岳軍仙

【摘 要】目的：觀察遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況的臨床療效。方法：將我科行腹腔鏡術(shù)后女性患者共50例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各為25例。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法，觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。分別觀察兩組患者腹腔鏡術(shù)后的腹脹發(fā)生率、首次肛門(mén)自行排氣時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后其腹脹的發(fā)生率低于對(duì)照組，肛門(mén)自行排氣時(shí)間均早于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者治療效果強(qiáng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)使用遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法可預(yù)

防婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，減輕患者痛苦，增加臨床舒適度。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)紅外穴位敷貼;腹腔鏡術(shù)后;胃腸蠕動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R58.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

婦科手術(shù)中腹腔鏡手術(shù)是比較常見(jiàn)手術(shù)治療方式，因其具有損傷小、切口小、美觀度高、恢復(fù)快、出血少、住院時(shí)間段及術(shù)后并發(fā)癥較傳統(tǒng)手術(shù)方式少，被患者廣泛接受，在臨床普遍應(yīng)用[1]。因術(shù)中的麻醉，二氧化碳形成氣腹等多種原因?qū)е滦g(shù)后胃腸功能紊亂，進(jìn)而引起惡心嘔吐、切口部位疼痛等常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]。嚴(yán)重的腹脹可升高患者膈肌，影響了患者的呼吸功能，使下腔靜脈受壓，影響了患者血液的回流，甚至對(duì)腹膜切口及胃腸吻合的愈合有一定程度的影響[3]。因此，積極預(yù)防及處理術(shù)后胃腸脹氣對(duì)患者促進(jìn)康復(fù)，減輕痛苦非常重要。

我科自2019年1月起對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用穴位敷貼療法，加速患者胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)肛門(mén)早日排氣取得較好療效，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年2月在我婦產(chǎn)科行婦科腹腔鏡術(shù)后患者共50例，按住院日單雙日將擇期行腹腔鏡手術(shù)患者分試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組為25例;對(duì)照組為25例;試驗(yàn)組女性患者，年齡25歲～59歲（38.6歲±1.4歲）。其中子宮肌瘤13例，黃體破裂2例，卵巢囊腫為10例。對(duì)照組女性患者，年齡段為22歲～57歲（37.9歲±2.4歲）。子宮肌瘤為16例，黃體破裂為3例，卵巢囊腫為6例。兩組患者在性別、年齡及病情等方面進(jìn)行比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組術(shù)后第一天在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予穴位敷貼療法。我科臨床試驗(yàn)研究一率使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的遠(yuǎn)紅外穴位敷貼，注冊(cè)號(hào)：滬械注準(zhǔn)20152260443。其組成成分為：遠(yuǎn)紅外陶瓷粉、壓敏膠及醫(yī)院手術(shù)薄膜。穴位敷貼中的遠(yuǎn)紅外發(fā)射波長(zhǎng)范圍為8um～15 um。操作前清潔穴位皮膚，打開(kāi)外包裝，從防粘紙上剝下遠(yuǎn)紅外穴位敷貼，直接貼敷在穴位，48小時(shí)換帖。穴位處皮膚應(yīng)無(wú)濕證、斑癥、無(wú)創(chuàng)口。

取穴：（三穴）足三里、三陰交及中脘。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）心理的護(hù)理?；颊咝g(shù)后返回病房，護(hù)理人員要密切觀察術(shù)后患者的情緒變化，向患者及家屬介紹術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況及解決的方法，及時(shí)與患者溝通，介紹治療成功案例，鼓勵(lì)其積極配合治療及康復(fù)鍛煉。（2）術(shù)后臥位干預(yù)?；颊咝g(shù)后6h內(nèi)，監(jiān)測(cè)生命體征，平穩(wěn)后協(xié)助患者臥與舒適的體位，勤翻身，床上活動(dòng)，可減少手術(shù)切口的壓迫及牽拉，緩解腹部切口牽拉引起的疼痛，同時(shí)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（3）早期活動(dòng)。術(shù)后24h，在患者身體適應(yīng)情況下，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，首次下床采取“三步起床法”。下床三部曲是指下床前半臥位30秒，坐30秒，站30秒，無(wú)不適方可行走，若出現(xiàn)眩暈則尋求幫助。下床三部曲適合所有患者，尤其是術(shù)后第一次下床，65歲以上老年患者，臥床時(shí)間較長(zhǎng)患者，評(píng)估有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者等。患者應(yīng)每天堅(jiān)持下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間，逐漸加大活動(dòng)強(qiáng)度。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)后返回病房應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)后肛門(mén)排氣前，進(jìn)食流質(zhì)，多喝水及白蘿卜湯類，勿食牛奶及豆?jié){等脹氣食物，一旦肛門(mén)排氣，從粥、燉蛋、爛面條等過(guò)渡到易消化、清淡、高蛋白飲食及富含維生素的新鮮水果和蔬菜。（5）健康宣教。護(hù)理人員向患者分別于術(shù)前術(shù)后進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，使其對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)了解并掌握，避免患者焦慮情緒，對(duì)手術(shù)恐慌，能穩(wěn)定情緒，配合手術(shù)及治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療后48小時(shí)，術(shù)后腹脹發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。腹脹的發(fā)生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數(shù)*100%。

無(wú)腹脹：患者自我感覺(jué)良好，無(wú)腹部不適的情況出現(xiàn)。

輕度腹脹：患者訴腹部輕度脹痛，切口部位無(wú)脹痛情況出現(xiàn);

中度腹脹：患者腹部可見(jiàn)有膨隆，訴腹部脹痛但可忍受，切口部位出現(xiàn)脹痛;

重度腹脹：患者腹部膨隆，呼吸困難，切口脹痛;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

表1可以看出試驗(yàn)組患者臨床效果較好，試驗(yàn)組總腹脹率為8.00%，對(duì)照組為28.00%，試驗(yàn)組患者使用穴位敷貼治療效果強(qiáng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從表2可以看出，試驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)自行排氣的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 操作安全性觀察

本操作安全性方面：操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者無(wú)副作用。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)，對(duì)于疾病治療效果較好，但術(shù)后，由于手術(shù)中CO2氣體、麻醉藥物影響及手術(shù)應(yīng)激等因素影響，部分患者可在術(shù)后出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)[4]。在婦科手術(shù)中，一般腹脹出現(xiàn)在手術(shù)后24h出現(xiàn)，患者可自覺(jué)腸蠕動(dòng)消失，一般48h后腸蠕動(dòng)可恢復(fù)正常，患者肛門(mén)排氣后腹脹可緩解。48h后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，患者腹部有竄氣感，出現(xiàn)腹部脹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極采取措施，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，幫助患者肛門(mén)排氣，減輕腹部脹氣對(duì)患者造成的身體及心理的痛苦。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后胃腸功能紊亂的主要病因?yàn)闅鉁觥⑽甘Ш徒礫5]。因術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷及CO2氣體潴留，導(dǎo)致濁氣雍滯于中焦，臟腑失調(diào)，氣血無(wú)力運(yùn)化，出現(xiàn)胃腸功能紊亂。穴位貼敷對(duì)患者相應(yīng)穴位刺激，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，可達(dá)到早排氣，早通便療效。

本次研究中，我科室對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法，加速患者胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)肛門(mén)早日排氣取得較好療效。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法操作簡(jiǎn)單，使用效果滿意，作用是明顯的，患者及家屬能夠接受，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

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