康復(fù)科：經(jīng)常被患者忽視，實(shí)則是“萬(wàn)金油”科室

蔣婷

?【受訪專家】? 王于領(lǐng)? 康復(fù)治療學(xué)博士，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、教授。同時(shí)兼任中國(guó)康復(fù)治療國(guó)際化教育物理治療學(xué)專家委員會(huì)主席，中國(guó)物理治療師資質(zhì)認(rèn)證考核專家委員會(huì)主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員、物理治療學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)社區(qū)康復(fù)學(xué)分會(huì)副主任委員、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)常委及物理治療學(xué)組組長(zhǎng)等職。

“肌肉關(guān)節(jié)痛看骨科、風(fēng)濕科，心臟不適看心內(nèi)科，術(shù)后調(diào)理看中醫(yī)……康復(fù)科也能看病嗎？”“康復(fù)不就是醫(yī)生幫你拉拉手腳，要不就按摩一下嗎？”“感覺(jué)和街邊的按摩店、理療店類似吧”……由于我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大部分民眾對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)還不甚了解，甚至存在嚴(yán)重誤區(qū)。很多患者往往要等到功能障礙十分嚴(yán)重的時(shí)候或者長(zhǎng)期“自行恢復(fù)”未能痊愈后才被主治醫(yī)生推薦到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，但此時(shí)他們錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)，最終遺留下伴隨終身的殘障甚至殘疾?？祻?fù)科在我國(guó)部分醫(yī)院中是一個(gè)不受重視的科室，但實(shí)際上，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防模式下，康復(fù)卻是不可或缺的重要部分。因此，我們需要讓更多的人了解究竟什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)、哪些病需要到康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受系統(tǒng)康復(fù)治療。為了讓更多人了解康復(fù)，我們采訪了康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、中國(guó)康復(fù)治療國(guó)際化教育物理治療學(xué)會(huì)主席王于領(lǐng)教授。

〇 什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)？

康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、精神認(rèn)知和言語(yǔ)吞咽功能，提高生活自理能力和改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科，其治療方式以綜合性系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練為主，如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理咨詢和我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)等，輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?h3>〇 哪些常見(jiàn)病需要到康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受治療？

1.常見(jiàn)的康復(fù)范圍包括

（1）腦卒中、腦外傷術(shù)后、腦腫瘤術(shù)后等腦部損傷引發(fā)的一系列肢體行動(dòng)不便，生活無(wú)法自理，言語(yǔ)障礙、吞咽困難等功能障礙的患者。

（2） 外傷性脊髓損傷、急性脊髓炎等脊髓損傷引發(fā)的步行功能喪失或減退、大小便失禁等功能障礙的患者。

（3）骨折術(shù)后、手外傷，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，截肢術(shù)后、燒傷等外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能喪失或減退，肌肉萎縮等功能障礙的患者。

（4）肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)疾病引起的活動(dòng)不便及疼痛的患者等。

（5）帕金森氏病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、格林-巴利綜合征等疾病引發(fā)的步行功能減退，步態(tài)異常，生活無(wú)法自理等功能障礙的患者。

2.兒童疾病康復(fù)范圍包括

腦癱、脊椎裂、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、唐氏綜合征慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性脊椎病、變形性關(guān)節(jié)病等各種疾病引起的運(yùn)動(dòng)功能減退或喪失，生活自理能力減退等功能障礙。

3.心理康復(fù)主要包括

由腦卒中損傷、頭部外傷、脊髓損傷等疾病伴發(fā)的各種功能障礙而引發(fā)的抑郁或焦慮等。

〇 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練

·運(yùn)動(dòng)損傷后的對(duì)應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練

張先生在羽毛球賽中膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂，進(jìn)行韌帶縫合術(shù)后，目前膝關(guān)節(jié)無(wú)法伸直且感覺(jué)十分疼痛。

【康復(fù)處方】

前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)中非常重要的一條韌帶，它在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性中扮演著重要作用?；颊呤中g(shù)后未進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，目前已造成功能障礙。

患者目前要進(jìn)行針對(duì)性處理，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、力量練習(xí)增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、本體感覺(jué)訓(xùn)練提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及物理因子治療以緩解疼痛等。

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷，一定要找康復(fù)科醫(yī)生尋求恢復(fù)指導(dǎo)，而非按照傳統(tǒng)思維要“養(yǎng)著”，許多時(shí)候“不動(dòng)”可能比“動(dòng)”造成更大的傷害。

·腦血管意外后的對(duì)應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練

劉阿姨一年前被診斷為“腦出血”，目前生活無(wú)法自理，須依賴他人照顧，而且言語(yǔ)不清，口角流涎。

【康復(fù)處方】

患者在發(fā)病后沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，造成了現(xiàn)在的功能障礙。其實(shí)，腦血管意外后早期康復(fù)介入能很好地改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

實(shí)際上，在腦血管意外發(fā)生后，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定時(shí)即可開(kāi)始早期康復(fù)治療，內(nèi)容包括指導(dǎo)患者良姿位擺放、進(jìn)行被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使用物理因子進(jìn)行針對(duì)性治療，誘發(fā)肌力，改善肌張力，改善循環(huán)，提高患者肢體功能、平衡能力及體能水平，對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力指導(dǎo)，進(jìn)行語(yǔ)言、吞咽和認(rèn)知治療。

·頸肩痛對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練

張女士是外企公司高管，由于工作壓力較大，經(jīng)常出現(xiàn)頸痛、頭痛及頭暈等癥狀。

【康復(fù)處方】

患者經(jīng)常處于長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦的工作狀態(tài)，或者是使用智能手機(jī)處理公務(wù)及接聽(tīng)電話，存在明顯“上交叉綜合征”，即頸部、胸部及背部的肌肉肌力不平衡的情況，加之頸部肌肉緊張，影響局部血液供應(yīng)，引起各種疼痛情況。工作壓力大，精神緊張加重了軀體的癥狀，而軀體癥狀又影響心理，從而造成惡性循環(huán)。

上班族應(yīng)盡量讓工作環(huán)境符合人體工效學(xué)要求，進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)以平衡各肌群間力量，預(yù)防和緩解頸痛發(fā)生。