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      CT在肺部真菌感染診斷與鑒別中的應用價值

      2020-05-14 07:26:55鄭凌云黃浩鄭紅偉
      健康大視野 2020年8期

      鄭凌云 黃浩 鄭紅偉

      【摘 要】目的:探究肺部真菌感染診斷中,CT診斷的應用效果。方法:對我院收治的若干名真菌感染病患者進行回顧性分析,其中100例患者自愿參與研究,分為對照組、觀察組各50例,對照組采用X射線掃描診斷,觀察組采用CT薄層掃描診斷,對比兩組檢測結果。結果:與對照組相比,觀察組真菌感染檢測的靈敏度、準確率及特異度均明顯提升,差異顯著(P<0.05)。兩組肺部分布病菌為曲霉菌、隱球菌、白色念珠菌及包漿菌。結論:與X射線檢查相比,CT掃描對肺部真菌感染檢出率更高,因此可將CT掃描作為診斷、鑒別肺部真菌感染的重要判斷標準。

      【關鍵詞】肺部真菌感染;CT薄層掃描;診斷鑒別

      【中圖分類號】R519【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02

      肺部將真菌孢子吸入,或者人體皮膚受到真菌感染,真菌隨血液循環(huán)到達肺部導致感染,稱之為肺部真菌感染。由于環(huán)境、空氣質量下降等變化,臨床研究顯示,肺部真菌感染近幾年有上升趨勢。發(fā)熱、胸口疼痛等是肺部真菌感染的早期癥狀,易診斷為普通呼吸道感染,本病傳統(tǒng)診斷方式為X射線檢查,經濟性高但其圖像分辨率較低,肺部診斷無法準確判斷出是否為真菌感染,因此研究者不斷探索新的診斷鑒別方法[1]。本研究提出CT薄層掃描,與X射線檢查結果進行對比,進而判斷CT薄層掃描效果,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      收治肺部感染患者若干名,對其中100例患者進行回顧性分析,按照檢測方式不同進行分組,觀察組50例,其中男女比約為1:1;對照組50例,男性、女性分別為27例、23例,所有患者均在2017年9月-2019年9月來院治療?;颊咦畲?2歲,最小23歲,平均(51.45±1.27)歲,病程最短者4個月,最長者3年。患者資料完整,均系發(fā)熱、咳嗽等癥狀,基線資料無差異(P>0.05),可對比。

      1.2 方法

      對照組采用X射線檢查,儀器選擇東芝/PLESSART E8 平板胃腸DR,患者直立,先檢查患者正面,再檢查患者側面,對患者肺部真菌感染面積、病灶形態(tài)進行確定。

      觀察組采用CT薄層掃描檢查,儀器選擇東芝/TSX-101X? 64排128層CT,患者平躺在床上接受掃描。掃描前將參數(shù)設置好,層厚、層距都設置為10mm,螺距為1.5mm,從患者脖頸下開始掃描,觀察到完整的肺部掃描圖像后停止掃描。掃描完成后由4名影像醫(yī)師共同閱片,討論患者肺部真菌感染情況。

      診斷標準:對患者痰液進行3次連續(xù)培養(yǎng),結果顯示陽性且致病菌是同一種,或者進行肺部組織穿刺,活檢結果顯示陽性,可將患者確診為肺部真菌感染。

      1.3 觀察指標

      統(tǒng)計X射線、CT薄層掃描結果,計算靈敏度、特異度及準確率。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      SPSS21.0分析,t、X2檢驗為計數(shù)資料,()表示計量資料。P<0.05表示差異明顯。

      2 結果

      2.1 肺部真菌感染診斷情況對比

      與對照組相比,觀察組真菌感染檢測的靈敏度、準確率及特異度均明顯提升,差異顯著(P<0.05)。見表1。

      2.2 真菌分布狀況

      觀察組、對照組肺部分布病菌為曲霉菌、隱球菌、白色念珠菌及包漿菌,其中曲霉菌與隱球菌分布最多,曲霉菌:對照組18例,觀察組20例;隱球菌:對照組18例,觀察組15例;白色念珠菌:對照組8例,觀察組8例;包漿菌:對照組6例,觀察組7例。

      3 討論

      真菌無處不在,人體內攜帶大量真菌,如呼吸道、血液循環(huán)系統(tǒng)等中真菌種類繁多。人體皮膚、內臟等組織或器官受到真菌感染后,會呈現(xiàn)出相應的病理性變化,影響人體組織正常功能,甚至威脅其生命。肺部真菌感染在臨床上比較常見,感染后患者健康受損,由于其早期癥狀不明顯,采用X射線檢查難以判斷是否為肺部真菌感染,確診較為困難。X射線其實是一種電磁波,其通過波粒二重性,對患者肺部進行檢查,但是電磁波不能完全穿透肺部,呈像較模糊,臨床使用易出現(xiàn)誤診情況[2]。

      CT薄層掃描的出現(xiàn)有效解決此問題,大量研究顯示,CT掃描對肺部有更大穿透力,圖像分辨率高。掃描后患者肺部情況可清晰展現(xiàn)出來,感染面積、病灶大小在CT掃描圖像中非常清晰,醫(yī)生能觀察到病灶具體情況及組織浸潤程度,進而精確診斷與鑒別患者肺部真菌感染情況。本次研究顯示,X射線檢查與CT薄層掃描相比,后者靈敏度、特異度及準確均較高,可見CT掃描對肺部真菌感染檢出率更高(P<0.05),診斷更加精確,有效減少臨床漏診、誤診率,安全無創(chuàng)。在CT檢查中,曲霉菌是主要病菌,可見防治肺部真菌感染,減少曲霉菌入侵是關鍵[3]。有學者專門對曲霉菌感染進行研究,通過對1221名患者檢測發(fā)現(xiàn),肺葉是曲霉菌主要感染部位,CT呈現(xiàn)后在肺葉上能看到圓形、橢圓形陰影,感染嚴重者肺葉存在內部空洞,空洞為球形且外部光滑。除曲霉菌外,包漿菌、隱球菌及白色念珠菌均可感染肺部,導致肺部出現(xiàn)器質性病變,危害機體健康。上述結論與本次研究結果一致,本研究顯示,觀察組病菌檢出例數(shù)明顯多于對照組,可見CT掃描診斷肺部真菌感染精確度較高(P<0.05)。

      綜上所述,在肺部真菌感染患者診斷鑒別中使用CT薄層掃描,疾病檢出率、確診率均高于傳統(tǒng)X射線檢查,可將CT薄層掃描作為臨床診斷肺部真菌感染的主要檢測手段。

      參考文獻

      周雄,賀杰,楊梅雨,等. PICU患兒肺部真菌感染臨床分析及耐藥性研究[J]. 中國小兒急救醫(yī)學, 2018, 25(6):459-461,466.

      劉宇亭, 段早暉, 夏瑞明,等. 在血液腫瘤患者肺部侵襲性真菌感染中CT影像學檢查的診斷價值[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2017, 27(5):1043-1046.

      吳延春, 劉垚, 嚴志涵,等. 慢性重型肝炎并發(fā)侵襲性肺部真菌感染的CT影像學特征探析[J]. CT理論與應用研究, 2017, 26(4):473-479.

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