馬鳳云

【摘 要】目的：探討非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的臨床療效。方法：選取2017年5月至2019年5月收治的76例齲齒患兒為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)充填修復(fù)治療，觀察組采用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，1年后隨訪比較兩組充填物的脫落情況及繼發(fā)齲齒的情況。結(jié)果：觀察組1年內(nèi)充填物完整保留率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;充填物部分脫落率、全部脫落率以及繼發(fā)齲齒的情況均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的應(yīng)用及有效性更顯著。

【關(guān)鍵詞】非創(chuàng)傷性充填技術(shù);小兒齲齒;療效

【中圖分類號(hào)】R285.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

乳牙齲齒問題一直以來都是兒童階段常見的疾病，具有發(fā)病早、患病率高、發(fā)展速度快的顯著特征?；純旱闹饕杂X癥狀并不顯著，部分患兒出現(xiàn)疼痛、食物嵌塞等。從主要病因來看，與飲食習(xí)慣、食物類型、口腔清潔作用之間有著密切聯(lián)系。齲齒產(chǎn)生時(shí)，牙齒硬組織的病理改變涉及到牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)與牙骨質(zhì)[1]。傳統(tǒng)治療方案不僅在治療效果上無法保障，且?guī)淼膭?chuàng)傷程度較大，因此，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)成為了目前的主流技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，有著重要的臨床研究?jī)r(jià)值。本文觀察非創(chuàng)傷性填充技術(shù)在乳牙齲齒患兒中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月收治的76例齲齒患兒為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有1顆或多顆牙牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)上有齲洞，且挖器可進(jìn)入齲洞;②無牙痛史或牙髓暴露現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有牙髓及根尖周病變者;②伴有瘺管形成者;③齲洞在頰頜面、頰面部者;④中途退出研究者。其中對(duì)照組中男20例，女18例;年齡3-11歲，平均年齡（6.3±0.9）歲。觀察組中男22例，女16例;年齡3-10歲，平均年齡（6.0±0.8）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)充填術(shù)治療，首先對(duì)患牙內(nèi)外層的齲壞牙體組織使用高速手機(jī)進(jìn)行清理，制備具有一定固位形及抗力形的窩洞，在對(duì)窩洞進(jìn)行消毒后，使用光凝單組份復(fù)合體進(jìn)行填充處理，調(diào)整咬合。觀察組：使用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，首先根據(jù)齲洞的大小，使用大小合適的手提挖匙將窩溝、齲洞進(jìn)行清理，取出其中的腐蝕物質(zhì)后，使用清潔液進(jìn)行清潔、涂布，清水清洗干凈，干棉球進(jìn)行隔濕，吹干水分后在窩洞中使用比例為1：1的玻璃離子粘固劑進(jìn)行填充，將其壓實(shí)，并將多余填充物進(jìn)行清理，調(diào)整咬合。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效和配合度;患兒填充的總時(shí)間;手術(shù)前后患兒齲齒疼痛評(píng)分（疼痛最低分0分，最高分是10分，分值越高則患兒的疼痛程度越嚴(yán)重）、牙齒咀嚼功能評(píng)分（咀嚼功能最低分0分，最高分是100分，分值越高則患兒的咀嚼功能越好）、生活質(zhì)量（生活質(zhì)量最低分0分，最高分是100分，分值越高則患兒的生活質(zhì)量越好）;手術(shù)并發(fā)癥率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：癥狀消失，圍術(shù)期無感染等并發(fā)癥;有效：癥狀改善，無感染等并發(fā)癥;無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傂?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組1年內(nèi)充填物完整保留率89.47%、部分脫落率7.89%、全部脫落率2.63%;對(duì)照組1年內(nèi)充填物完整保留率60.53%、部分脫落率21.05%、全部脫落率15.79%。兩組比較觀察組1年內(nèi)充填物完整保留率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;充填物部分脫落率、全部脫落率以及繼發(fā)齲齒的情況均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 完成充填修復(fù)治療后半年進(jìn)行復(fù)查，對(duì)照組的患兒繼發(fā)齲發(fā)生率占 7.89%，治療后1年復(fù)查繼發(fā)齲發(fā)生率為18.42%;觀察組患者治療后半年進(jìn)行復(fù)查，繼發(fā)齲發(fā)生率為0，治療后1年復(fù)查繼發(fā)齲發(fā)生率為5.26%。觀察組患兒充填修復(fù)治療后1年繼發(fā)齲發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期間正是頜面部建立咬合平衡關(guān)系的重要時(shí)期，如果兒童早期就患有齲齒疾病，不僅會(huì)影響兒童頜骨的發(fā)育情緒、牙齒的排列狀況，還會(huì)造成兒童咬合關(guān)系紊亂，使患兒咀嚼的效率降低，由于患兒會(huì)避開齲齒一側(cè)用另一側(cè)咀嚼東西，長(zhǎng)期下去會(huì)在一定程度上使頜面部的整體發(fā)育情況受到影響，患兒的心理也會(huì)受到影響。

臨床上治療兒童齲齒多采取傳統(tǒng)的充填修復(fù)技術(shù)，先用高速渦輪手機(jī)將齲壞的組織去除掉，在使用充填材料（例如：復(fù)合樹脂等）進(jìn)行窩洞充填修復(fù)，但是產(chǎn)生的噪音會(huì)讓兒童感覺恐懼、害怕，兒童會(huì)產(chǎn)生緊張的心理。同時(shí)，在去除牙齒齲壞組織、對(duì)近髓的腐壞物質(zhì)進(jìn)行清除的過程中，高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生的熱量會(huì)引發(fā)一定程度的疼痛，這些都會(huì)給兒童帶來恐懼的心理。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)的原理是將齲洞進(jìn)行消毒后，利用器械將腐質(zhì)全部刮除，洗凈之后使用材料進(jìn)行填充，以化學(xué)藥劑牙碘凝膠來破壞腐敗牙本質(zhì)中的二硫鍵。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)符合現(xiàn)代無創(chuàng)治療的觀點(diǎn)與現(xiàn)代預(yù)防要點(diǎn)，在有效填充缺損齲洞的前提下封閉了病變的高危區(qū)域點(diǎn)隙裂溝。而該技術(shù)并不需要通過電源，通過手用器械就可以起到治療作用，操作簡(jiǎn)便，預(yù)防較差感染，更容易讓年齡較小的患兒所接受[3]。由于充填材料選擇的是玻璃離子，該材料與患兒的牙體組織具有良好的粘結(jié)性，在治療過程中可以更好地保留健康的牙體組織，充填材料凝固之后可持續(xù)緩慢地釋放出氟，避免被充填牙齒區(qū)域的進(jìn)一步損壞。因此，除了能夠有限的提高治療有效率之外，還能有效的提高患兒的治療依從度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組1年內(nèi)充填物完整保留率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;充填物部分脫落率、全部脫落率以及繼發(fā)齲齒的情況均低于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)對(duì)于患兒治療過程中的依從性有著顯著的意義，且治療效果有所保障，可以在今后的相關(guān)疾病治療過程中作為一種可使用的方案來進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

李 惠.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（6）：149-151.

謝曉曦.改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒的治療價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2018，25（36）：36-38.

張建玲.非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的應(yīng)用及有效性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2019，3（7）：65-66.