病毒無(wú)情人有情，醫(yī)患攜手度難關(guān)

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 王佳妮 馬飛

新型冠狀病毒肺炎疫情讓乳腺癌患者的正常治療面臨措手不及的困難，身體與心理受到雙重沖擊。乳腺癌患者因自身免疫功能低下，靜脈化療也會(huì)對(duì)患者的免疫力產(chǎn)生影響，在治療期間易出現(xiàn)白細(xì)胞減低等不良反應(yīng)。因此，乳腺癌患者屬于新冠病毒肺炎感染的高危人群，一旦感染，可能發(fā)展為重癥甚至威脅生命，并可能影響家人健康。在當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)下，本文綜合現(xiàn)有疫情，結(jié)合乳腺癌患者特點(diǎn)及公共衛(wèi)生安全因素，提出戰(zhàn)“疫”特殊時(shí)期的戰(zhàn)“癌”建議，希望幫助各位患者獲得盡可能恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1 乳腺癌患者應(yīng)選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化療還是等待疫情結(jié)束回原醫(yī)院化療？延遲化療會(huì)影響療效嗎？

本次新型冠狀病毒傳染性較強(qiáng)，而醫(yī)院又是人群密集的公共場(chǎng)所，容易發(fā)生群體性交叉感染事件。因此，乳腺癌患者首先要加強(qiáng)防護(hù)，權(quán)衡利弊，盡可能推遲化療，以控制疫情、預(yù)防傳染為主要任務(wù)。既往研究表明，靜脈輸液化療短期推遲不會(huì)顯著影響總體療效。對(duì)于術(shù)后輔助化療的患者，特別是臨床、病理和分子生物學(xué)檢查提示預(yù)后較好的患者，適度延遲化療并不會(huì)明顯影響整體治療；對(duì)于晚期乳腺癌患者，維持治療以及對(duì)靜脈化療耐受性較差的患者，需要腫瘤長(zhǎng)時(shí)間得到控制，可在這一特殊時(shí)期換用內(nèi)分泌治療或是口服化療藥物替代現(xiàn)有治療，保證疫情期間治療不長(zhǎng)時(shí)間中斷。病人如選擇原醫(yī)院治療，需頻繁搭乘公共交通工具，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)概率，故應(yīng)選擇就近在當(dāng)?shù)刂委?，在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，充分結(jié)合患者的疾病階段、前期治療方案、療效以及患者對(duì)治療的耐受情況，為患者提供合理的治療方案，給予患者更多的支持與關(guān)愛(ài)，以期待盡可能獲得相同療效，避免化療后免疫狀態(tài)低下等不良反應(yīng)。

2 乳腺癌患者因疫情原因，不能去原醫(yī)院化療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只有國(guó)產(chǎn)藥物，可以選用么？

盡管很多國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥的價(jià)格有所差異，但國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥的有效成分其實(shí)相同，療效和副反應(yīng)與進(jìn)口藥物基本相當(dāng)，國(guó)產(chǎn)藥也是經(jīng)過(guò)了國(guó)家藥政部門(mén)嚴(yán)格審評(píng)才能上市。特殊時(shí)期，臨床治療藥物選擇更多還是取決于藥物的適應(yīng)證及現(xiàn)實(shí)治療的可及性，由此而言，國(guó)產(chǎn)藥或者進(jìn)口藥均可以作為選擇。

3 疫情期間乳腺癌患者心理調(diào)整重要嗎？

對(duì)于現(xiàn)在疫情情況下，乳腺癌患者的心態(tài)調(diào)節(jié)至關(guān)重要。疫情期間長(zhǎng)時(shí)間宅在家，本身會(huì)滋生焦慮煩燥，更何況乳腺癌患者既要擔(dān)心治療推遲，換藥治療的效果，治療本身也會(huì)帶來(lái)心理及精神上的不良反應(yīng)，一定程度上會(huì)影響患者免疫功能，進(jìn)而可能會(huì)影響乳腺癌治療效果，甚至也會(huì)減弱對(duì)病毒的抵抗能力。因此無(wú)論如何，應(yīng)該盡力調(diào)整情緒，適當(dāng)調(diào)整治療策略，減少外出、保持積極向上的心態(tài)。相信疫情只是暫時(shí)的，不會(huì)影響我們抗擊腫瘤的信心和力量。隔離了病毒，隔離不了關(guān)愛(ài)。病毒無(wú)情人有情，醫(yī)患攜手度難關(guān)！