瞿海

摘 要 醫(yī)院精細化管理中一項重要的內(nèi)容就是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，但如何管理好固定資產(chǎn)，是當前很多醫(yī)院管理層面臨的一大難題。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平會直接影響醫(yī)院整體經(jīng)濟效益、社會效益和聲譽?；诖吮尘埃疚囊怨⑨t(yī)院作為研究對象，對其固定資產(chǎn)管理問題進行研究。首先闡述目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目的及要求，然后結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀進行深入研究，并分析其中普遍存在的問題，最后從固定資產(chǎn)管理的流程、固定資產(chǎn)的核算、固定資產(chǎn)的清點、監(jiān)督管理力度、資產(chǎn)管理者管理意識等方面，提出醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的新思路及具體策略。希望本文能為醫(yī)院進一步加強固定資產(chǎn)管理提供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 使用效率

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，如何更好地實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展，是醫(yī)院目前迫切需要考慮的問題。有效提升固定資產(chǎn)管理水平，是醫(yī)院實施精細化管理的重要環(huán)節(jié)之一，只有提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平、醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，才能為醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。然而目前，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理普遍存在一些問題，本文主要對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的這些問題及對策進行研究。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目的及要求

根據(jù)《政府會計準則第3號——固定資產(chǎn)》的規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位為了業(yè)務(wù)活動的需要而控制的，使用期限在1年以上，單位價值在1000元以上（其中專用設(shè)備單位價值在1500元以上），并且不改變其原有實物形態(tài)的資產(chǎn)。另外，有些雖然單位價值沒有達到1000元以上，但使用期限在1年以上的大批同類物資，如家具、圖書等，也應(yīng)當被認定為固定資產(chǎn)來進行處理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分為6類：房屋及構(gòu)筑物;通用設(shè)備（辦公設(shè)備、車輛、電氣設(shè)備、信息設(shè)備、計量標準設(shè)備等）;專用設(shè)備（醫(yī)用設(shè)備、儀器等）;家具、用具、裝具及動植物;文物和陳列品;圖書和檔案。

固定資產(chǎn)管理是指從提出固定資產(chǎn)購置申請開始，經(jīng)過可行性論證、制定采購計劃、批復采購計劃、資產(chǎn)采購、資產(chǎn)驗收入庫、資產(chǎn)領(lǐng)用、資產(chǎn)維修、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移等步驟，直到資產(chǎn)處置的全生命周期的管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目的是保持醫(yī)院固定資產(chǎn)的完整性，并充分挖掘醫(yī)院固定資產(chǎn)的潛力，通過改進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方法，達到提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平、使用效率的目的。只有提升了固定資產(chǎn)的使用效率，才能真正體現(xiàn)出這些固定資產(chǎn)的價值，進而提高醫(yī)院的診斷和治療水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益、社會效益以及醫(yī)院的聲譽，并為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。

二、醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的不足

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院精細化管理的重要環(huán)節(jié)之一，但目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上仍然存在很多不足。

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程不完善

首先，固定資產(chǎn)管理制度不完善。醫(yī)院的資產(chǎn)分散在多個部門，如設(shè)備、信息、總務(wù)、財務(wù)、具體使用部門等，雖然有固定資產(chǎn)管理制度，但是缺乏統(tǒng)一的管理，往往會導致固定資產(chǎn)的管理職責不清，監(jiān)管不到位。其次，資產(chǎn)購置的流程不完善，如對有些資產(chǎn)，未進行可行性論證和效益分析，就進行了購置。最后，資產(chǎn)處置的流程不完善，如在資產(chǎn)報廢時，因場地和時間的問題，有時在未獲得上級部門報廢批復的情況下就進行了處置。

（二）固定資產(chǎn)核算不規(guī)范

在實際工作中，固定資產(chǎn)管理部門比較分散，且資產(chǎn)管理者都是兼職，有時管理者對未達到單位價值標準的固定資產(chǎn)的認定不統(tǒng)一，會存在財務(wù)已入賬而使用部門未入賬，或財務(wù)未入賬而使用部門已入賬的情況，造成固定資產(chǎn)賬面價值和實物不符。以及固定資產(chǎn)入賬不及時，導致固定資產(chǎn)賬面價值和實物不一致，如基建工程已竣工投入使用，但未辦理竣工驗收，因此財務(wù)部門未進行入賬處理。每個管理者對固定資產(chǎn)分類的理解不同，容易造成專用設(shè)備和通用設(shè)備的分類錯誤，導致在對固定資產(chǎn)進行分類統(tǒng)計時，出現(xiàn)賬面數(shù)據(jù)和實物不一致的情況。

（三）固定資產(chǎn)清點制度的執(zhí)行流于形式

按照《醫(yī)院財務(wù)制度》要求，醫(yī)院每年都應(yīng)當定期或不定期地對固定資產(chǎn)開展盤點和清查工作，并且每年至少要進行一次全面的盤點、清查，并形成清查報告。在實際操作中，醫(yī)院雖每年都進行清點，但大多流于形式，未做到賬、卡、物的相符，清查報告中對資產(chǎn)的盤虧和盤盈的原因分析不夠透徹，并且未將清點結(jié)果和科室績效考核掛鉤。

（四）對固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理力度不夠

醫(yī)院雖然有固定資產(chǎn)監(jiān)督管理方面的規(guī)章制度，但在實際操作中，監(jiān)督力度不夠，未起到很好的監(jiān)管作用。如對大型醫(yī)療設(shè)備的購置，雖有購置前的可行性論證，但效益分析不夠，而對于一般醫(yī)療設(shè)備的購置，可行性論證和效益分析往往會缺少一項或者兩項都沒有;在固定資產(chǎn)采購過程中，多部門之間的配合不夠;固定資產(chǎn)處置有時不夠規(guī)范;等等。

（五）資產(chǎn)管理者的管理意識不足

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的人員都是兼職的管理者，缺乏受過專業(yè)培訓的專職管理者，且這些人員沒有參加過固定資產(chǎn)管理的崗前培訓和專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)的知識及經(jīng)驗，導致固定資產(chǎn)沒有將其價值發(fā)揮到最大，降低了固定資產(chǎn)的使用效率。

三、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的對策和建議

針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)存的不足，本文提出以下建議：

（一）利用信息化手段優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程

首先，借助信息化管理的手段，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)從提出購置申請、論證、計劃、批復、采購、入庫、登記、領(lǐng)用、維修、轉(zhuǎn)移到處置的全生命周期管理。通過對固定資產(chǎn)全生命周期的管理以及對固定資產(chǎn)使用情況的分析，達到提高固定資產(chǎn)管理水平、使用效率的目的。使用信息化手段后，可以理順財務(wù)部門、管理部門和使用部門中固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的對應(yīng)關(guān)系，做到賬、卡、物的相符。

其次，規(guī)范購置流程。首先由使用部門提出購置申請，其次由相關(guān)部門進行論證、計劃和批復，而后采購部門進行采購并驗收入庫，然后相關(guān)部門再對購進的固定資產(chǎn)進行入賬處理，最后發(fā)放至使用部門并由其對該資產(chǎn)進行后續(xù)管理。

最后，規(guī)范處置流程。首先由使用部門提出資產(chǎn)處置申請。其次，由歸口管理部門負責審核確認，如是資產(chǎn)轉(zhuǎn)移，則由歸口管理部門對資產(chǎn)進行轉(zhuǎn)移處理（包括固定資產(chǎn)明細賬和實物轉(zhuǎn)移的處理）;如是資產(chǎn)報廢，分為兩種，一種可繼續(xù)使用的，由歸口管理部門進行資產(chǎn)轉(zhuǎn)移處理，另一種確認無法使用的，報財務(wù)部門進行資產(chǎn)報廢處理，由財務(wù)部門按照有關(guān)規(guī)定向上級部門提出資產(chǎn)報廢申請，經(jīng)上級部門審核批復后方可進行資產(chǎn)報廢處置。處置的資產(chǎn)殘值按照規(guī)定上繳財政部門。最后，財務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門同時對報廢的資產(chǎn)進行處理，做到賬、卡、物的相符。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)核算

首先按照規(guī)定，統(tǒng)一全院的固定資產(chǎn)定義及分類標準;其次加強對固定資產(chǎn)管理者的培訓，然后由財務(wù)部門負責對固定資產(chǎn)的入賬標準進行審核確認，其他部門在財務(wù)部門審核確認后進行入賬處理;固定資產(chǎn)的購置部門負責對其所購置的固定資產(chǎn)進行分類確定，其他部門則按照設(shè)備購置部門確定的分類進行劃分。

（三）加強固定資產(chǎn)清點工作

醫(yī)院每年都要至少開展一次全面的清點工作，日常工作中要對固定資產(chǎn)開展定期或不定期地抽查盤點工作，并形成清查報告。固定資產(chǎn)清點工作應(yīng)由財務(wù)部門、歸口管理部門、資產(chǎn)使用部門共同負責。歸口管理部門與資產(chǎn)使用部門負責將固定資產(chǎn)明細賬和資產(chǎn)使用部門的資產(chǎn)實物進行逐一的核對，并對核對結(jié)果簽字確認;財務(wù)部門與歸口管理部門要對固定資產(chǎn)總賬和固定資產(chǎn)明細賬進行核對并簽字確認。對清點過程中發(fā)生的盤盈、盤虧情況，要及時查找原因，并按有關(guān)制度進行相應(yīng)的處理，做到賬、卡、物的相符。最終將清點結(jié)果與科室的績效考核掛鉤。

（四）加強固定資產(chǎn)監(jiān)督管理

要加強固定資產(chǎn)監(jiān)督管理，同時要加強對固定資產(chǎn)的購置申請、可行性論證、設(shè)備購置、設(shè)備使用、設(shè)備處置等過程的監(jiān)管。對需購置的固定資產(chǎn)，要做好前期的可行性論證及效益分析;對批復后確認需要采購的固定資產(chǎn)，必須由提出購置的部門提供該設(shè)備的有關(guān)技術(shù)參數(shù)（不包括設(shè)備的品牌和型號），采購部門根據(jù)相關(guān)技術(shù)參數(shù)進行采購（達到政府采購標準的，要按政府采購的要求，進行政府采購），財務(wù)部門根據(jù)采購合同中的付款條款來付款，資產(chǎn)驗收入庫后，相關(guān)部門進行資產(chǎn)入賬處理。對大型醫(yī)療設(shè)備的購置，除了要進行可行性論證，還要按有關(guān)規(guī)定報上級有關(guān)部門審批，只有獲得審批許可后才可以購置;對已投入使用的固定資產(chǎn)，要定期進行效益分析，并查找原因，以提高固定資產(chǎn)的使用效率;對固定資產(chǎn)的處置（特別是固定資產(chǎn)的報廢），要監(jiān)管其是否按照有關(guān)流程進行處理、是否聘請第三方對需報廢的資產(chǎn)進行資產(chǎn)評估、處置的資產(chǎn)殘值是否符合評估價值、殘值是否及時上繳財政部門等。

（五）增強固定資產(chǎn)管理者的管理意識

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者都是兼職的管理者，為了使其做好固定資產(chǎn)管理工作，必須在其上崗前對其開展崗前培訓，在日常工作中要定期組織開展一些針對性的固定資產(chǎn)管理方面的專業(yè)培訓，可聘請專業(yè)的固定資產(chǎn)管理者，同時利用醫(yī)院固定資產(chǎn)信息管理平臺，交流和溝通管理經(jīng)驗，從而增強、提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者的管理意識和水平，達到提高固定資產(chǎn)使用效率的目的。

四、結(jié)語

通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究，發(fā)現(xiàn)目前公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上仍然存在流程不完善、核算不規(guī)范、資產(chǎn)清點有待加強、資產(chǎn)監(jiān)管力度不夠、資產(chǎn)管理者的管理意識不強等問題，通過對這些問題的分析，發(fā)現(xiàn)只要管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，就可以提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，將其價值發(fā)揮到最大，從而提高醫(yī)院的診療和服務(wù)水平，進而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位為上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院）

參考文獻

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