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      腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性分析

      2020-05-14 07:26:55王志
      健康大視野 2020年8期
      關(guān)鍵詞:進(jìn)展根治術(shù)胃癌

      王志

      【摘 要】:目的 分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性。方法 挑選2016年3月-2019年3月我院收治的70例進(jìn)展期胃癌患者,隨機(jī)分成觀察組與對照組,每組35例。對照組采用采取傳統(tǒng)開腹根治術(shù),觀察組采用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù),對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.43%高于對照組的68.57%(P<0.05)。觀察組手術(shù)時長短于對照組,切口大小、術(shù)中出血量都小于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌,療效顯著,安全可靠。

      【關(guān)鍵詞】:腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù);進(jìn)展期胃癌;效果

      【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--01

      胃癌為常見消化系統(tǒng)腫瘤,患病人數(shù)不斷增加,依據(jù)病情的發(fā)展?fàn)顩r,胃癌分為早期胃癌與進(jìn)展期胃癌,而進(jìn)展期胃癌會給患者造成極大危害。本文分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性,選擇2016年3月-2019年3月我院收治的70例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年3月-2019年3月收治的70例進(jìn)展期胃癌患者,入選條件:通過病理學(xué)與胃鏡確診為胃癌;患者與家屬都簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)胸腹部 CT 檢查合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與局部受侵的患者。觀察組男22例,女13例,年齡38-72歲,平均(55.3±3.4)歲。對照組男24例,女11例,年齡42-70歲,平均(56.6±3.2) 歲。兩組一般資料對比,無顯著性(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)?;颊叱势脚P體位,麻醉后從上腹正中行切口,探查事個腹腔病灶,有無種植與轉(zhuǎn)移,把胃供血血管結(jié)扎,避免出血,依順序清掃各組淋巴結(jié)達(dá)D2水平,再切除大部胃及大網(wǎng)膜,依據(jù)實(shí)際情況,實(shí)施畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合。

      觀察組實(shí)施腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)。采用全身麻醉,常規(guī)五孔法臍下1cm置入戳卡建立氣腹,雙側(cè)腋前線下2cm及鎖骨中線臍上2cm置入戳卡4個,分別為主刀及助手操作孔腔推入腹腔探查有無種植轉(zhuǎn)移,選擇大網(wǎng)膜近橫結(jié)腸無血管區(qū)切開胃結(jié)腸韌帶,依次清掃各組淋巴結(jié)達(dá)D2水平,用可吸收夾夾閉胃網(wǎng)膜左右、胃左右血管及胃短血管第一支根部斷端,距腫瘤上緣5cm切除胃大部,選擇臍上方作小切口,切口大小5cm,保護(hù)切口取出胃標(biāo)本,實(shí)施畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合重新建立消化道,放置腹腔引流管,將腹腔切口縫合關(guān)閉。

      1.3 觀察指標(biāo)[1]

      評定兩組治療效果:經(jīng) CT 檢查表明腫瘤全部消失,視為全部緩解;經(jīng)CT檢查腫瘤直徑減少超過50%,沒有發(fā)生潰瘍、扭曲的現(xiàn)象,視為緩解部分;經(jīng)CT檢查腫瘤直徑減少25%-50%,潰瘍狀況有所改善,管腔寬度變大,視為穩(wěn)定;經(jīng)CT 檢查腫瘤直徑減少不到25%,視為無效??傆行?全部緩解率+緩解部分率。

      分析兩組手術(shù)時長、切口大小、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用()表示計量資料,t檢驗(yàn),用(%)表示計數(shù)資料,X2檢驗(yàn), P<0.05說明差異明顯。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療效果

      觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05),如表1。

      2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)

      觀察組手術(shù)時長短于對照組,切口大小、術(shù)中出血量都小于對照組(P<0.05)。兩組清掃淋巴結(jié)數(shù)量對比,無顯著性(P>0.05),如表2。

      3 討論

      近年來胃癌患病人數(shù)不斷增加,對患者機(jī)體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

      而對于進(jìn)展期胃癌患者來說,臨床要進(jìn)一步提升手術(shù)療效,提高患者生活品質(zhì),

      延長患者壽命。傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中出血多,極易出現(xiàn)并發(fā)癥,十分不利于患者康復(fù)。

      腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)不會轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)開腹術(shù)的清掃與切除范圍,僅僅是手術(shù)路徑有所區(qū)別,此術(shù)式以病灶作為中心,圍繞病灶從遠(yuǎn)及近探查淋巴結(jié),降低癌細(xì)胞醫(yī)源性擴(kuò)散的可能性[2]。腹腔鏡具有放大作用,可以擴(kuò)大手術(shù)視野,對于空間狹窄的手術(shù)操作更有著獨(dú)特優(yōu)勢,如:游離胃底與食管下段及第 1、2組淋巴結(jié)清掃,可以更為清楚地判定病變狀況與切除范圍,利于超聲刀離斷、分離與凝固組織,以利于在清掃淋巴時,減少腫瘤細(xì)胞脫落所引發(fā)的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)[3]。

      本研究,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組手術(shù)時長短于對照組,切口大小、術(shù)中出血量都小于對照組(P<0.05)。兩組清掃淋巴結(jié)數(shù)量對比,無顯著性(P>0.05)。

      綜上所述,采用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌患者,療效確切,具有技術(shù)可行性,安全性高。

      參考文獻(xiàn)

      杜廣勝,邱遠(yuǎn),王文生,等.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(12):12-15.

      張凡勇.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(85):16709.

      陳飄,張子恒,鄭樂.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(02):151-152.

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