中國科學院大學數(shù)字經(jīng)濟與區(qū)塊鏈研究中心課題組

【摘要】近年來，以區(qū)塊鏈技術(shù)為代表的數(shù)字經(jīng)濟的高速發(fā)展，使得區(qū)塊鏈技術(shù)在金融、醫(yī)療、信息、公共事務(wù)等領(lǐng)域的應(yīng)用快速升溫，得到了世界廣泛的關(guān)注和探索。以新型冠狀病毒肺炎為例探討區(qū)塊鏈技術(shù)在流行病疫情防治角度的實踐應(yīng)用，以及探究區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于疫情防治、人口追蹤及資源配置的可行性，通過區(qū)塊鏈技術(shù)完善現(xiàn)有流行病疫情防治系統(tǒng)，最終提出數(shù)字經(jīng)濟視角下的流行病疫情防治策略，從區(qū)塊鏈技術(shù)的技術(shù)架構(gòu)、激勵機制、共識機制等層面分別設(shè)計針對流行病COVID-19防治系統(tǒng)的具體實現(xiàn)內(nèi)容，旨在為未來區(qū)塊鏈技術(shù)在流行病疫情防治方面提供一定的研究借鑒。

【關(guān)鍵詞】區(qū)塊鏈技術(shù)? 公共事務(wù)? 流行病疫情防治? 新型冠狀病毒肺炎

【中圖分類號】TP311.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2020.05.004

引? 言

隨著公共事務(wù)的多元化和全球化發(fā)展，在公共事務(wù)的治理上，各國都在探索更加公開共享的公共事務(wù)治理機制。現(xiàn)代公共事務(wù)的治理中，因為進行公共事務(wù)活動的管理參與者具有不完全信息和不完全理性的特征，而不完全信息和不完全理性就要求尋找公共事務(wù)管理更有效、合適且得力的方式，以獲取更多信息，從而增加處理信息的能力、增加選擇時的理性，盡量減少和避免不完全信息和不完全理性所造成的失誤與損失?，F(xiàn)代化的公共事務(wù)治理，要求各種公共的或私人的個人和機構(gòu)共同參與管理公共事務(wù)。在新型技術(shù)中，區(qū)塊鏈技術(shù)具有去中心化、公開性、自治性、安全性和不可篡改的特點，數(shù)據(jù)不固定在某個中心化的數(shù)據(jù)庫中，任何參與者都能查看上面的信息。因此，對于公共事務(wù)治理中信息參與者建立互信提供了有利的保障，為現(xiàn)代公共事務(wù)的治理提供了技術(shù)支持。

在流行病防治為代表的公共事務(wù)中，許多國家雖然建立了完善的流行病監(jiān)測和預警體系，但如何高效精準地防治流行病一直都是世界難題。2020年初，一場被稱為“國際關(guān)注的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件”的新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，以下簡稱COVID-19）在中國流行發(fā)生時，如何利用區(qū)塊鏈技術(shù)助力新時期流行病防治體系的建立被提上日程。

區(qū)塊鏈技術(shù)的分布式系統(tǒng)機制能提高疾病防治的快速響應(yīng)能力。區(qū)塊鏈可以通過在所有參與者之間共享數(shù)據(jù)，選擇性的隱私并確保數(shù)據(jù)安全來提高危機事件的響應(yīng)，與此同時，還能夠在不同級別的衛(wèi)生組織中實現(xiàn)安全數(shù)據(jù)共享和存儲的自動化。區(qū)塊鏈的可溯源性，則可通過基于地理位置的模塊，快速定位感染者的活動位置。COVID-19的防治如果有了區(qū)塊鏈技術(shù)的幫助，借助于區(qū)塊鏈天然具有可信任、可共享、透明、可溯源和保護隱私的優(yōu)勢，或許能及時、全面的縮短響應(yīng)時間。區(qū)塊鏈應(yīng)用于供應(yīng)鏈層面，包括了海關(guān)報關(guān)清關(guān)、檢驗檢疫、跨境運輸、海外倉儲、采購分銷等諸多環(huán)節(jié)。這一技術(shù)應(yīng)用于疫情下疫區(qū)的物資調(diào)配，能夠很大程度上緩解延遲、丟失、破損、假貨等風險。

本文旨在探討如何應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)完善流行病COVID-19防治系統(tǒng)，通過激勵和共識實現(xiàn)在該系統(tǒng)中病患、醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會等不同的異質(zhì)主體協(xié)同合作，提高流行病COVID-19防治系統(tǒng)的效率和可持續(xù)性。結(jié)合了區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病COVID-19防治系統(tǒng)能夠具有更快信息上報的速度，分清信息報送參與者的責任，使防治預警系統(tǒng)準確預測疫情的發(fā)展趨勢，及時控制，提高政府的透明度、公信力，維護人民民主，促進同級間信息交流與共享，實現(xiàn)感染人群行走路線的追蹤，實時監(jiān)測病毒研究信息、醫(yī)療物資分配、疫苗研發(fā)進度，同時通過零知識證明等加密技術(shù)也可以保護患者的個人信息。在該系統(tǒng)中，利用區(qū)塊鏈技術(shù)對疫情發(fā)生的全過程、全方位的監(jiān)測，可以節(jié)約時間、人力成本。

文獻研究

公共事務(wù)。20世紀80年代中期開始有人使用“公共事務(wù)”這一概念。公共事務(wù)是指以實現(xiàn)公共利益為目標，以具有公共性的事物為對象，要求人人參與，而又只能由少數(shù)專業(yè)人員直接從事的社會活動。可以將公共事務(wù)理解為與社會公眾的共同需求，采用公共管理的方式。[1]與此同時，面對公共事務(wù)的人群龐大又特質(zhì)不同，公共事務(wù)治理的關(guān)鍵和難點在于尋求“自治”與“嵌入”兩者間的動態(tài)平衡。[2]人們在實踐中不斷探索著最大化實現(xiàn)公共利益的公共事務(wù)治理之道，政府對社會公共事務(wù)的管理成為社會生活的主要組織方式。政府作為國家和社會公共事務(wù)的唯一管理主體和權(quán)力中心，集中了所有的公共資源，決定和安排一切公共事宜。但隨著公共事務(wù)的日益眾多和日趨復雜，社會對公共服務(wù)需求的多樣化與質(zhì)量的要求越來越高。實踐證明，無論是政府還是市場，都不具備充足的資源和能力可以獨自治理公共事務(wù)與解決所有的公共問題。公共事務(wù)的治理需要多方合力提出有效的應(yīng)對之策，通過提高合作治理能力、優(yōu)化合作治理結(jié)構(gòu)、建構(gòu)合作治理機制、培育合作治理文化等措施完善合作治理模式，從而實現(xiàn)和增進公共利益。[3]

公共事務(wù)影響全球化的實質(zhì)在某種程度上可以看作是市場化和自由化的過程中，面對很多突發(fā)需要處理的公共事務(wù)，如2020年初中國武漢地區(qū)爆發(fā)的新型冠狀病毒流行病事件，絕非僅僅依靠政府之力能完全解決，而是需要眾多行動主體包括醫(yī)院、社會等相互合作，分享公共權(quán)力，共同管理公共事務(wù)以實現(xiàn)公共利益（疫情管控）的過程。為實現(xiàn)公共事務(wù)的善治，治理主體必須考察和分析生態(tài)系統(tǒng)、社會系統(tǒng)及其構(gòu)成要素之間的內(nèi)在機制，在復雜、相互嵌套的社會——生態(tài)系統(tǒng)中，治理主體診斷系統(tǒng)、發(fā)現(xiàn)問題、修補漏洞和完善系統(tǒng)，實施多層次的政策與制度調(diào)試，多主體協(xié)同合作共同完成公共事務(wù)的治理。[4]在不確定的社會條件下，公共事務(wù)活動者不可能獲得有關(guān)公共事務(wù)問題的所有信息，不可能擁有處理信息的完全能力，也不可能絕對理性地進行選擇，這給公共事務(wù)的治理帶來很大的挑戰(zhàn)。[5]因此，在公共事務(wù)治理過程中要強調(diào)多管理主體包括公共、私人的或個人、機構(gòu)管理公共事務(wù)。完善方式是政府能把原先由它獨自承擔的責任轉(zhuǎn)移給公民社會、參與者自主合作構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)，使得公共事務(wù)管理主體多元化。積極促進公民參與實現(xiàn)管理民主化，是現(xiàn)代社會公共事務(wù)治理的必然之路。[6]

流行病預警防治體系。隨著計算機存儲和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學數(shù)據(jù)能夠被實時完整地記錄，流行傳染病數(shù)據(jù)逐步呈現(xiàn)高維和動態(tài)性的特點，有助于對流行病傳播規(guī)律展開研究?？梢葬槍χ攸c流行病預防治制綜合分析系統(tǒng)建設(shè)過程中數(shù)據(jù)綜合分析的方法和模型，科技的發(fā)展為重點流行傳染病預防治制綜合分析提供了方法基礎(chǔ)。[7]如近年來的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）在流行傳染病分析與預測中的應(yīng)用也越來越廣泛，在針對流行病疫情防治等非線性系統(tǒng)的建模及控制中有著基礎(chǔ)支撐能力。[8]與此同時，因為流行病的傳播是一種復雜現(xiàn)象，這種復雜現(xiàn)象只能作趨勢預測，需要借助新興的復雜性科學進行研究，使用決定論的模型或時間序列重構(gòu)和預測的方法，通過對流行傳染病進行建模分析的方式做好預防和管控。[9]互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)的發(fā)展，為我國目前傳統(tǒng)的流行傳染病疫情報告系統(tǒng)帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇。[10]

區(qū)塊鏈技術(shù)在流行病防治中應(yīng)用。在數(shù)字經(jīng)濟系統(tǒng)中，廣泛使用的數(shù)字技術(shù)給整個經(jīng)濟環(huán)境和經(jīng)濟活動帶來根本性變化，同時在公共事務(wù)治理上也帶來新的思考和探討。以區(qū)塊鏈為代表的數(shù)字技術(shù)是公共事務(wù)治理中的新型主流技術(shù)。區(qū)塊鏈是一個分布式的共享賬本，[11]具有去中心化、不可篡改、全程留痕、可以追溯、集體維護、公開透明等特點。這些特點保證了區(qū)塊鏈的“誠實”與“透明”，為區(qū)塊鏈創(chuàng)造信任奠定基礎(chǔ)。利用區(qū)塊鏈的特征和安全多方計算，可以建立一種安全、高性能的共享及多方計算模型，使得參與者能在自主控制數(shù)據(jù)的同時，保證數(shù)據(jù)計算和共享的安全性，[12]保障了公共事務(wù)治理中數(shù)據(jù)信息的對稱性和隱私性。區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)通過共識算法實現(xiàn)公共事務(wù)中多個責任實體對于數(shù)據(jù)共享管控的分布式驗證和決策，將原有公共事務(wù)共享交換平臺的管控權(quán)限分配到多個下級責任實體執(zhí)行，降低了共享交換平臺的管理責任，提高了交換平臺的穩(wěn)定性。[13]

在流行病等疫情防治過程中，因醫(yī)療數(shù)據(jù)的校驗、保存和同步較難，各醫(yī)療機構(gòu)間共享數(shù)據(jù)困難，病人、醫(yī)生和研究人員在訪問與共享醫(yī)療數(shù)據(jù)時有很多的局限?；ㄙM大量的資源和時間用于權(quán)限審查和數(shù)據(jù)校驗給流行病的防治帶來了延誤，區(qū)塊鏈技術(shù)對醫(yī)學數(shù)據(jù)建模共享管理，可以有效提高流行病防治效率。[14]而傳統(tǒng)的流行病監(jiān)測，是一個復雜而低效的過程，可以利用基于區(qū)塊鏈優(yōu)化流行病的監(jiān)測和報告系統(tǒng)，采用分布式賬本技術(shù)進行疾病監(jiān)測，以及配合相應(yīng)的激勵機制完善疾病防治系統(tǒng)。[15]區(qū)塊鏈技術(shù)針對流行病防治過程中的醫(yī)療碎片數(shù)據(jù)、延遲通信和異類工作流，提供了訪問縱向、完整、不可篡改的醫(yī)療記錄的機會，這些記錄以安全、偽匿名的方式存儲在分布式的數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的多層次交互和流動，提高了流行病等的防治效率。[16]如在埃博拉病毒防治時，區(qū)塊鏈平臺可以提供實時的埃博拉監(jiān)測和接觸者追蹤，通過在一個區(qū)塊鏈平臺上收集來自CDR、全國人口普查、全國運輸系統(tǒng)和埃博拉疫苗生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫的大量數(shù)據(jù)，區(qū)塊鏈系統(tǒng)讓更多參與者實時訪問數(shù)據(jù)，加大了在平臺上量化人類行為的機會，可以進一步了解人口動態(tài)在疫情傳播和控制埃博拉期間所發(fā)揮的作用。[17]結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療平臺，通過共識機制加快了流行病信息的錄入過程，非對稱加密與數(shù)字簽名技術(shù)保證了數(shù)據(jù)的真實性，共識節(jié)點上的數(shù)據(jù)存儲分散了流行病信息的價值，降低被黑客集中入侵中心節(jié)點的風險，而將傳統(tǒng)的流行病預警與區(qū)塊鏈相結(jié)合可使數(shù)據(jù)利用更加安全、高效。[18]利用區(qū)塊鏈技術(shù)進行醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和分布式管理，可以更好地推動全球醫(yī)療一體化，流行病預警的自動化，使得公共事務(wù)中類似醫(yī)療健康管理更加個性化和平民化。

我國現(xiàn)有流行病防治體系分析（以新型冠狀病毒肺炎COVID-19為例）

我國流行病防治體系的痛點。我國流行病防治體制以區(qū)域衛(wèi)生平臺為介質(zhì)，智能化采集電子病歷中流行病相關(guān)信息生成流行病報告卡，補充信息后逐級上傳至區(qū)、市、國家流行病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NDRS）。流行病預警體系可判斷其即將流行的強度，未來發(fā)病數(shù)和流行病的傳播過程，并阻止疾病的快速傳播。雖然已經(jīng)建立了報告、預警體制，但流行病防治體系依然存在以下問題：

（1）對新型流行病監(jiān)測延遲，地方政府基于各種考量偏向隱瞞信息。HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）只提供已存在法定流行病的相關(guān)信息和病人的以往病歷信息，但對新型冠狀病毒肺炎無法提供充足的數(shù)據(jù)信息，且存在政府某些管理人員的隱瞞漏報導致新型冠狀病毒肺炎的疫情未能及時防治。

（2）上報需要經(jīng)過三層審批，程序繁重。流行病報告卡上報是否成功，人為干擾因素太多。由于國家流行病上報對于數(shù)據(jù)的完整性和準確性要求高，每一級上報都穩(wěn)健保守，且缺少同級之間多方核對的過程，醫(yī)療機構(gòu)之間也很難針對新型流行病COVID-19展開交流和討論。

（3）數(shù)據(jù)實時性、可溯性不夠。新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后，未能對感染COVID-19病人的病毒來源進行追溯，對行走路徑實時監(jiān)測;相關(guān)醫(yī)療設(shè)施及防護資源未得到合理分配;各機構(gòu)在研究流行病COVID-19的詳細信息及治療方法的進程中數(shù)據(jù)不能實時共享。

（4）醫(yī)療物資分配不合理。在突發(fā)流行病新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時醫(yī)療物資供給不足導致病人無法治療，地區(qū)間物資分配不合理，資源浪費。

利用區(qū)塊鏈技術(shù)完善流行病COVID-19防治體系的必要性與可行性。經(jīng)過多年的發(fā)展，區(qū)塊鏈技術(shù)在金融、醫(yī)療、信息服務(wù)等領(lǐng)域快速升溫，催生出了一個又一個以區(qū)塊鏈技術(shù)為基礎(chǔ)，數(shù)字經(jīng)濟視角下的交叉學科，在中國更是得到了越來越多的關(guān)注。一是從必要性角度上分析，我國現(xiàn)行的流行病防治體系信息化程度還遠遠不足，不充分數(shù)據(jù)共享與信息處理制約了流行病防治的準確性及效率，建設(shè)一個高效的流行病防治體系十分必要。二是從可行性角度上分析，對于傳染性疾病防治系統(tǒng)來說，關(guān)鍵是準確發(fā)現(xiàn)感染者并迅速上報。當病毒爆發(fā)并確認疾病能人傳人時，管理部門就需要識別、隔離患者，并追蹤與患者接觸過的人。每當發(fā)生疫情時，首先要做的是，“系統(tǒng)、持續(xù)地收集和整理、分析數(shù)據(jù)，并將信息及時分發(fā)給需要知道的人，以便采取行動”。利用區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化、開放性、獨立性、安全性、匿名性等特征，結(jié)合近期的流行病COVID-19疫情防治熱點，在醫(yī)療信息共享與更新、流行病防治體系建設(shè)上具有可行性。

基于區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病防治系統(tǒng)設(shè)計研究（以新型冠狀病毒肺炎COVID-19為例）

首先，針對此次新型冠狀病毒肺炎流行病突發(fā)疫情的公共事務(wù)治理的策略，合作治理的價值預設(shè)和實踐機理方面需要考慮以下幾個方面：第一，主體的多元化。合作治理認為公共事務(wù)的治理主體除了政府外，還可以是市場主體、第三部門等其他社會公共行動者，需要社會各界共同參與到新型冠狀病毒流行病的防治事務(wù)中來。各種公共和非公共的機構(gòu)只要其行使的權(quán)力得到了公眾認可，都可以成為在疫情防治不同層面上的權(quán)力中心。第二，關(guān)系的依賴性。在公共事務(wù)領(lǐng)域的合作治理，各治理主體（包括病患、醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會等）身處一個相互依賴的環(huán)境，沒有哪個主體可以擁有足夠的資源和能力獨自治理這樣突發(fā)疫情的公共事務(wù)，能夠獨自就解決疫情“蔓延”的公共問題。各主體要通過交換資源、共享知識、互通有無、相互補足才能在流行病疫情防治中協(xié)同有效治理此類公共事務(wù)。第三，行動的自組織化。相對于政府的實質(zhì)理性和社會市場的程序理性，合作治理的行動機制是以第三種類型的理性，即反思的理性為基礎(chǔ)，不斷地總結(jié)前一階段的數(shù)據(jù)信息，打通各個階段的數(shù)據(jù)共享和信息有效傳遞，使得類似新型冠狀病毒的疫情防治體系趨于完善。其次，針對我國現(xiàn)有流行病防治體系的缺陷，本文以區(qū)塊鏈技術(shù)為出發(fā)點，研究結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病COVID-19防治系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)、激勵機制、共識機制的設(shè)計實現(xiàn)，以及利用區(qū)塊鏈分布式系統(tǒng)的角色協(xié)作，提升整個流行病防治系統(tǒng)的服務(wù)能力，實現(xiàn)系統(tǒng)可持續(xù)、自運行的良性醫(yī)療生態(tài)。

區(qū)塊鏈技術(shù)在流行病COVID-19防治系統(tǒng)中的架構(gòu)設(shè)計。結(jié)合流行病COVID-19的防治特性，基于區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病預警架構(gòu)可以建立如圖1。在數(shù)據(jù)層存儲流行病病毒和醫(yī)療的全部信息;在共識層，因在流行病防治的公共事務(wù)中，需要的參與主體不以提供算力來獲取資源獎勵，所以在共識層面更適合使用類似PoW（工作量證明）共識機制的設(shè)計思路，采用誰貢獻誰獲益的原則來進行防治體系中的各角色主體的共識達成;在激勵層通過設(shè)計系統(tǒng)激勵的救助積分，激勵病患、醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會等分布式異質(zhì)主體在流行病發(fā)生前、中、后各階段積極參與防治的各個具體環(huán)節(jié);在合約層，通過智能合約的設(shè)定，對醫(yī)療物資和醫(yī)患信息的共享使用和傳遞做好觸發(fā)規(guī)范，使得過程更準確和高效;在應(yīng)用層，可以通過基于區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病COVID-19防治系統(tǒng)平臺的搭建，讓防治體系中的各類人員都能及時和便利地在平臺上各司其職，協(xié)同合作，維護系統(tǒng)高效穩(wěn)定的運行。

區(qū)塊鏈技術(shù)在流行病COVID-19防治系統(tǒng)中的機制設(shè)計。第一，系統(tǒng)的激勵機制設(shè)計。在現(xiàn)代流行病防治系統(tǒng)中，由于參與的角色較多，整體的運行體系比較復雜，同時對時效性有需求，所以結(jié)合了區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病COVID-19防治系統(tǒng)在激勵機制設(shè)計上，要考慮到多方的貢獻動力激發(fā)、利益分配，以及在系統(tǒng)中完成有效的“認證”獎勵。

在該區(qū)塊鏈+流行病COVID-19防治系統(tǒng)中我們假設(shè)如下，一是系統(tǒng)中建立一個正向的，總量無上限的系統(tǒng)救助積分體系（不存在積分通脹的情況），用來進行后續(xù)系統(tǒng)中的“支付”和獎勵，可以作為系統(tǒng)中的“價值”流通。

二是系統(tǒng)中有四大類主要角色：病患（流行病COVID-19感染者）、醫(yī)療機構(gòu)（包含醫(yī)生、醫(yī)院）、政府、社會。針對這四類人群的激勵機制目標是，讓每類人群都積極參與系統(tǒng)，并高效承擔角色對應(yīng)的“工作”，“工作”者獲得系統(tǒng)給與的獎勵（系統(tǒng)的救助積分）。

三是系統(tǒng)中的救助積分激勵具體設(shè)計實現(xiàn)：系統(tǒng)初始分配給政府、醫(yī)療機構(gòu)一定量的救助積分;每一類角色通過系統(tǒng)平臺的身份審核，注冊系統(tǒng)成功后都獲得一定量的基礎(chǔ)救助積分;每一類角色都可以在系統(tǒng)中通過向政府、醫(yī)療機構(gòu)購買或者物資交換獲得對應(yīng)兌換比例的救助積分;病患在獲取治療的過程中，可在該系統(tǒng)平臺上使用救助積分“支付”治療環(huán)節(jié)的費用。提供上鏈的醫(yī)療信息作為后來的流行病疫情防治歷史資料時，獲得對應(yīng)的救助積分獎勵;醫(yī)療機構(gòu)通過提供醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)，積累救助積分。醫(yī)療機構(gòu)獲得病患同意的醫(yī)療信息上傳作為資料共享或存儲時，向病患“支付”救助積分;政府角色可以向社會角色采購物資支付救助積分，可以接受社會捐贈物資積累對應(yīng)兌換比例的救助積分;社會角色主要通過物資交換、捐贈或者購買形式，以及政府、醫(yī)療機構(gòu)進行救助積分的流通;系統(tǒng)的角色每完成一筆“業(yè)務(wù)操作”（包括求醫(yī)、治療、捐贈、物資交換等），雙方都將獲得對應(yīng)的系統(tǒng)自動分發(fā)的救助積分獎勵。

本區(qū)塊鏈+流行病COVID-19防治系統(tǒng)的主要激勵模式類似于PoW（工作量證明）共識機制的激勵設(shè)計，側(cè)重在誰貢獻誰獲益，貢獻越多，獲益越多。在我們設(shè)計的激勵機制中，病患、醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會等四類參與角色，通過“價值交換”使得救助積分在各個角色間流動。積累的救助積分越多則可以在系統(tǒng)中參與更多的效能貢獻，獲得系統(tǒng)更多的獎勵，以此維持系統(tǒng)激勵機制的高效良性循環(huán)運行，打造聯(lián)通各個角色的可持續(xù)的分布式流行病防治系統(tǒng)生態(tài)。

第二，系統(tǒng)的共識機制設(shè)計。以前面設(shè)計的區(qū)塊鏈+流行病COVID-19防治系統(tǒng)中的激勵機制為基礎(chǔ)，通過救助積分在分布式的系統(tǒng)中實現(xiàn)價值獎勵和流動之后，基于區(qū)塊鏈技術(shù)的流行病防治體系平臺建設(shè)的共識機制設(shè)計，從流行病防治的時間順序角度，完善各分布式角色主體間的共識協(xié)作。該系統(tǒng)平臺的基本共識流程見圖2。系統(tǒng)共識按照疫情前、中、后三個時間階段實現(xiàn)，規(guī)范分布式系統(tǒng)中人員間的協(xié)作鏈接，同時結(jié)合相應(yīng)的國情政策，多方面立體多維度打通平臺共識建設(shè)路徑。

一是疫情前醫(yī)療信息管理階段。醫(yī)療機構(gòu)角色，利用區(qū)塊鏈技術(shù)將病毒和醫(yī)療信息數(shù)據(jù)上鏈，對國家級流行病監(jiān)測預警提供幫助。對歷史上大部分疫情防治表現(xiàn)在預警、物資調(diào)配以及醫(yī)護病人進行探索性統(tǒng)計分析，統(tǒng)計總結(jié)大部分疫情防治優(yōu)缺點和待改善之處，同時吸收以往疫情防疫的優(yōu)處。如將疫情防治指揮中心、疫情匯總管理、防疫物資管理、疫情防護信息上報等，數(shù)據(jù)實時更新，實現(xiàn)跨部門多源數(shù)據(jù)對接。政策方面，優(yōu)化目前的逐級垂直單向國家流行病上報網(wǎng)絡(luò)，利用區(qū)塊鏈分片機制，建立突發(fā)流行病數(shù)據(jù)采集和實時預警自治能力，每級預警系統(tǒng)都可分析該區(qū)域流行病傳播情況，不完全依賴國家級流行病預警系統(tǒng)。利用目前已有的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺作為區(qū)、市、省和國家數(shù)據(jù)的交換節(jié)點，形成實時自動化的數(shù)據(jù)交換機制，不斷更新和補充數(shù)據(jù)，形成具備一定區(qū)域自治能力的防疫網(wǎng)絡(luò)。

二是疫情中治療階段。醫(yī)療機構(gòu)角色在區(qū)塊鏈流行病COVID-19防治系統(tǒng)平臺上進行治療資源、信息資源、物資資源等的共享和管理。利用區(qū)塊鏈技術(shù)將疑似病例數(shù)據(jù)上鏈，增加排查效率，進一步統(tǒng)籌管理。通過區(qū)塊鏈技術(shù)，對確定病情的人員，接觸過病源的人員，對各省疫情爆發(fā)期間流動人員統(tǒng)一進行登記上鏈，追溯疫情源頭人員的精確數(shù)據(jù)，對疑似病例人員進行登記，以便相關(guān)部門進行及時的查詢，確診疫情的人員第一時間送往最近的醫(yī)療機構(gòu)，疑似病例的人員在家進行隔離。醫(yī)療機構(gòu)角色通過區(qū)塊鏈基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)將全球醫(yī)療信息聯(lián)為一體，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與協(xié)作。各地醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，各地醫(yī)療機構(gòu)在鏈上都可以實時查詢疫情的病例和報告數(shù)據(jù)，也可實時監(jiān)測到控制新研發(fā)藥物和疫苗進度。信息的完整性還能讓病人和醫(yī)療資源實現(xiàn)準確配對，患者用藥情況也可通過鏈上進行追蹤，從而減少醫(yī)療資源的浪費。病患角色在系統(tǒng)中在區(qū)塊鏈流行病COVID-19防治系統(tǒng)平臺上實時跟蹤查詢自己治療過程的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，并向醫(yī)療機構(gòu)支付對應(yīng)的救助積分。政府角色利用區(qū)塊鏈技術(shù)將醫(yī)療物資數(shù)據(jù)上鏈，進行合理配置。針對捐贈人和受贈方無法有效達成共識、捐贈物品無法及時送達至受贈方手中的問題，利用區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化、公開性的特點，可以有效防止有人惡意篡改信息。從醫(yī)療設(shè)施及物資的進入，到物資的運輸及存儲，再到物資的發(fā)放及后續(xù)管理，政府角色和社會角色可以同時進行及時監(jiān)督，增強捐助物品的透明度，也避免了更多的人力資源浪費和時間重復工作?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)，政府角色匯總整合各類防疫信息如疫情重點關(guān)注人員、最新疫情數(shù)據(jù)、資源調(diào)度等，聯(lián)合政數(shù)局、政法委、衛(wèi)健局等多部門，著力打造統(tǒng)一的疫情防治指揮中心，方便對疫情統(tǒng)一監(jiān)控管理。社會角色因為相對于其他三類系統(tǒng)角色主體，有更為靈活的時間和物資資源“偵察”、運輸能力，所以除了配合政府角色實施物資和醫(yī)療過程監(jiān)督管理以外，可以同時在系統(tǒng)中提供疫情任何階段的物資貢獻或者社會各類資源整合來服務(wù)整個系統(tǒng)的生態(tài)。配合政府、醫(yī)療機構(gòu)、病患多方協(xié)作維護系統(tǒng)的穩(wěn)定性和疫情防治的及時性。政策方面，建立“緊急事件小組”，醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈。武漢新型冠狀病毒疫情發(fā)生時不能掌握各地醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物資的相關(guān)數(shù)據(jù)，導致人員和物資緊缺，不能及時補充。針對臨時重大事宜的決策與執(zhí)行機構(gòu)，“緊急事件小組”應(yīng)制定整體應(yīng)急目標和應(yīng)急預案，通過區(qū)塊鏈及時調(diào)動相關(guān)人員和物資提供必要支持，同時確保快速響應(yīng)和迅速決策。給各地醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，確保各地醫(yī)療機構(gòu)在鏈上都能實時查詢到疫情的病例和報告數(shù)據(jù)，也能實時監(jiān)測新研發(fā)藥物和疫苗進度。紅十字會與政府可實現(xiàn)病人和醫(yī)療資源準確配對，追蹤患者用藥情況，保證物資分配合理。利用區(qū)塊鏈錄入人口流動地理信息，更有效率地對病人、疑似病人、接觸過病源的人員的流動路徑登記排查。追溯疫情源頭人員的精確數(shù)據(jù)，找到傳播過程中的關(guān)鍵節(jié)點，及時防止流行病大規(guī)模的迅速傳播。同時相關(guān)部門及時通過區(qū)塊鏈查詢信息，確保隔離所有的感染源，切斷所有的傳播路徑。

三是疫情后醫(yī)療信息收集階段。醫(yī)療機構(gòu)角色在獲取病患角色同意，并“支付”對應(yīng)的救助積分后，在區(qū)塊鏈+流行病COVID-19防治系統(tǒng)平臺上，將病毒和醫(yī)患等完備的醫(yī)療信息整理并存儲上鏈，以便日后研究防治。同時鑒于新型突發(fā)的流行病病毒目前仍然是人類未能完全“了解”的一種生物，一旦遇到病毒爆發(fā)肆虐的情況將給國家?guī)砭薮蟮臑?zāi)難。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)利用區(qū)塊鏈技術(shù)的開放性和獨立性，可通過救助積分激勵的方式鼓勵醫(yī)療工作者將未發(fā)生疫情、正在疫情中或已經(jīng)疫情結(jié)束的流行病病毒研究數(shù)據(jù)上鏈，以便在未來的科學研究中，研究人員能進行更多的疾病研究，通過來自各地的的醫(yī)療工作者們?nèi)翰呷毫Γ詾槿蘸蟮囊咔榉乐翁峁椭?。政策方面，建立公開、透明的疫情報送系統(tǒng)。在優(yōu)化層級上報路徑機制，完善數(shù)據(jù)上鏈存儲工作，自動化完成各區(qū)、市、省的內(nèi)部防疫預警工作的同時，通過國家級防疫鏈不斷更新和補充其他省份的數(shù)據(jù)，形成具備一定區(qū)域自治能力的防疫網(wǎng)絡(luò)。

結(jié)? 論

筆者在對新型冠狀病毒肺炎疫情防治作深入背景調(diào)查研究之后，了解到區(qū)塊鏈對于疫情防治的重要性。通過結(jié)合國內(nèi)外疫情防治現(xiàn)狀和相關(guān)疫情防治文獻，構(gòu)建本文的整體概念框架及研究思路;通過對以往疫情防治的經(jīng)驗，結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)改進疫情防治體系，最終形成一個初步的區(qū)塊鏈+流行病COVID-19防治系統(tǒng)方案;通過區(qū)塊鏈技術(shù)架構(gòu)、激勵機制、共識機制等實現(xiàn)方案設(shè)計，構(gòu)建一個包含病患、醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會等四大類異質(zhì)角色主體的，可以自主良性循環(huán)的分布式的流行病防治系統(tǒng)。

本文旨在利用區(qū)塊鏈技術(shù)的公開性、透明性、可溯源性等特點，提供基于區(qū)塊鏈技術(shù)的能公開、透明的流行病COVID-19防治系統(tǒng)方案，爭取利用該平臺的搭建完善醫(yī)療物資的需求體系，做到醫(yī)療物資的使用和配送可溯源，感染人口流動地理信息可追溯。希望借助區(qū)塊鏈技術(shù)一方面能夠為相關(guān)政府衛(wèi)生部門提供疫情防治完善建議，另一方面借助信息化技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，增強我國疾控防治及危機事件處置能力，最終為我國公共事務(wù)和國際疫情防治工作提供一些借鑒意義，為后續(xù)與區(qū)塊鏈相結(jié)合的疾控預警系統(tǒng)設(shè)計積累一定的研究基礎(chǔ)。

（執(zhí)筆人：中國科學院大學經(jīng)濟與管理學院李愛婭、趙欣欣、王中杰，北京交通大學威海學院王以戈;負責人：中國科學院大學經(jīng)濟與管理學院魏先華，新疆維吾爾自治區(qū)政協(xié)文化文史和學習委員會爾西丁·買買提;本文系國家自然科學基金重點基金項目“基于網(wǎng)絡(luò)生態(tài)的智慧供應(yīng)鏈金融模式研究”階段性研究成果，項目編號：71932002）

注釋

[1]汪輝勇：《公共事務(wù)概念分析》，《廣東社會科學》，2020年第1期。

[2]許寶君、陳偉東：《自主治理與政府嵌入統(tǒng)合：公共事務(wù)治理之道》，《河南社會科學》，2017年第5期。

[3]譚英俊：《公共事務(wù)合作治理模式：反思與探索》，《貴州社會科學》，2009年第3期。

[4]楊濤：《公共事務(wù)治理行動的影響因素——兼論埃莉諾·奧斯特羅姆社會—生態(tài)系統(tǒng)分析框架》，《南京社會科學》，2014年第10期。

[5]溫新民、左金風：《公共事務(wù)治理中的管理問題》，《科技管理研究》，2005年第6期。

[6]陶叡：《全球化視野下我國公共事務(wù)治理之探析》，《湖北廣播電視大學學報》，2009年第9期。

[7]陳勇：《重點流行病預防控制綜合分析系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)》，碩士學位論文，電子科技大學，2009年。

[8]白艷萍、靳禎：《人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在SARS疫情分析與預測中的應(yīng)用》，《數(shù)學的實踐與認識》，2004年第5期。

[9]許田、張培培、姜玉梅、蘇蓓蓓、何大韌：《流行病傳播模型與SARS》，《自然雜志》，2004年第1期。

[10]馬家奇：《21世紀中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展對流行病疫情報告系統(tǒng)的沖擊》，《中國公共衛(wèi)生管理》，2003年第3期。

[11]Nakamoto S.， "Bitcoin： A peer-to-peer electronic cash system"， https：//bitcoin.org/bitcoin.pdf， 2020年3月13日下載。

[12]王童、馬文平、羅維：《基于區(qū)塊鏈的信息共享及安全多方計算模型》，《計算機科學》，2019年第9期。

[13]焦迪、梁智：《基于區(qū)塊鏈的政務(wù)信息資源共享交換安全防護研究》，《網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用》，2019年第6期。

[14]薛騰飛、傅群超、王樅、王新宴：《基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享模型研究》，《自動化學報》，2017年第9期。

[15]Coelho F. C.， "Optimizing Disease Surveillance by Reporting on the Blockchain"， https：//www.researchgate.net/publication/323698988_Optimizing_Disease_Surveillance_by_Reporting_on_the_Blockchain， 2020年3月13日下載。

[16]Zhang P， Schmidt D C， White J， et al.， "Blockchain technology use cases in healthcare"， Advances in computers， 2018.

[17]Kangbai J. B. et al.， "Tracking Ebola through cellphone， internet of things and Blockchain technology"， https：//www.pulsus.com/scholarly-articles/tracking-ebola-through-cellphone-internet-of-things-and-blockchain-technology.pdf， 2020年3月13日下載。

[18]黎祖睿、李強、張超、陳子豪：《Virus Database Chain：聯(lián)盟式傳染病數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈系統(tǒng)》，《計算機應(yīng)用與軟件》，2019年第9期。

責 編/肖晗題