檔案在醫(yī)院等級評審中的重要性探究

蔡樂

【摘 要】：自改革開放以來，在國力增強(qiáng)、科技進(jìn)步等因素的推動下，我國國民經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平均有很大提升。目前就基層醫(yī)院而言，體制不斷健全、各項工作也逐漸系統(tǒng)化。而在醫(yī)院發(fā)展中，等級評審工作至關(guān)重要，是對醫(yī)院服務(wù)水平、管理水平的評價和肯定。與此同時，通過等級評審工作，還可以及時發(fā)現(xiàn)存在問題并及時糾正，確保整體服務(wù)質(zhì)量全面提升。

【關(guān)鍵詞】：檔案建設(shè);等級評審;基層醫(yī)院

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

醫(yī)院屬于衛(wèi)生系統(tǒng)綜合性場所，肩負(fù)醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)等職責(zé)，同時也是保障公民健康的重要場所。等級評審是對各大醫(yī)院實際情況定量、評價的重要方式，可幫助醫(yī)院提高競爭力。在評審過程中，檔案建設(shè)和管理至關(guān)重要，此文從分析醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院等級評審的重要性入手，闡明現(xiàn)階段我院檔案管理中存在的實際問題，最后提出相關(guān)整改措施。

1 醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院等級評審的重要性

1.1 檔案管理是醫(yī)院等級評審的重要內(nèi)容

早在2011年，衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院等級評審工作條例中就有明確要求，可見強(qiáng)化檔案管理，對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。要求在醫(yī)院管理中，嚴(yán)格按照相關(guān)求做好原始數(shù)據(jù)的記載、記錄等工作，確保為醫(yī)院等級評審提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)信息[1]。

1.2 規(guī)范檔案是醫(yī)院等級評審?fù)ㄟ^的必要條件

醫(yī)院等級評審內(nèi)含四維度信息，并且均離不開檔案資料的支撐。評審專家會通過聽匯報、查資料等一切途徑來驗證、評價醫(yī)院管理環(huán)節(jié)，并且對照檔案來核查醫(yī)院是否按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。

1.3 醫(yī)院檔案是評審工作的重要載體

醫(yī)院會歷經(jīng)二乙、二甲、三乙、三甲，每一次達(dá)標(biāo)，都會為醫(yī)院發(fā)展留下歷史檔案。因此通過建設(shè)醫(yī)院檔案，可以為后續(xù)發(fā)展留下實質(zhì)性的管理經(jīng)驗;通過先進(jìn)人物事跡來提高醫(yī)務(wù)人員自身感悟;因此醫(yī)院檔案，可以真實、客觀、全面地反映當(dāng)時醫(yī)院的實際現(xiàn)狀以及工作，同時也為醫(yī)院等級建設(shè)提供基礎(chǔ)。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理中存在的實際問題

2.1 沒有建立健全完善的檔案管理制度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國絕大多數(shù)基層醫(yī)院在檔案管理實際工作中缺乏統(tǒng)一、規(guī)范、有效的管理制度，僅依靠最基礎(chǔ)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》來進(jìn)行檔案管理。然后在等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院綜合檔案分類體系間也有不同程度的差異，導(dǎo)致各個醫(yī)院執(zhí)行性、執(zhí)行力度均較差[2]。所以導(dǎo)致醫(yī)院沒有形成系統(tǒng)性、綜合性較強(qiáng)的檔案，在實際評審過程中并不能夠體現(xiàn)醫(yī)院管理實際特色，真正能夠反映醫(yī)院管理、服務(wù)以及醫(yī)療護(hù)理特色的文件材料卻散存于各科室。

2.2 缺乏完整、規(guī)范的歸檔材料

絕大多數(shù)基層醫(yī)院在準(zhǔn)備、整理評審材料時，缺乏檔案統(tǒng)一、細(xì)致的收集意識，導(dǎo)致收集到的材料實用性不高。更有甚至者，在日常管理中做了大量工作，在并沒有在收集中體現(xiàn)出來，導(dǎo)致收集到的材料缺乏完整性，所以不得不重新花費精力收集、整理零星分散的材料。與此同時，檔案管理體制不完善，存在一定的局限性，不少檔案管理人員并不熟悉臨床業(yè)務(wù)流程，導(dǎo)致收集到的材料所涉及的評審指標(biāo)與醫(yī)院日常嚴(yán)重不符。并且收集到的材料和隨意，如此一來，對檔案管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化造成直接影響，最終導(dǎo)致檔案材料真實性、完整性遭受直接影響，

2.3 編研工作欠缺，導(dǎo)致無法滿足醫(yī)院實際需求

醫(yī)院等級評審中，專家組會完整的檢查醫(yī)院近3年來的管理記錄，因此就要求檔案材料要具有連續(xù)性、完整性，所以對檔案編研工作要求較高。但現(xiàn)場評審時間是有一定限制的，所以需要從大量檔案材料中精準(zhǔn)篩選出精華部分，以便將醫(yī)院管理水平和成果更好的體現(xiàn)出來。而不少醫(yī)院編研工作欠缺，對匯編選題把握不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致檔案材料僅限于常規(guī)匯編，并沒有滿足以上實際需求，因此導(dǎo)致編研工作缺乏一定的針對性和時效性[3]。

2.4 評審后文件材料歸檔管理欠缺

按照評審標(biāo)準(zhǔn)提供材料、記錄迎評工作過程材料是整個迎評過程中所要涉及的主要文件材料。其中，醫(yī)院辦院水平、整體質(zhì)量主要是靠評審材料展示的，所以檔案價值較高，但在迎評過程中，迎評材料的收集和保存也至關(guān)重要，而很多醫(yī)院對評審工作結(jié)束后的文件材料的歸檔和保存卻不重視，導(dǎo)致迎評材料丟失現(xiàn)象頻發(fā)。除此之外，有不少醫(yī)院的迎評機(jī)構(gòu)是臨時組間的，迎評結(jié)束后則撤銷，所以導(dǎo)致迎評材料分散在各成員手中，后期有沒有做好移交，導(dǎo)致迎評材料丟失。

3 等級評價背景下強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理的具體途徑

3.1 增強(qiáng)全員檔案觀念

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將檔案管理工作納入醫(yī)院日常日程，持續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)與宣傳，提高全體人員觀念，形成并維護(hù)完善的檔案管理。借助多媒體等媒介，傳遞檔案管理資料，拓展工作范圍與深度[4]。

3.2 建立健全管理體制

科學(xué)、有效、完善的管理體制是強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理的重要保障。創(chuàng)建切實可行的檔案管理制度，確保檔案管理工作有法可依，保障檔案管理工作規(guī)范化進(jìn)行。

3.3 提高工作人員專業(yè)素養(yǎng)

提前對檔案管理者進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，提升自身素養(yǎng)的同時促進(jìn)檔案管理工作更好開展。作為醫(yī)院檔案管理人員，自身不僅要具備專業(yè)理論，還需熟知醫(yī)療專業(yè)理論以及醫(yī)院實際情況，因此強(qiáng)化檔案管理人員的理論教育至關(guān)重要，可提高其理論涵養(yǎng)，梳理檔案管理責(zé)任感。

3.4 強(qiáng)化檔案信息采集和管理

采集是貯存檔案的關(guān)鍵途徑，因此管理人員必須重視初始信息的積累。在實際工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度做好醫(yī)院文件的傳閱、歸檔，定時整理、檢查文件，確保資料完整[5]。

3.5 加強(qiáng)檔案資源的開發(fā)與應(yīng)用

檔案管理在于方便后期使用，因此在實際管理時可借助數(shù)字管理法，完善搜索工具，聯(lián)合多媒體進(jìn)行管理，確保檔案管理合理化、高效化、規(guī)范化。通過檢索系統(tǒng)，提煉出準(zhǔn)確的資料并及時傳播，為后續(xù)工作提供參考和指導(dǎo)。

結(jié)語

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革的背景下，在等級評審中，醫(yī)院檔案的重要性日益凸顯，因此要從各方入手，確保醫(yī)院檔案原始、準(zhǔn)確、真實。

參考文獻(xiàn)

呂東陽.檔案管理創(chuàng)新在等級醫(yī)院評審中的重要作用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（07）：127.

蘇彩霞.醫(yī)院等級評審中病案信息管理技術(shù)的運用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：297-298.

張麗華.論檔案管理對醫(yī)院等級評審的重要性[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（23）：104.

席姍姍.病案信息管理在醫(yī)院等級評審中的作用研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（21）：67.

彭永賓.淺談等級醫(yī)院評審視角下的醫(yī)院綜合檔案管理問題[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（15）：117.