成人偶有發(fā)病。成人麻疹中毒癥狀重，半數(shù)患者皮疹偶出血傾向，并發(fā)癥較少。麻疹以10月至次年2月為發(fā)病季節(jié)，普種疫苗后發(fā)病季節(jié)后移至3-5月份【3】。

麻疹一般治療方法為個(gè)例，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)溫濕度，有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線保持柔和，補(bǔ)充足量水分，口腔內(nèi)應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔。發(fā)現(xiàn)手心有疹子出現(xiàn)，病人進(jìn)入恢復(fù)期。高熱時(shí)可用小量退熱劑，劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛痰。麻疹患者對(duì)維A需求量大，在維A缺乏區(qū)麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維A。

3 流行性腮腺炎

流腮四季均有流行，以冬春季常見，是青少年兒童常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起急性感染，以腮腺腫痛為主要特征，常見的并發(fā)癥為腦膜腦炎，睪丸炎。病人是傳染源，通過直接接觸，唾液的吸入為主要傳播途徑，流腮前驅(qū)癥狀較輕，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，7-10日消退。目前尚無(wú)特效藥物。

流行性腮腺炎潛伏期8-30天，有發(fā)熱，頭痛，食欲不佳，嘔吐等癥狀。根據(jù)流行情況及腮腺腫大特征，可以有效診斷?；撔匀傺壮橐粋?cè)腮腺局部紅腫，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出。頸部及耳前淋巴結(jié)炎的腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥。有糖尿病，慢性肝病者，應(yīng)用某些藥物可引起腮腺腫大。

流腮為自限性疾病，抗生素治療無(wú)效，主要對(duì)癥治療，注意口腔清潔，清淡飲食，避免酸性食物，可用利巴韋林治療，體溫達(dá)38°以上可用解熱鎮(zhèn)痛藥，睪丸炎患兒疼痛時(shí)給解熱鎮(zhèn)痛藥，可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。預(yù)防方法主要是管理傳染源與主動(dòng)免疫。

結(jié)語(yǔ)：預(yù)防措施使用具體方法有時(shí)影響策略的改變，如流腦疫苗研制成功推廣，改變疾病的預(yù)防策略。麻風(fēng)過去采用嚴(yán)密的社會(huì)隔離杜絕疾病傳播，但病人不愿隔離，影響患者主動(dòng)求醫(yī)，在有效藥物治療下，對(duì)非開放患者可在家中治療。發(fā)現(xiàn)病灶開放時(shí)，與之生活的人可能受到感染，勿需在短期治療中進(jìn)行隔離。

參考文獻(xiàn)

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