泰國如何做到亞洲第一？

王曉楓

泰國作為中國之外首個發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染案例的國家，很好地將病毒控制在了有限的范圍內(nèi)。根據(jù)泰國衛(wèi)生部公布的疫情數(shù)據(jù)，截至4月22日，泰國累計(jì)病例確診總數(shù)2826例，累計(jì)死亡為49人，累計(jì)治愈患者達(dá)到2352例，治愈率達(dá)到83.2%。

考慮到泰國作為旅游大國的人口流動量以及泰國政府直到3月26日才開始限制外國人入境，泰國的防疫成績可圈可點(diǎn)。

作為東南亞的交通樞紐和防疫“堡壘”，泰國靠的既不是在舌頭上放七粒胡椒這樣的佛教僧侶建議，也不是聲色俱厲地威脅要將戴口罩的國民（認(rèn)為這樣會制造恐慌氣氛）踢出去，而是接到警報(bào)后及早地響應(yīng)并進(jìn)行大規(guī)模篩查。

泰國能否阻斷新冠病毒第二波攻勢對整個東南亞地區(qū)具有標(biāo)示性意義。外界預(yù)測，新冠疫情下一波可能會對亞非發(fā)展中國家?guī)碇卮鬄?zāi)難。泰國所處的東南亞乃至毗鄰的南亞地區(qū)云集大量發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)且缺醫(yī)少藥，若疫情無法得到控制，后果不堪設(shè)想。

應(yīng)對重大傳染病，亞洲第一

泰國是世界主要旅游目的地，2019年有3900萬游客到訪泰國，其中1000萬來自中國。2020年1月中國赴泰國旅游量幾乎與往年持平，達(dá)到22.6萬人次。2019年12月30日-2020年1月22日武漢航班國際出發(fā)數(shù)據(jù)顯示，到泰國曼谷機(jī)場的座位數(shù)排第一。不僅如此，泰國是整個東南亞地區(qū)最大的空運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)中心，首都曼谷的兩個國際機(jī)場每年總載客量可達(dá)1億人次，歐洲與亞洲之間很多航班也都在曼谷轉(zhuǎn)機(jī)。

旅游是泰國支柱產(chǎn)業(yè)，占GDP比例高達(dá)17.7%。為了減輕給本地經(jīng)濟(jì)帶來的沖擊，泰國在新冠肺炎疫情暴發(fā)后并未頒布完全限制外國人入境的旅行禁令。

在未完全限制人員流動的情況下，疫情在泰國也得到了控制。世衛(wèi)組織在關(guān)于泰國的新冠肺炎疫情報(bào)告中高度肯定了泰國防疫能力，報(bào)告認(rèn)為，“泰國在病例發(fā)現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)評估、病例調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床管理、感染預(yù)防和控制以及風(fēng)險(xiǎn)溝通方面具有很強(qiáng)的能力。”

及早預(yù)警是泰國防疫系統(tǒng)的一個突出優(yōu)勢。2019年10月，約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院和經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫聯(lián)合推出全球衛(wèi)生安全指數(shù)（Global Health Security Index），評估各國應(yīng)對重大傳染病的能力。泰國以全球第六的佳績?nèi)脒x“準(zhǔn)備最充分”國家組別，這是亞洲國家在該排行榜上的最高名次。

全球衛(wèi)生安全指數(shù)主要通過預(yù)防、檢測及通報(bào)、快速反應(yīng)、醫(yī)療系統(tǒng)、符合國際規(guī)范和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)六大類別評估國家在防疫方面的準(zhǔn)備程度，這六大類別又再分為34個指標(biāo)，并細(xì)分為140道問題。在0到100評分中，各國平均得分只有40左右。

泰國在這項(xiàng)評比中綜合得分為73.2，是非高收入國家中得分最高的，其他躋身前十名的均是發(fā)達(dá)國家。在預(yù)防、檢測及通報(bào)、快速反應(yīng)、醫(yī)療系統(tǒng)等四項(xiàng)評比中，泰國得分分別為75.7、81、78.6和70.5，而這四項(xiàng)的全球平均分徘徊在20分-40分之間。

該報(bào)告將泰國作為典型案例詳細(xì)說明，報(bào)告指出，2015年泰國成功阻斷中東呼吸綜合征（MERS）在本國傳播，當(dāng)時韓國已有186人感染，38人死亡。同年6月，泰國確認(rèn)并立即通知世衛(wèi)組織發(fā)現(xiàn)輸入病例，成功阻止第一例MERS病例以及隨后的每一例確診病例，MERS沒能在泰國進(jìn)一步傳播。

“泰國在識別和阻止MERS傳播上取得成功只是一個例子，既體現(xiàn)了衛(wèi)生安全能力建設(shè)的價值，也體現(xiàn)了一個強(qiáng)大的衛(wèi)生保健系統(tǒng)從源頭阻止疫情方面可以發(fā)揮關(guān)鍵的作用?！比蛐l(wèi)生安全指數(shù)報(bào)告對泰國如此評價。

5月4日，一名泰國傳統(tǒng)舞蹈演員在Erawan神社的表演前，在保護(hù)面罩下喝酒。泰國5月3日放寬與新冠病毒相關(guān)的限制，允許企業(yè)重新開業(yè)，但警告如案例再次增加，將重新實(shí)施更嚴(yán)格的措施。圖/ 法新

早期篩查，快速反應(yīng)

泰國在預(yù)防和快速反應(yīng)方面實(shí)力不俗，通過公共衛(wèi)生部緊急行動中心內(nèi)設(shè)的特別態(tài)勢感知小組進(jìn)行定期監(jiān)控，做出快速反應(yīng)，這一點(diǎn)在新冠肺炎疫情初期的應(yīng)對措施中得到淋漓盡致地發(fā)揮。

中國外交部稱，中方自1月3日起向世衛(wèi)組織和各國定期通報(bào)新冠肺炎疫情信息。泰國衛(wèi)生部正是從1月3日就開始篩查工作，在素萬那普、廊曼、普吉島和清邁國際機(jī)場對來自武漢旅客進(jìn)行發(fā)熱篩查以實(shí)施監(jiān)測，同時結(jié)合政府和私立醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)測，泰國確定了12名需要接受觀察的患者。他們中大多數(shù)人都感染季節(jié)性流感，但其中一名61歲的中國籍女患者在素萬那普國際機(jī)場檢查站通過熱掃描儀時顯示高燒，并伴有寒顫、咽痛和頭痛癥狀，該患者于1月12日確診感染新冠病毒，這是泰國第一例新冠肺炎病例，也是中國境外的第一例病例，泰國隨后向世衛(wèi)組織通報(bào)。

隨著疫情在中國蔓延，泰國擴(kuò)大了對中國航班的篩查范圍，除武漢，來自其他地區(qū)的航班也接受篩查。泰國衛(wèi)生部日志顯示，從2020年1月3日至16日，泰國方面共篩查來自中國的86架航班，13624名乘客和機(jī)組人員接受篩查，21名患者符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，其中大部分被認(rèn)定為普通流感，兩名新冠病毒感染者被查出。泰國方面進(jìn)一步擴(kuò)大篩查，截至2012年1月24日，來自中國的137次航班上的21522名乘客和機(jī)組人員接受呼吸道癥狀和發(fā)熱疾病的篩查，有60人符合接受醫(yī)學(xué)觀察的標(biāo)準(zhǔn)，最終5人確診。正是早期篩查在一定程度上延緩了新冠病毒在泰國的擴(kuò)散。

機(jī)場篩查只是阻斷病毒傳播的第一步，鑒于新冠病毒存在較長潛伏期以及無癥狀傳播等特征，泰國方面還采取其他相應(yīng)配套措施，對接受觀察的病人保持臨床觀察并且實(shí)現(xiàn)診斷程序標(biāo)準(zhǔn)化;加強(qiáng)公立和私立醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，避免在醫(yī)院發(fā)生聚集性傳播，觀察期疑似病例要在負(fù)壓病房隔離，避免院內(nèi)感染。針對春節(jié)旅游旺季，在全國各地受游客歡迎的景點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)控篩查。

是什么讓泰國能夠如此快速對疫情做出反應(yīng)？泰國公共衛(wèi)生部常務(wù)次長蘇坤（Sukhum Kanchanapimai）指出，泰國實(shí)施的新冠病毒監(jiān)控措施是依據(jù)應(yīng)對新發(fā)傳染病標(biāo)準(zhǔn)流程做出的。蘇坤所言在泰國初期新冠報(bào)告中被反復(fù)提及，無論是新冠病毒，還是MERS，任何流行性傳染病在泰國只要一出現(xiàn)苗頭就會自動觸發(fā)這個國家的疾控系統(tǒng)，這個系統(tǒng)將會依照規(guī)則采取上述標(biāo)準(zhǔn)化措施應(yīng)對突發(fā)傳染病。

除了快速反應(yīng)系統(tǒng)，泰國還擁有強(qiáng)大的流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目和國家實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)作為應(yīng)對疫情后盾，泰國的疾控實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)在全球衛(wèi)生安全指數(shù)報(bào)告中獲得100分。在應(yīng)對新冠肺炎疫情中，泰國分布在全國各地的44家實(shí)驗(yàn)室都可以進(jìn)行新冠病毒檢測，其中既有公立機(jī)構(gòu)也有私營機(jī)構(gòu)，還有外國合作機(jī)構(gòu)，這些實(shí)驗(yàn)室都有高效的檢測能力。

在識別和制止傳染病社區(qū)傳播上，泰國也展示出有效監(jiān)測和追蹤傳染者能力。泰國有強(qiáng)大的數(shù)字化監(jiān)控和報(bào)告系統(tǒng)，該數(shù)字化系統(tǒng)在國家和地方均能正常運(yùn)行，可以迅速收集實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)信息。

為了應(yīng)對疫情第二波高峰的到來，泰國方面已經(jīng)開始利用數(shù)字化手段密切追蹤接觸者，重點(diǎn)保障醫(yī)護(hù)人員安全，并且就追蹤信息展開分析。自3月11日開始，旅客（包括泰國人）抵達(dá)泰國后必須下載指定APP，錄入個人信息。來自疫情高風(fēng)險(xiǎn)國家和地區(qū)的旅客需在線填寫健康申報(bào)表，并且在機(jī)場經(jīng)過特別篩查程序。

截至3月25日，共有24132名旅客在該軟件注冊，其中包括來自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的14343個案例，這些風(fēng)險(xiǎn)人員被要求居家隔離14天，若活動半徑超出50米，系統(tǒng)將發(fā)出報(bào)警。為了進(jìn)一步提高疫情監(jiān)控效率，泰國公共衛(wèi)生部開發(fā)了DDC-Care手機(jī)應(yīng)用程序，通過每日自我篩查并上報(bào)，有助于醫(yī)護(hù)人員了解隔離者癥狀，并提供相應(yīng)信息避免沒有必要去醫(yī)院的行為，減少醫(yī)院內(nèi)感染。

多次成功阻擊流行病毒

泰國在全球防疫體系中的作用舉足輕重。首先，作為東南亞地區(qū)交通要沖國家，泰國被認(rèn)為是“堡壘”，因?yàn)樵搰酪咝Ч麑Φ貐^(qū)疫情有重要影響，任何傳染病如果在泰國蔓延，必將波及亞太地區(qū)其他國家;其次，作為全球旅游熱門國家，若疫情失控，必然通過人員流動使病毒在全球進(jìn)一步擴(kuò)散。

泰國在新冠肺炎疫情上的快速反應(yīng)并非偶然，而是過去40年間不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐的結(jié)果。自1980年開始，泰國就與美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）合作展開傳染病培訓(xùn)項(xiàng)目，增強(qiáng)自身應(yīng)對傳染病能力。泰國是美國疾控中心主要海外合作伙伴，美國疾控中心在泰國的辦公室緊鄰泰國衛(wèi)生部。

泰國疾控能力曾經(jīng)非常薄弱，艾滋病一度肆虐并嚴(yán)重威脅這個國家的命脈產(chǎn)業(yè)——旅游?！澳菚r泰國艾滋病疫情十分猖獗，”美國疾控中心泰國辦公室主任約翰·麥克阿瑟（John MacArthur）說，“他們（泰國政府）請求美國疾控中心在艾滋病毒研究領(lǐng)域提供技術(shù)援助，我們的艾滋病毒/艾滋病預(yù)防部門介入并開展一項(xiàng)合作研究活動?！?/p>

“這是我們的成功案例，我們幫助他們提高了檢測、監(jiān)測、治療和預(yù)防艾滋病毒的能力。”麥克阿瑟說。1980年，美國疾控中心幫助泰國衛(wèi)生部創(chuàng)建了泰國流行病學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃（FETP），這是北美地區(qū)以外的第一個FETP。FETP建立在美國疾控中心流行病情報(bào)服務(wù)模式基礎(chǔ)上，這是一個為期兩年的公共衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)項(xiàng)目，傳授流行病學(xué)和反應(yīng)方面的專業(yè)知識，以便在當(dāng)?shù)丶皶r發(fā)現(xiàn)疾病并防止傳播。

自1980年以來，泰國FETP已開班30多期，為泰國和東南亞地區(qū)培養(yǎng)了一批訓(xùn)練有素的流行病學(xué)家，加強(qiáng)了疫情檢測和應(yīng)對能力。在調(diào)查疾病暴發(fā)、加強(qiáng)東南亞和世界衛(wèi)生安全方面，泰國FETP已成為其鄰國的榜樣，泰國方面還建立網(wǎng)絡(luò)期刊《疫情、監(jiān)測和調(diào)查報(bào)告》，上面有很多根據(jù)最新流行病暴發(fā)撰寫的論文和實(shí)踐報(bào)告。

通過加強(qiáng)應(yīng)對傳染病能力，泰國取得切實(shí)可行成果。2016年，世界衛(wèi)生組織宣布，泰國成為首個消除艾滋病病毒母嬰傳播的亞洲國家，也是全球第二個實(shí)現(xiàn)這個了不起成就的國家。

除了艾滋病，泰國通過應(yīng)對其他傳染病積累大量經(jīng)驗(yàn)并提升監(jiān)測、檢測等多方面能力，成功預(yù)防MERS、寨卡和瘧疾等疾病在泰國傳播。例如，泰國與美國展開合作預(yù)防和控制瘧疾計(jì)劃，通過建立防控監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對泰國全境特別是對貧困邊境地區(qū)的監(jiān)測能力。又如，2014年，游客在泰國被診斷出寨卡病毒，之后美泰合作建立診斷寨卡病毒能力，美國疾控中心專家?guī)椭﹪l(wèi)生官員提高定位寨卡病毒暴發(fā)地點(diǎn)能力，泰國利用這種能力，在全國各地建立病毒系統(tǒng)，成功防止寨卡病毒在泰國擴(kuò)散。

備戰(zhàn)下半場

泰國目前正在用過往實(shí)踐積累的經(jīng)驗(yàn)和能力應(yīng)對新冠肺炎第二波疫情，其中包括對鄉(xiāng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)疫情的防控。泰國一些府（相當(dāng)于中國的?。┰诳刂票敬我咔閭鞑ミ^程中表現(xiàn)突出，有效阻止或延緩疫情蔓延，使疫情沒有在該府暴發(fā)。例如，著名旅游景點(diǎn)象島所在的達(dá)叻府實(shí)行雙管齊下措施，第一部分是村莊和村民，村負(fù)責(zé)人登記進(jìn)入該區(qū)域的人員情況，每天10點(diǎn)之前上交到縣里，最后匯總到府。第二部分是度假酒店，收集每日入住信息以及住戶體溫，每日向縣里匯報(bào)，這是為了保證象島所有人的安全，也幫助游客建立信心。這些措施自2020年3月23日起開始實(shí)施，象島在輪渡港口設(shè)立2個出站檢查點(diǎn)，蘭姆果布區(qū)3個，并將在象島增設(shè)了2個入境檢查站。

又如，位于東南部與普吉府一橋相連的攀牙府擁有很多風(fēng)景秀麗小島，因此是潛水勝地，目前在攀牙府境內(nèi)的外國游客超過8萬名。為了使新冠病毒遠(yuǎn)離該府，攀牙府開設(shè)緊急公共衛(wèi)生醫(yī)療中心，增加醫(yī)院隔離區(qū)，設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)并設(shè)專員檢測游客，對每一個村莊采取標(biāo)準(zhǔn)化的“封鎖和消毒”（Seal &Clean）措施，若有從曼谷、國外或高危風(fēng)險(xiǎn)場所歸來人員出現(xiàn)不適癥狀，府內(nèi)疾控辦公室需報(bào)告泰國衛(wèi)生部駐當(dāng)?shù)毓芾頇C(jī)構(gòu)，以進(jìn)行下一步治療及癥狀評估。若為新冠病毒疑似感染患者，要按照府內(nèi)疾控委員會制定措施行事，以及對上述人員所在地區(qū)消毒，篩查并隔離密切接觸者。

中央政府目前也采取行動，泰國總理巴育支持撥款15億泰銖應(yīng)對新冠肺炎疫情，其中包括購買法維拉韋、羥化氯喹、地瑞那韋和阿奇霉素等藥物，以及200萬個N95口罩和防護(hù)用品。藥品和醫(yī)療用品通過應(yīng)對新冠疫情醫(yī)療分發(fā)中心進(jìn)行分發(fā)，醫(yī)院按需到中心報(bào)告所需物資，確保病人有足夠藥物和醫(yī)護(hù)人員有足夠保護(hù)設(shè)備。商務(wù)部門向公共衛(wèi)生系統(tǒng)提供的口罩已從每天100萬只增至每天150萬只，滿足與病人密切接觸的醫(yī)護(hù)和其他工作人員需求。

“衛(wèi)生部已與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，跟蹤從曼谷到其他府的風(fēng)險(xiǎn)群體，以及來自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的游行者，以防止疾病傳播。目前最重要的是要求人們不要離開本地區(qū)，保持社交距離。避免沒必要活動，一起對抗疫情。”蘇坤說。

如何監(jiān)控人員流動和避免不必要接觸是目前防控關(guān)鍵，泰國衛(wèi)生部也在最新一期報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。國民的配合度將在未來一段時間考驗(yàn)著泰國的防疫體系。