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      基于“雙導(dǎo)師制”的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式初探

      2020-05-14 13:42方穎郭雪琪趙世勇魏永祥宿玉成王麗萍葛林虎
      高教學(xué)刊 2020年14期
      關(guān)鍵詞:雙導(dǎo)師制口腔醫(yī)學(xué)科研能力

      方穎 郭雪琪 趙世勇 魏永祥 宿玉成 王麗萍 葛林虎

      摘? 要:專業(yè)碩士研究生教育質(zhì)量是高層次人才培養(yǎng)中所面臨的亟待解決的新的重大課題。導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)方面肩負著重要的責(zé)任,在專業(yè)教學(xué)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并行的新時代,也是培養(yǎng)合格、同質(zhì)化住院醫(yī)師的重要保障。我院在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)中探索性引入雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式,以碩士研究生為主體,結(jié)合學(xué)生需求給予相關(guān)專業(yè)臨床方面及科研方面的有力指導(dǎo),為學(xué)生臨床能力和科研能力的培養(yǎng)提供保障。文章以我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式為例,分析臨床科研對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要性,闡述“雙導(dǎo)師制”的內(nèi)涵和實施方式,為全日制口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)提供可行的思路和對策。

      關(guān)鍵詞:雙導(dǎo)師制;口腔醫(yī)學(xué);專業(yè)碩士研究生;科研能力

      Abstract: The quality of professional master's postgraduate education is a new and important issue in the cultivation of high-level talents. In the new era of professional teaching and standardized training of resident physicians, the tutor is an important guarantee for training qualified and homogeneous resident physicians. In the cultivation of master's degree students in stomatology, the double tutorial system is introduced in our hospital as an exploratory cultivation mode. In the new tutorial system, the master's degree students are the main body to provide strong guidance in clinical and scientific research of related majors in combination with the needs of students, so as to provide guarantee for the cultivation of students' clinical and scientific abilities. This study based on the double tutorial system in our oral medical professional degree postgraduate training mode, analysis the importance of clinical research on medical professional degree graduate education, and the connotation of "double tutorial system" as well as the way of implementation. The purpose was to provide feasible ways and countermeasures of "double tutorial system" for full-time oral medical graduate student training.

      隨著社會對全面復(fù)合型人才需求的不斷增加,醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育不僅包括理論知識教學(xué)和臨床實踐教學(xué),科研能力的培養(yǎng)也越來越受到重視。與臨床醫(yī)學(xué)不同的是,口腔醫(yī)學(xué)對臨床操作技術(shù)的要求極高,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士培養(yǎng)并軌共行雖然能有效加強口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生的臨床技能培訓(xùn),為把口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)成合格的臨床醫(yī)生提供制度保障,但學(xué)生科研思維的培養(yǎng)與訓(xùn)練仍然有所欠缺[1]。2015年,國務(wù)院學(xué)位辦發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)下培養(yǎng)方案的通知》(學(xué)位[2015]9號)中指出,專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)為“掌握堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,具備較強臨床分析和實踐能力,以良好表達能力與醫(yī)患溝通能力,能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)病診治工作”,與此同時國家衛(wèi)計委等部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56)中要求,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅要有一定的臨床能力,同時還應(yīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法,具備一定的臨床研究能力,再次強調(diào)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)中科研能力培養(yǎng)的重要性[2]。本文以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院為例,探究“雙導(dǎo)師制”在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)中的應(yīng)用及體會。

      一、口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

      (一)口腔醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)模式單一

      我國口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位培養(yǎng)大致含有五個二級學(xué)科內(nèi)容,即口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔種植學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)及口腔正畸學(xué)。其中口腔內(nèi)科學(xué)又可被進一步分為五個三級學(xué)科,即牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、兒童口腔病學(xué)和口腔預(yù)防學(xué)。目前國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生招生模式主要分為“專業(yè)學(xué)位”和“學(xué)術(shù)學(xué)位”兩類,其中,“專業(yè)學(xué)位”學(xué)生在當(dāng)前規(guī)范化培訓(xùn)與碩士培養(yǎng)并軌執(zhí)行的安排下,一般在完成第一學(xué)期理論學(xué)習(xí)后即進入臨床各科室學(xué)習(xí),完成33個月的科室輪轉(zhuǎn)后方可進行答辯。在這樣的前提下,“專業(yè)學(xué)位”學(xué)生很難有時間和精力進行科研能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí),這樣一來畢業(yè)生也很難達到“復(fù)合型”人才的要求。且傳統(tǒng)的“一對一”單一導(dǎo)師負責(zé)制很難滿足學(xué)生在不同科室輪轉(zhuǎn)時的訓(xùn)練需要[3]。

      (二)口腔醫(yī)學(xué)碩士規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)重

      住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才的基本保障。為保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量,專業(yè)學(xué)位研究生在國家認定的規(guī)培基地或協(xié)同單位進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)時間不少于33個月。隨著2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在全國范圍啟動以來,專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)工作與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的重疊日益明顯,不僅培養(yǎng)內(nèi)容繁重,培養(yǎng)模式也過于單一,很多碩士研究生錯過了碩士學(xué)習(xí)期間科研訓(xùn)練的最佳窗口期[4]。盡管傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式能保障專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能的培養(yǎng),但學(xué)生難以獲得思考和解決臨床科學(xué)問題的能力,缺乏創(chuàng)造性思維,久而久之,不僅無法獨立撰寫醫(yī)學(xué)論文和開展課題工作,同時也將慢慢失去對臨床工作中復(fù)雜病例的科學(xué)判斷,無法跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展與時俱進的腳步。

      (三)口腔醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)科研重視度不足

      口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生是碩士培養(yǎng)的主體對象,主體對象的獨立思考能力和創(chuàng)造性思維能力是創(chuàng)新型教育的培養(yǎng)重點也是難點所在。部分碩士研究生將獲取文憑、順利畢業(yè)看作學(xué)習(xí)目的,卻追本逐末忽略了學(xué)習(xí)過程中自我能力的提高,一味跟隨式被動接受知識,完成任務(wù),自我觀念淡薄,對科研能力培養(yǎng)的重視度更是極度匱乏。科研重視度不足,則學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情也會大打折扣,科研能力的教授與學(xué)習(xí)也會因主觀能動性不足而受到影響。

      二、口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)新模式“雙導(dǎo)師制”探索

      (一)“雙導(dǎo)師制”的內(nèi)涵和意義

      現(xiàn)代導(dǎo)師制的概念主要起源于20世紀(jì)70年代美國的大型私人企業(yè)[5]?!半p導(dǎo)師制”這一概念出現(xiàn)于1990年代初期,由河北大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院經(jīng)濟學(xué)系率先提出并推廣應(yīng)用[6]。在近十年來的應(yīng)用實踐中,“雙導(dǎo)師制”在教育學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)以及醫(yī)學(xué)專業(yè)中的應(yīng)用逐漸得到認可,在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)并軌執(zhí)行的當(dāng)下,“雙導(dǎo)師制”的概念被賦予了新的內(nèi)涵。以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院為例,“雙導(dǎo)師制”主要是指口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生在入學(xué)時與第一導(dǎo)師進行雙向選擇,隨后根據(jù)碩士研究生的規(guī)范化培訓(xùn)安排進入科室輪轉(zhuǎn),與此同時,根據(jù)該學(xué)生的課題選擇及畢業(yè)設(shè)計配備一位具有相關(guān)研究經(jīng)驗的第二導(dǎo)師,主要負責(zé)碩士研究生的科研思維鍛煉和科研能力培養(yǎng),在保障碩士研究生順利輪轉(zhuǎn)的前提下,有安排、有步驟地進行臨床科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng),為“復(fù)合型”人才的全面發(fā)展提供保障。

      臨床第一導(dǎo)師不僅要負責(zé)碩士研究生在整個學(xué)習(xí)、培訓(xùn)期間的思想、學(xué)習(xí)和生活情況,還要著重碩士研究生臨床實踐能力的培養(yǎng),包括病例分析、疑難病例討論、小講課、文獻匯報等規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容,需負責(zé)碩士研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及全面管理[7]。科研第二導(dǎo)師則主要負責(zé)碩士研究生的文獻綜述、實驗設(shè)計、實驗進展等,指導(dǎo)學(xué)生撰寫論文,同時輔導(dǎo)學(xué)生進行基本的科研方法的學(xué)習(xí)和理論指導(dǎo),保障碩士研究生的科研思維的建立以及相關(guān)能力的鍛煉。

      口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生“雙導(dǎo)師制”的建立,可有效結(jié)合兩位導(dǎo)師在臨床能力和科研能力中的長處,滿足創(chuàng)新型教育的需要,不僅有利于臨床創(chuàng)新技術(shù)在臨床實踐中的應(yīng)用,促進學(xué)生科學(xué)問題的提出,同時還可針對性幫助學(xué)生梳理科研思路,促進科學(xué)問題的解決,進而激發(fā)學(xué)生的科研興趣,提高其科研學(xué)習(xí)的主觀能動性?!半p導(dǎo)師制”在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用,有利于導(dǎo)師間的相互配合,指導(dǎo)學(xué)生積累經(jīng)驗,大大提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。另一方面,“雙導(dǎo)師制”的建立還可在一定程度上幫助優(yōu)化臨床導(dǎo)師資源的配置,緩解臨床導(dǎo)師的科研壓力,使學(xué)生的指導(dǎo)工作更具針對性、具體性,同時也使得學(xué)生的科研學(xué)習(xí)更具創(chuàng)新性和實用性。

      (二)“雙導(dǎo)師制”的實施

      首先,應(yīng)明確專業(yè)學(xué)位碩士研究生雙導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)。遵循教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》(2009年)的要求,負責(zé)臨床能力和實踐技能培養(yǎng)的第一導(dǎo)師應(yīng)綜合考慮導(dǎo)師的臨床教學(xué)能力、科研經(jīng)費、科研課題情況進行遴選;負責(zé)科研理論指導(dǎo)和方法教授的第二導(dǎo)師應(yīng)以導(dǎo)師承擔(dān)課題情況及經(jīng)費情況作為主要遴選標(biāo)準(zhǔn)。

      其次,根據(jù)研究方向、臨床實踐方向在每個二級、三級學(xué)科組建個性化導(dǎo)師團隊,不同導(dǎo)師團隊之間人員可以適度交叉,但不應(yīng)影響正常教學(xué)工作的進行,不得影響教學(xué)質(zhì)量[8]。這樣一來,學(xué)生的科研培養(yǎng)可以更好地服務(wù)臨床實踐,臨床中發(fā)現(xiàn)和提出的科學(xué)問題也可高效的轉(zhuǎn)化為科研問題進行深入探討和研究,形成良性循環(huán)。

      為了保障“雙導(dǎo)師制”的順利實施與不斷優(yōu)化,應(yīng)建立相應(yīng)的規(guī)范化制度,針對獲得專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)資格的導(dǎo)師進行集中培訓(xùn)和繼續(xù)教育,保障導(dǎo)師隊伍的指導(dǎo)水平,使“雙導(dǎo)師制”可以長期的、可持續(xù)性的發(fā)展下去,從而為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的人才培養(yǎng)的質(zhì)量提供保障。建立“雙導(dǎo)師制”的同時,應(yīng)酌情建立相應(yīng)的獎懲措施以及監(jiān)督機構(gòu),實行人才獎懲機制,充分調(diào)動導(dǎo)師的工作積極性,有效督促導(dǎo)師隊伍師資水平的提高。除了職能部門的定期考核和監(jiān)督外,也應(yīng)注重學(xué)生這一培養(yǎng)主體的反饋和意見,使得“雙導(dǎo)師制”不斷發(fā)展,不斷進步。

      (三)“雙導(dǎo)師制”的優(yōu)點

      “雙導(dǎo)師制”是一種實用且高效的專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式,尤其在口腔醫(yī)學(xué)中,更是具有獨特優(yōu)勢。從培養(yǎng)主體的角度出發(fā),“雙導(dǎo)師制”能在保障碩士研究生專業(yè)知識和臨床能力的同時,大大提高其科研能力,不僅有利于科研思維的鍛煉,同時為其畢業(yè)后撰寫論文、主持科研項目等打下夯實基礎(chǔ),其對學(xué)生的培養(yǎng)是系統(tǒng)的、全面的、長遠的[9]??蒲信c臨床是相輔相成的,科研可以解決臨床問題服務(wù)于臨床工作,臨床則可以實現(xiàn)科研探究的轉(zhuǎn)化,使其走出實驗室走進日常,因此,科研思維和能力的培養(yǎng)可以使碩士研究生們受益一生。

      從導(dǎo)師的角度來說,“雙導(dǎo)師制”是機遇更是挑戰(zhàn),導(dǎo)師團隊在帶教過程中的交流與溝通,也是導(dǎo)師間頭腦風(fēng)暴和新思維新想法的碰撞,這在一定程度上也為導(dǎo)師自身的進步提供了契機。

      三、“雙導(dǎo)師制”目前存在的問題

      (一)導(dǎo)師積極性不高

      碩士研究生的導(dǎo)師一般都是具有豐富臨床經(jīng)驗的骨干醫(yī)師,在承擔(dān)常規(guī)醫(yī)、教、研工作的基礎(chǔ)上,還需要負責(zé)相應(yīng)的導(dǎo)師工作,使得其工作量和工作壓力都大大增加。繁重的工作量,以及導(dǎo)師任職過程中的諸多瑣事都可在一定程度上影響導(dǎo)師的工作積極性,從而影響碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。另外,導(dǎo)師培養(yǎng)質(zhì)量評估系統(tǒng)和獎勵制度的不足,部分導(dǎo)師對碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)任務(wù)以及培養(yǎng)內(nèi)容的認識不足,都可以影響導(dǎo)師工作中的積極性。

      (二)導(dǎo)師溝通不足

      臨床第一導(dǎo)師不僅要負責(zé)學(xué)生的臨床實踐指導(dǎo),也要關(guān)注學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng),科研導(dǎo)師則應(yīng)著重關(guān)注研究生的文獻指導(dǎo)、課題選題、論文撰寫等?!半p導(dǎo)師制”不僅強調(diào)不同導(dǎo)師與學(xué)生之間的有效溝通,同時也強調(diào)各導(dǎo)師之間的溝通與交流,有效的導(dǎo)師間溝通能幫助導(dǎo)師及時了解學(xué)生的需要,才能制訂出相應(yīng)的個性化培養(yǎng)方案。這些溝通包括臨床和科研培訓(xùn)的內(nèi)容、方案和進度,及時了解學(xué)生的需求才能作出有效反饋,從而提高導(dǎo)師工作有效性。師生間的溝通能幫助進行相互了解,學(xué)生意見的反饋和反思是督促導(dǎo)師制度進步的關(guān)鍵所在。有效地溝通還可幫助及時調(diào)整學(xué)生培養(yǎng)方案和進度,使得碩士研究生的培養(yǎng)工作真正做到因地制宜,有的放矢。

      四、優(yōu)化“雙導(dǎo)師制”的對策

      (一)制定合理的“雙導(dǎo)師制”遴選制度

      導(dǎo)師遴選要兼顧專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)、政治素養(yǎng),針對不同導(dǎo)師專業(yè)能力的鑒定和評估應(yīng)有所不同,合理的導(dǎo)師遴選制度是遴選合格導(dǎo)師的保障,同時也是組建優(yōu)秀導(dǎo)師團隊的保障所在。臨床導(dǎo)師的遴選應(yīng)著重關(guān)注對疾病的診治能力,包括臨床思維能力和臨床操作能力都應(yīng)納入遴選要求??蒲袑?dǎo)師的遴選需保證有穩(wěn)定的研究方向和較高的科研水平,同時還應(yīng)具備充足的科研經(jīng)費,包括近5年的學(xué)術(shù)論文、科研項目、專利申請以及研究成果等都應(yīng)納入遴選的考核范疇。遴選的導(dǎo)師應(yīng)進行科學(xué)的集體培訓(xùn),幫助導(dǎo)師了解國家研究生培養(yǎng)的動態(tài)。導(dǎo)師崗前培訓(xùn)應(yīng)充分了解國家關(guān)于研究生教育的政策與法規(guī)、研究生教育的形勢與任務(wù),同時還應(yīng)了解專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式,學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)位研究生招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予及學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)章制度,明確導(dǎo)師職責(zé)和責(zé)任,才能做好導(dǎo)師的分配工作。

      (二)規(guī)范“雙導(dǎo)師制”管理制度

      高校應(yīng)建立健全雙導(dǎo)師管理制度,保證雙導(dǎo)師實施的規(guī)范化,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。應(yīng)不定期開展學(xué)生反饋,對導(dǎo)師管理進行動態(tài)監(jiān)督,監(jiān)督部門應(yīng)關(guān)注“雙導(dǎo)師制”運行現(xiàn)狀,并根據(jù)學(xué)生反饋和導(dǎo)師間的溝通情況及時做出針對性改進,把有能力的臨床教師和科研工作者選拔到導(dǎo)師隊伍中來。

      (三)完善“雙導(dǎo)師制”考核制度

      針對“雙導(dǎo)師制”這一新型導(dǎo)師模式,應(yīng)針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)建立考核及獎勵制度,將科研成果、臨床考核成績等客觀指標(biāo)以及學(xué)生反饋等主觀指標(biāo)納入考核,進行綜合評估。針對在臨床實踐和科研培養(yǎng)工作中做出重要貢獻的導(dǎo)師,應(yīng)適度給予相應(yīng)的補貼和獎勵,進而督促導(dǎo)師工作,幫助調(diào)動導(dǎo)師的工作積極性和主觀性。對于未完成培養(yǎng)內(nèi)容或培養(yǎng)目標(biāo)未達標(biāo)的導(dǎo)師,應(yīng)做出相應(yīng)的考核,全面調(diào)動導(dǎo)師工作的主觀能動性。必要時還可出臺相應(yīng)的激勵機制,給予不同導(dǎo)師課時津貼、工作量計算等優(yōu)惠政策,設(shè)立優(yōu)秀導(dǎo)師獎,獎勵在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中的優(yōu)秀導(dǎo)師[10]??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)具有自身的特點,口腔材料、成骨、腫瘤、炎癥的研究具有極大轉(zhuǎn)化潛能,“雙導(dǎo)師制”考核制度中應(yīng)充分考慮口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性,應(yīng)量化考核指標(biāo),保障“雙導(dǎo)師制”以及相應(yīng)考核制度的順利執(zhí)行。

      “雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式是一項符合時代要求的創(chuàng)新型碩士研究生培養(yǎng)模式,“雙導(dǎo)師制”在保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)的同時,可有效保障學(xué)生科研思維與能力的鍛煉,激勵專業(yè)型研究生的科研創(chuàng)新能力,有效促進臨床醫(yī)學(xué)實踐與科研能力培養(yǎng)之間的融合與溝通,滿足培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需要。

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