0.05,具有可比性(統(tǒng)計(jì)學(xué)意義究竟是什么,是HPV更準(zhǔn)確,還是HPV聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查,TCT診斷ASCUS以上者宮頸CIN,宮頸癌可能性更大)。結(jié)論HPV感染為誘發(fā)宮"/>
沈燕
【摘 要】:目的探究宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS聯(lián)合高危HpⅤ在宮頸癌篩查的應(yīng)用。方法本研究涉及對(duì)象為900例女性,研究時(shí)間為2018年5月-2019年4月,均行宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS診斷與高危型HPV檢測(cè),以病理活檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析兩種不同檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)結(jié)果,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果HPV診斷確診率與宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS確診率比較,P>0.05,具有可比性(統(tǒng)計(jì)學(xué)意義究竟是什么,是HPV更準(zhǔn)確,還是HPV聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查,TCT診斷ASCUS以上者宮頸CIN,宮頸癌可能性更大)。結(jié)論HPV感染為誘發(fā)宮頸癌危險(xiǎn)因素,使用高危型HPV檢測(cè)與宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS均可有效篩選,聯(lián)合診斷效果更佳,對(duì)患者的治療具有重要意義。(結(jié)論是什么意思,是均可有效篩查,還是聯(lián)合篩查)
【關(guān)鍵詞】:宮頸癌;篩查;高危型HPV檢測(cè);宮頸細(xì)胞學(xué)TCT診斷;
【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02
前言
宮頸癌在現(xiàn)在人們的生活中極為常見,是一種嚴(yán)重威脅到女性身體健康的惡性腫瘤。隨著人們生活方式的改變,宮頸癌的發(fā)病率不斷的增高,據(jù)調(diào)查顯示,我國(guó)的發(fā)病率在全球較高[1]。目前,臨床常采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)與HPV檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行宮頸癌篩查,具有較高的診斷率,對(duì)宮頸癌患者具有重要意義。本文將以我院近一年900例社區(qū)女性為對(duì)象,探究宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS聯(lián)合高危HpⅤ在宮頸癌篩查的應(yīng)用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究涉及對(duì)象為900例女性,研究時(shí)間為2018年5月-2019年4月。所有試驗(yàn)者中,最小年齡為29歲,最大年齡為65歲,年齡平均值為(43.79±6.66)歲。(這900例對(duì)象是做TCT,HPV其中一項(xiàng),還是聯(lián)合篩查,還是已做了TCT,HPV,需要病理活檢?女性,什么都沒做)納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;認(rèn)知正常;均有性生活史;首次進(jìn)行篩查;熟知本次研究,并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):急性生殖道炎癥;子宮切除史;宮頸錐切手術(shù)史;盆腔放射治療史;精神異常;不配合研究者。
1.2 方法
所有患者均行TCT診斷與高危型HPV檢測(cè)。
TCT診斷:檢查前1天,要求試驗(yàn)者禁止性生活、陰道內(nèi)用藥與陰道沖洗。運(yùn)用南京健邦制片儀(JY-8000B),以TBS細(xì)胞學(xué)分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分類,包括無惡性病變或者無上皮內(nèi)病變(NILM),不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS),高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS-H),低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL),高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL),鱗狀細(xì)胞癌(SCC),不典型腺上皮細(xì)胞(ACG)、不典型腺癌(AC)。使用美國(guó)新柏氏Thinprep 2000液基細(xì)胞學(xué)制片檢查技術(shù)診斷時(shí),無明確診斷意義不典型鱗狀細(xì)胞者及以上者均為陽(yáng)性,高度鱗狀上皮內(nèi)病變者即以上者為宮頸高度病變標(biāo)準(zhǔn)。以TBS系統(tǒng)作為標(biāo)準(zhǔn),低度鱗狀上皮內(nèi)病變包括因HPV感染而引發(fā)的宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)與細(xì)胞病理改變,高度鱗狀上皮內(nèi)病變包含宮頸上皮內(nèi)瘤變II級(jí)與宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)
高危型HPV檢測(cè):
高危乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)設(shè)備采用流式液體熒光檢測(cè)儀(上海透景生命科技股份有限公司)運(yùn)用一次性取樣器采集標(biāo)本,使用HPV DNA II代雜交捕獲法進(jìn)行檢驗(yàn),共檢驗(yàn)HR-HPV DNA 13種,分別為HR-HPV DNA 16,HR-HPV DNA 18,HR-HPV DNA 31,HR-HPV DNA 33,HR-HPV DNA 35,HR-HPV DNA 39,HR-HPV DNA 45,HR-HPV DNA 51,HR-HPV DNA 52,HR-HPV DNA 56,HR-HPV DNA 58,HR-HPV DNA 59,HR-HPV DNA 68。以標(biāo)本熒光光度值/陽(yáng)性定標(biāo)結(jié)果作為判定依據(jù),若HPV-DNA≥1.0pg/mL,則表示為陽(yáng)性。對(duì)目的基因片段進(jìn)行擴(kuò)增,與基因芯片相結(jié)合,分型檢驗(yàn)HPV,在樣品廣譜擴(kuò)增并雜交顯色以后,若信號(hào)位置的灰度值/背景灰度值相差超過4,則表示為陽(yáng)性。
組織學(xué)病理活檢:若試驗(yàn)者檢出TCT(AUCUS以上)陽(yáng)性與HPV陽(yáng)性,需實(shí)施陰道鏡檢查,在陰道鏡下取活檢行組織學(xué)病理活檢或?qū)m頸管搔刮術(shù),進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。(什么意思?病理學(xué)陽(yáng)性?)
1.3 觀察指標(biāo)
詳細(xì)記錄所有試驗(yàn)者的TCT、HR-HPV、病理活檢結(jié)果,并計(jì)算診斷價(jià)值指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),用%表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 TCT與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比分析
如表1所示,HPV診斷確診率與TCT確診率比較,P>0.05,形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(使用TCT可診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的I-III級(jí),這張說明了HPV診斷和TCT診斷結(jié)果相似。
這張表想表明的意義是什么,TCT什么程度會(huì)是CIN1,2.3,HPV只是分型,HPV診斷能說明正常,CIN1.2.3,宮頸癌?900個(gè)病例全部都做了病理學(xué)活檢?)
3 討論
宮頸癌為臨床常見女性惡性腫瘤,發(fā)病率較高,其根本致病因子為HR-HPV感染。宮頸癌早期不具有明顯特異性,因此經(jīng)宮頸癌篩查早期發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞十分重要。當(dāng)下,臨床在篩選宮頸癌時(shí)常采用HPV檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS(為什么非要是ASCUS,而不是其它?你的題目是這個(gè))檢測(cè)等方式,可早期診斷疾病,有助于及時(shí)治療,減少宮頸癌發(fā)病率與死亡率。美國(guó)學(xué)者提出,宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS檢測(cè)敏感度與特異度較高[2],使細(xì)胞學(xué)制片的質(zhì)量得以改善,從而促進(jìn)HSIL與LSIL檢出率提高,與采集標(biāo)準(zhǔn)、制備玻片等過程存在相關(guān)性,可有效發(fā)現(xiàn)微生物感染與癌前病變。一般而言,宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS診斷、組織病理活檢診斷在宮頸癌的診斷中一致性良好,且與細(xì)胞學(xué)病變程度呈正相關(guān)[3]。由于TCT診斷存在一定假陽(yáng)性,為了使篩選準(zhǔn)確性提高,以及病理檢測(cè),可在宮頸防癌篩查中列入HPV診斷。宮頸癌感染高危因素為HR-HPV,此為發(fā)展成為宮頸癌必要條件,也可通過HPV檢測(cè)對(duì)ASCUS患者加以分流。HPV DNA II代雜交捕獲法為目前臨床常用的HPV檢測(cè)法,陰性預(yù)測(cè)值與敏感度均較高。本次研究結(jié)果可見,HPV診斷確診率與宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS確診率比較,P>0.05,具有可比性(統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是什么)。
綜上,HPV感染為誘發(fā)宮頸癌危險(xiǎn)因素,使用高危型HPV檢測(cè)與宮頸細(xì)胞學(xué)ASCUS均可有效篩選,對(duì)患者的治療具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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