晉興震

【摘 要】：目的：分析急危重癥醫(yī)療質(zhì)量控制管理中存在的問題，并探討信息化平臺的建設(shè)，為質(zhì)控工作的實施提供良好的保障。方法：積極構(gòu)建信息化醫(yī)療質(zhì)控平臺，保證質(zhì)控平臺內(nèi)容涵蓋麻醉專業(yè)、重癥專業(yè)和急診專業(yè)。結(jié)果：在信息化醫(yī)療質(zhì)控平臺建設(shè)的過程中，發(fā)現(xiàn)許多不規(guī)范以及存在缺陷的地方，不同區(qū)域和不同醫(yī)院之間存在著共同點和不良事件，這些問題都能夠及時發(fā)現(xiàn)，同時也使限制醫(yī)療控制信息化發(fā)展的瓶頸得以突破。結(jié)論：通過危重癥以醫(yī)療質(zhì)控數(shù)據(jù)中心的建立，能夠有效的提高整體醫(yī)療的水平、質(zhì)量，對醫(yī)護人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的提升有著積極作用，同時能夠有效的減少不良事件的發(fā)生，為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】：危急重癥;醫(yī)療質(zhì)控;信息化平臺

【中圖分類號】R271【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

前言：隨著科技的發(fā)展，信息時代的到來，醫(yī)院開展信息化建設(shè)成為了現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。同時隨著信息化的不斷深入，醫(yī)院信息化的建設(shè)逐漸完善，在醫(yī)院中醫(yī)療質(zhì)控的作用愈加顯著。自深化改革以來，我國醫(yī)療體制的改革逐漸深入，同時在醫(yī)療事業(yè)中，對醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求，并強調(diào)了急危重癥醫(yī)療質(zhì)控應(yīng)該作為信息化建設(shè)的重點，以此提高整體醫(yī)療質(zhì)量和水平。

1 急危重癥信息化平臺的現(xiàn)狀

在醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)中，其重點是醫(yī)療質(zhì)控的信息化建設(shè)，尤其是現(xiàn)代電子病案的應(yīng)用中，信息化建設(shè)的作用更加明顯。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，想要加快其發(fā)展速度，必須依靠醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療水平，并根據(jù)實際完善醫(yī)院的管理[1]。雖然在醫(yī)療體系改革的過程中，醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要性愈加顯著，但是，醫(yī)院信息平臺的建設(shè)仍然存在一些弊端，仍將數(shù)據(jù)共享作為信息平臺的重點，難以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的緊密聯(lián)系。

1.1 資源配置不合理

在醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)中，未充分認識到現(xiàn)有系統(tǒng)的作用，此類問題主要體現(xiàn)在系統(tǒng)的拓展性和兼容性方面，這種情況下，項目的改進和完善就會受到嚴(yán)重的影響，造成資源浪費的現(xiàn)象發(fā)生。另外，不同的醫(yī)院其規(guī)模不同，因此，信息系統(tǒng)使用的接口及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)計，最終使數(shù)據(jù)的共享受到限制，難以實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

1.2 數(shù)據(jù)的真實性難以保證，缺乏效率

在醫(yī)療質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)的上報中，醫(yī)院現(xiàn)有的信息化平臺難以完成自動上報，需要人工操作完成，而且數(shù)據(jù)上報較為繁瑣，導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員工作量增加，工作效率難以提升。另外，對于醫(yī)院中相關(guān)信息的收集和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，仍然存在對不良事件和死亡率的漏報現(xiàn)象，由此可見，數(shù)據(jù)上報的真實性難以保證。

2 急危重癥醫(yī)療信息平臺的建設(shè)

隨著經(jīng)濟和科技的發(fā)展，醫(yī)院中的各項業(yè)務(wù)逐漸信息化，尤其是急危重癥的相關(guān)業(yè)務(wù)，其信息化程度逐漸加深，然而在此過程中，仍然存在部分信息得不到合理使用的現(xiàn)象[2]。這種情況受到了相關(guān)專家和部門的關(guān)注，并制定了相關(guān)指標(biāo)，使急危重癥的醫(yī)療控制更加標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化。因此，醫(yī)院建立相關(guān)信息化平臺的過程中，可以依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行平臺的建立，確定質(zhì)控平臺的目標(biāo)，并對醫(yī)療質(zhì)量進行全面監(jiān)測，實現(xiàn)對臨床中不良事件信息上報機制的完善建立，從而保證信息監(jiān)管的完善性。

醫(yī)療質(zhì)控信息化平臺和傳統(tǒng)的質(zhì)控方法相比，其具有完善的質(zhì)控管理體系，能夠在信息共享的過程中，實現(xiàn)各醫(yī)院間信息的對比，便于問題的發(fā)現(xiàn)，這種情況下，提高了信息資源的使用率，避免了資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。另外，在質(zhì)控平臺的建立中，合理的選擇接口，由相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)院質(zhì)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督、分析和處理[3]。此外，積極構(gòu)建質(zhì)控平臺完善的預(yù)警功能，使其能夠在危急重癥的護理中發(fā)揮異常監(jiān)控作用，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。通過預(yù)警功能發(fā)現(xiàn)信息中的異常，并將其傳輸?shù)劫|(zhì)控中心，能夠提高臨床中的應(yīng)急處理能力，對風(fēng)險的防控和不良事件的減少有著積極作用。

完善醫(yī)療質(zhì)控平臺的功能，使其包含質(zhì)控信息、不良事件信息、相關(guān)科室信息、人員信息、專家信息等模塊，保證相關(guān)科室建設(shè)的規(guī)范性和完整性[4]。此外，通過信息平臺的建設(shè)，對醫(yī)院和醫(yī)院之間的共性及個性進行分析，尤其是不良事件相同點和不同點的分析，以此對質(zhì)控管理中的問題進行一一解決[5]。

相關(guān)管理部門可以通過信息平臺的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和科室中存在的問題，并對其進行詳細的分析，根據(jù)分析結(jié)果，通過平臺傳遞相關(guān)的改進建議。同時，管理人員還可通過對臨床的監(jiān)督、平臺信息的分析、查詢等，組織相關(guān)會議、討論研究和專業(yè)培訓(xùn)，以此對危急重癥的醫(yī)療情況進行持續(xù)改進。并通過專業(yè)的研討和培訓(xùn)為質(zhì)控水平的提高提供基礎(chǔ)保障。除此之外，在質(zhì)控體系建設(shè)中，可采用數(shù)據(jù)庫及質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的結(jié)合建設(shè)給予推動，并保證各個環(huán)節(jié)能夠做到全面的監(jiān)督，便于質(zhì)量的控制。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，應(yīng)該及時傳遞并根據(jù)問題的情況進行解決，保證各個環(huán)節(jié)的安全性，為醫(yī)療控制平臺的完善提供基礎(chǔ)保障。

3 討論

在醫(yī)療臨床客觀規(guī)律的遵循中和醫(yī)療改革中，對醫(yī)療質(zhì)控信息化平臺的需求越來越高，也是未來醫(yī)療發(fā)展的趨勢。在相關(guān)實踐中表明，通過醫(yī)療質(zhì)控平臺的建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)對數(shù)據(jù)的特征的分析、數(shù)據(jù)來源的掌握和問題的發(fā)現(xiàn)和解決。不僅能夠加強醫(yī)療質(zhì)量的控制和管理，還能夠促進醫(yī)院運行效率的提高，為醫(yī)院的發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障。

另外，在危急重癥的醫(yī)學(xué)中，可通過平臺的建設(shè)促進醫(yī)院之間信息的共享、分析和對比，從而實現(xiàn)的床位托管的網(wǎng)絡(luò)化，同時在病例數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、檢測數(shù)據(jù)及其它臨床數(shù)據(jù)的共享中，促進了數(shù)據(jù)的全面性共享。通過信息化平臺的建設(shè)，可以實現(xiàn)遠程的救治指導(dǎo)、輔助治療，既能夠完成床位托管，又能夠完成臨床整體過程的監(jiān)控。

參考文獻

蔣小花，盧瑤，張健林，徐君毅.我院臨床危急值信息化管理的實踐與探索[J]. 中國醫(yī)療管理科學(xué)，2019，9（02）：29-32.

劉啟.某三甲醫(yī)院手術(shù)病種管理的現(xiàn)狀分析與綜合評價[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2017.

杜泓瑤.簡陽市推進”分級診療”制度的問題及對策研究[D].電子科技大學(xué)，2017.

王媛媛.多學(xué)科團隊新思路構(gòu)建健康管理醫(yī)療質(zhì)量控制體系研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量智能管控平臺的構(gòu)建與應(yīng)用[J]. 張德林，任錦龍，黎學(xué)武，曹飛，楊傳慧，方立美，謝棋，鄧煒，李裴，董瑞國. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué).2016（12）