沈言喜 李 德 董妍妍

學(xué)齡前兒童體格持續(xù)增長，速度較穩(wěn)定，分析幼兒園的年度體檢資料可以全面了解學(xué)齡前兒童的發(fā)育水平及常見病檢出率和變化趨勢，為幼兒園有針對性開展衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。本文對2016 年和2019 年霍山縣城區(qū)7 所幼兒園3～6 歲兒童的年度體檢資料進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 霍山縣婦幼保健院承擔(dān)的城區(qū)7所幼兒園年度體檢資料。為盡可能避免樣本中個體重復(fù)，選取霍山縣2016 年城區(qū)7 個幼兒園3～6歲兒童2430 例（其中男1287 例，女1143 例），2019 年霍山縣城區(qū)7 所幼兒園3～6 歲兒童3134 例（男1700 例，女1434 例），研究對象排除急性患病兒童。

1.2 方法 學(xué)齡前兒童健康檢查嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，所有檢查均由霍山縣婦幼保健院承擔(dān)，由兒童保健科組織體檢隊到幼兒園統(tǒng)一開展，體檢項目包括性別、年齡、身高、體重、視力篩查、口腔、心肺檢查及血紅蛋白檢測等。受試兒童均脫鞋、穿單衣，由專人使用經(jīng)過校正的標(biāo)準(zhǔn)體重和身高計測量身高（精確到0.1 cm）及體重（精確到0.1 kg）；統(tǒng)一采集左手無名指血液，采用深圳邁瑞血球分析儀 BC-2300 進(jìn)行血紅蛋白（Hb）檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兒童肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)為世界衛(wèi)生組織（WHO）身高標(biāo)準(zhǔn)體重值，采用標(biāo)準(zhǔn)差計分法（Z-score），體重高于中位數(shù)1 個標(biāo)準(zhǔn)差為超重，高于2 個標(biāo)準(zhǔn)差為肥胖。體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下；身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD為生長遲緩；體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD為消瘦[1]。貧血：血紅蛋白(Hb)降低，6 個月～6 歲＜110 g/L[2]。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)采用第3 次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案中的齲齒檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超重和肥胖呈上升趨勢 2016 年與2019 年相比，兒童超重和肥胖檢出率均上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）），性別間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），數(shù)據(jù)見表1。

表1 2016年和2019年霍山縣城區(qū)幼兒園年度體檢兒童超重和肥胖情況比較 例(%)

2.2 低體重、消瘦和生長遲緩情況無明顯變化 2016 年與2019 年相比，生長遲緩檢出率稍下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），低體重和消瘦變化趨勢差異無統(tǒng)計學(xué)意義，各指標(biāo)性別間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 2016年和2019年霍山縣城區(qū)幼兒園年度體檢兒童低體重、消瘦和生長遲緩情況比較 例(%)

2.3 齲齒檢出率明顯上升，貧血檢出率無明顯變化 2016 年與2019 年相比，齲齒檢出率明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），性別間無明顯差異（P＞0.05）；兩個年度貧血檢出率無明顯變化，趨勢和性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 2016年和2019年霍山縣城區(qū)幼兒園年度體檢兒童貧血和乳牙齲齒情況比較 例(%)

3 討 論

3.1 學(xué)齡前兒童超重和肥胖情況分析 調(diào)查顯示，霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖總檢出率為8.50%和2.88%。兒童肥胖癥增多已經(jīng)成為一個日趨嚴(yán)重的、危害健康的公共衛(wèi)生問題，不但會影響兒童機(jī)體的形態(tài)功能和心理健康，而且會成為成年期高血壓、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等慢性心腦血管疾病的主要危害因素。超重和肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，通常以過度營養(yǎng)、活動減少和行為偏差為主要表現(xiàn)，其中飲食行為偏差導(dǎo)致的過度飲食是主要原因之一?；羯娇h城區(qū)學(xué)齡前兒童超重和肥胖檢出率雖然遠(yuǎn)低于全國兒童期單純性肥胖癥研究協(xié)作組調(diào)查出的全國水平（15.7%和10%）[4]，但超重和肥胖檢出率均呈顯著上升趨勢，家長、幼兒園和社會都要高度重視，加強(qiáng)健康教育，增加兒童運(yùn)動量，保持平衡膳食，少吃零食，避免不必要的甜和油膩的食物和飲料。

3.2 學(xué)齡前兒童低體重、消瘦和生長遲緩情況分析 調(diào)查顯示，兩個年度低體重、消瘦和生長遲緩總檢出率依次為3.09%、0.21%和0.13%，生長遲緩檢出率稍下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中低體重檢出率比李夢月等[5]調(diào)查的合肥市（0.76%）高，生長遲緩和消瘦比李夢月等調(diào)查的合肥市（0.71%，0.35%，）低。雖然霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況較好，婦幼保健機(jī)構(gòu)仍然應(yīng)該和轄區(qū)幼兒園團(tuán)結(jié)協(xié)作，定期開展保健員培訓(xùn)和營養(yǎng)講座，抓好膳食管理和體格檢查，發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育偏離及時糾正。

3.3 學(xué)齡前兒童齲齒和貧血情況分析 調(diào)查顯示，兩個年度相比，齲齒處于高水平并且檢出率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，貧血也處于較高水平。齲齒和貧血總檢出率分別為60.48%和10.62%，其中齲齒檢出率胡冬香等[6]調(diào)查的我省銅陵市（41.66%）明顯高，比高瑋等[7]調(diào)查的青島市（65.3%）略低，貧血檢出率與胡冬香等[6]調(diào)查的銅陵市（10.47%）相當(dāng)。齲病向縱深發(fā)展，可以引起牙髓炎、根尖周炎和牙槽膿腫等，影響兒童整個身體健康。貧血對兒童的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)和生活都會有不同程度的負(fù)面影響，嚴(yán)重危害兒童身體健康，是我國兒童保健重點(diǎn)防治的疾病之一。針對齲齒和貧血，家長、幼兒園、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和社會要通力合作，預(yù)防為主。預(yù)防齲病應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，飯后漱口，少吃甜食和零食，3 歲以上可以局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病，采取窩溝封閉預(yù)防磨牙齲病[8]。預(yù)防貧血應(yīng)該注意飲食的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵的食物，糾正兒童厭食和偏食等不良習(xí)慣，積極防治各種急慢性感染，定期體檢，發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時干預(yù)等。

綜上所述，霍山縣城區(qū)學(xué)齡前兒童總體營養(yǎng)狀況較好，但是超重和肥胖檢出率上升，齲齒檢出率明顯上升，貧血也有較高的檢出率，調(diào)查結(jié)果應(yīng)引起家長、幼兒園和社會的高度重視，加強(qiáng)對齲齒、貧血、超重和肥胖的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)列為我縣幼兒園衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)之一。