醫(yī)院微生物檢驗(yàn)質(zhì)控管理研究

劉閃閃

【摘 要】：微生物檢驗(yàn)在疾病診斷中是一個非常重要的環(huán)節(jié)，而如今，抗生素濫用導(dǎo)致了多重耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等大量產(chǎn)生，由于無法有效抑制此類多重耐藥菌的生長，我們?nèi)鄙儆行Э刂聘腥拘约膊〉姆椒?。?yán)格管理臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)控環(huán)節(jié)，能夠有效的抑制多重耐藥菌的出現(xiàn)，從而推動臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。本文詳細(xì)解讀臨床微生物檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)，并提出改善辦法。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院;微生物檢驗(yàn);環(huán)節(jié)質(zhì)控;管理

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

臨床檢驗(yàn)診斷對醫(yī)生的診斷是非常重要的，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)近年來以傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式為基礎(chǔ)，結(jié)合了多種學(xué)科，形成了當(dāng)前多領(lǐng)域、多學(xué)科交叉的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行大量的化學(xué)、分子生物學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，對實(shí)際的實(shí)踐操作要求較高。

微生物是導(dǎo)致很多疾病發(fā)生發(fā)展的源頭，由于人們的不良用藥習(xí)慣，導(dǎo)致耐藥菌數(shù)量和種類不斷增多，微生物感染愈加復(fù)雜和難以應(yīng)對。因此，微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度對于診斷治療和臨床用藥具有重要的意義。通過加強(qiáng)醫(yī)院微生物檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，能夠加強(qiáng)對耐藥菌及多重耐藥菌的診斷效率，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。本文詳細(xì)解讀臨床微生物檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)，并提出改善辦法及改進(jìn)方案。

1 微生物檢驗(yàn)環(huán)節(jié)控制存在的問題

1.1 檢驗(yàn)方案設(shè)計(jì)

選擇合適的正確的檢驗(yàn)方案進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣邩颖揪甑臋z出率和準(zhǔn)確率，如檢驗(yàn)痰液樣本時，采用新方法可以將檢驗(yàn)陽性率提高至20%。但許多醫(yī)院的檢驗(yàn)科并沒有及時進(jìn)行檢驗(yàn)方法的更新，導(dǎo)致工作效率和檢出率都受到影響。

1.2 檢驗(yàn)規(guī)范性

微生物檢驗(yàn)如今在很大程度上節(jié)省了人工成本，但也依舊使由人主導(dǎo)的檢驗(yàn)工作，因此依然會因?yàn)椴僮髟蚨斐奢^大的影響。在微生物檢驗(yàn)的進(jìn)行中，嚴(yán)格的按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行是十分重要的，只有規(guī)范檢驗(yàn)，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)可靠。檢驗(yàn)人員的自身素質(zhì)仍然會很大程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 標(biāo)本采集與處理

標(biāo)本是微生物檢驗(yàn)的根源，采集標(biāo)本時需要按照操作規(guī)程，采集到適合的、沒有污染的標(biāo)本，才能使檢驗(yàn)結(jié)果有臨床價值。這就需要檢驗(yàn)人員加強(qiáng)與臨床工作人員的交流和溝通。如在尿液采集時，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)要求提醒患者采集中段尿，同時采集不同類型標(biāo)本如糞便、痰液時均有不同的采集要求，按照標(biāo)準(zhǔn)采集，能夠保證樣本不會受到外源菌的污染，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 微生物檢驗(yàn)環(huán)節(jié)控制的管理建議

2.1 加強(qiáng)檢驗(yàn)培訓(xùn)

微生物檢驗(yàn)在臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)中，對檢驗(yàn)人員素質(zhì)的需求較高。同時由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微生物檢驗(yàn)人員的知識庫也需要實(shí)時更新。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該時刻謹(jǐn)記希波克拉底誓言，健康所系，性命相托。為了及時發(fā)現(xiàn)病因，給與適當(dāng)?shù)闹委?，檢驗(yàn)人員應(yīng)不斷的提高自身的職業(yè)修養(yǎng)，豐富自己的專業(yè)知識。在實(shí)際工作中認(rèn)真對待，積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做好引導(dǎo)工作，讓檢驗(yàn)人員參加知識培訓(xùn)、技能培訓(xùn)，提高實(shí)驗(yàn)室操作水平，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室等級認(rèn)證。在工作中，應(yīng)該嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作流程，保證操作的準(zhǔn)確，同時保證自身的安全。做為一名合格的檢驗(yàn)人員，對于檢驗(yàn)過程中發(fā)生的一切異常，應(yīng)該做到心中有數(shù)，時刻銘記自己對發(fā)出檢驗(yàn)結(jié)果的責(zé)任和對患者的責(zé)任，積極通過各種方式提高自己的職業(yè)素養(yǎng)。

2.2 標(biāo)本質(zhì)量控制

加深對標(biāo)本質(zhì)量控制重要性的理解，按照各類樣本采集要求，對相關(guān)臨床工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流，保證采集標(biāo)本是符合檢驗(yàn)科要求的，在標(biāo)本運(yùn)送過程中，盡量降低時長，保證溫度適宜，減少樣本污染或樣本擱置而導(dǎo)致的結(jié)果誤差。如檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，檢驗(yàn)人員要與患者相應(yīng)的臨床護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行及時交流，可以進(jìn)行二次采集的情況下，盡量保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)室間質(zhì)控

微生物檢驗(yàn)的過程需要細(xì)心和耐心，要保證檢驗(yàn)質(zhì)量必須控制好檢驗(yàn)過程中的每一步。室間質(zhì)控是微生物檢驗(yàn)中非常重要的一個部分。當(dāng)今檢驗(yàn)知識和技術(shù)的發(fā)展，要求我們提高室間質(zhì)控的精細(xì)度，從而給出更加可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，其中最主要的就是細(xì)菌室的管理。室間質(zhì)控是保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的重要一環(huán)，需在檢驗(yàn)科內(nèi)選擇適當(dāng)?shù)膶Ｈ诉M(jìn)行管理，細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)不僅需要新型的儀器，同時也需要專業(yè)的人員及工作經(jīng)驗(yàn)，可以對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)從而提高其技術(shù)水平。

2.4 加強(qiáng)無菌室環(huán)境管理

無菌室是檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室非常重要的一部分。無菌室需要定期進(jìn)行紫外滅菌，無菌室也需要安排專人進(jìn)行管理。對于無菌室的器械和相關(guān)實(shí)驗(yàn)用品，需要高壓滅菌，高壓時要注意高壓鍋的使用原則，保證滅菌效果。

2.5 實(shí)施全程化控制

實(shí)驗(yàn)室工作要求注意每個細(xì)節(jié)，各環(huán)節(jié)的整體把控能夠保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。若出現(xiàn)可疑結(jié)果，與臨床表現(xiàn)無法構(gòu)成聯(lián)系，應(yīng)及時與臨床科室進(jìn)行交流，必要時進(jìn)行二次檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員需對檢驗(yàn)結(jié)果做到心中有數(shù)，了解檢驗(yàn)各儀器狀態(tài)，做好儀器保養(yǎng)工作。如結(jié)果出現(xiàn)錯誤要及時進(jìn)行相關(guān)原因的分析，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，同時要及時報(bào)告檢驗(yàn)中出現(xiàn)的危急值。

3 結(jié)語

微生物檢驗(yàn)，可以判斷產(chǎn)品加工環(huán)境及產(chǎn)品衛(wèi)生環(huán)境，能夠?qū)Ξa(chǎn)品被微生物污染的程度作出正確的評價，為各項(xiàng)衛(wèi)生管理工作提供科學(xué)依據(jù)，提供傳染病和人類、動物和食物中毒的防治措施。醫(yī)院微生物檢驗(yàn)是疾病診斷中的重要環(huán)節(jié)，微生物檢驗(yàn)的工作質(zhì)量是對于疾病診斷是非常重要的，在微生物檢驗(yàn)工作進(jìn)行中，檢驗(yàn)人員應(yīng)該耐心、細(xì)心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，保證檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性，避免誤檢，推動整體醫(yī)療工作質(zhì)量的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

蘇建 榮.重 視 臨 床 微 生 物 檢 驗(yàn) 分 析 后 實(shí) 驗(yàn) 室 質(zhì) 量 管 理[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（4）.

馮銀霞，王志軍.原始標(biāo)本涂片檢驗(yàn)對微生物檢驗(yàn)全過程的導(dǎo)航作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（17）：27-28.

王淑媛，柯培鋒，莊浩林，等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（20）.