英國(guó)防疫之路

江瑋

2020年4月22日，英國(guó)議會(huì)下院的首相問(wèn)答現(xiàn)場(chǎng)。圖/ 法新

4月27日，暫別唐寧街10號(hào)22天之后，英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜又回到了首相府，重新掌舵英國(guó)防疫之路。

在約翰遜因感染新冠病毒入院接受治療的時(shí)候，英國(guó)正處于感染人數(shù)不斷攀升的階段。等到他病愈復(fù)出時(shí)，英國(guó)疫情高峰期已過(guò)，但約翰遜不敢懈怠，因?yàn)橐咔榈诙胃叻宓娘L(fēng)險(xiǎn)仍在。

截至4月29日，英國(guó)新冠肺炎累計(jì)確診病例165221例，其中死亡26097例。英國(guó)在當(dāng)天的統(tǒng)計(jì)數(shù)字中首次納入了養(yǎng)老院和社區(qū)的死亡病例，新的數(shù)據(jù)使得英國(guó)成為歐洲死亡人數(shù)第二多的國(guó)家，僅次于疫情最嚴(yán)重的意大利。

自3月23日開(kāi)始實(shí)施的封鎖政策已經(jīng)進(jìn)入第六周，目前英國(guó)政府尚未公布何時(shí)退出封鎖的計(jì)劃。在倫敦昔日最繁華的牛津街，數(shù)百家商鋪大門(mén)緊閉，商店櫥窗里還貼著3月22日英國(guó)母親節(jié)的促銷廣告，時(shí)間仿佛停在約翰遜宣布封鎖政策的那個(gè)周末。

餐館、酒吧、咖啡館歇業(yè)，博物館、美術(shù)館無(wú)限期關(guān)門(mén)，西區(qū)劇院停擺，校園關(guān)閉，在家辦公，保持社交距離……過(guò)去一個(gè)多月的時(shí)間里，英國(guó)人經(jīng)歷著前所未有的生活狀態(tài)。

在新冠肺炎疫情暴發(fā)之初，約翰遜提醒民眾最多的一句話就是勤洗手，甚至還在電視上演示了如何唱完兩遍生日快樂(lè)歌才結(jié)束洗手。但隨著疫情的蔓延，英國(guó)政府出臺(tái)了更多涉及公共衛(wèi)生、民生和經(jīng)濟(jì)方面的舉措。而約翰遜親身經(jīng)歷感染甚至一度住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，他對(duì)新冠疫情有了更深刻的認(rèn)識(shí)。

作為現(xiàn)代公共衛(wèi)生的起源地，英國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的機(jī)制備受關(guān)注，但其防疫策略一度也是最受爭(zhēng)議的。出自英國(guó)政府首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克·瓦倫斯之口的“群體免疫”在批評(píng)者看來(lái)是不負(fù)責(zé)任和無(wú)所作為。英國(guó)衛(wèi)生大臣馬特·漢考克后來(lái)澄清說(shuō)，群體免疫從來(lái)就不是英國(guó)的政策或者目標(biāo)。他強(qiáng)調(diào)：“我們的目標(biāo)是保護(hù)生命，我們的政策是和病毒戰(zhàn)斗，保護(hù)脆弱人群和國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）?！?h3>從圍堵到拖延

英國(guó)首次出現(xiàn)新冠肺炎確診病例是在2020年1月31日，患者為約克大學(xué)的一名中國(guó)留學(xué)生和她的親屬。由于當(dāng)時(shí)感染人群集中在武漢，英國(guó)的舉措僅限于加強(qiáng)對(duì)從武漢進(jìn)入英國(guó)旅客的檢查。在武漢封城后，英國(guó)對(duì)過(guò)去14天從武漢抵達(dá)英國(guó)的乘客進(jìn)行追蹤，呼吁他們主動(dòng)聯(lián)系國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系接受新冠病毒測(cè)試。

2月6日，一名來(lái)自布萊頓的英國(guó)商人史蒂夫·沃爾什確診新冠肺炎。他在新加坡開(kāi)會(huì)期間被感染，但由于沒(méi)有意識(shí)到自己已被感染，離開(kāi)新加坡后，他又前往法國(guó)阿爾卑斯山的一家滑雪場(chǎng)待了四天，由此造成至少11人感染。盡管沃爾什和被他感染的人后來(lái)都治愈出院，但確診病例仍在英國(guó)各地零星出現(xiàn)。2月19日，英國(guó)發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)沒(méi)有國(guó)外地理關(guān)聯(lián)的病例。到2月底，英國(guó)的感染人數(shù)為23人。進(jìn)入3月之后，確診病例數(shù)量開(kāi)始急速增長(zhǎng)。

3月3日，英國(guó)政府發(fā)布應(yīng)對(duì)新冠肺炎的行動(dòng)計(jì)劃，將英國(guó)的防疫工作分為四個(gè)階段：防堵、拖延、研究和減損。在公布行動(dòng)方案時(shí)，英國(guó)仍處于防堵的第一階段，即希望通過(guò)發(fā)現(xiàn)早期病例和密切接觸者來(lái)阻止病毒在英國(guó)的進(jìn)一步傳播。

但只過(guò)了9天，英國(guó)政府就宣布防疫工作進(jìn)入拖延階段，即希望病毒放緩傳播速度，減少高峰期影響。此時(shí)，英國(guó)已發(fā)現(xiàn)596例確診病例，10人死亡。

進(jìn)入第二階段時(shí)，首相約翰遜宣布的主要舉措是建議出現(xiàn)發(fā)燒或者咳嗽癥狀的人進(jìn)行自我隔離，學(xué)校取消海外旅行，超過(guò)70歲或者健康狀況有問(wèn)題的人不要乘坐郵輪。與當(dāng)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入全國(guó)封鎖狀態(tài)的意大利和宣布學(xué)校停課的法國(guó)相比，英國(guó)政府的決策受到應(yīng)對(duì)不力的質(zhì)疑。

進(jìn)入拖延階段的一項(xiàng)新政是不再對(duì)輕癥患者進(jìn)行檢測(cè)，只是要求他們?cè)诩依镒晕腋綦x，第一階段對(duì)密切接觸人群的追蹤也被暫停。

“我們?cè)谕涎与A段優(yōu)先測(cè)試的是因肺炎或者急性呼吸道疾病入院的人，我們同時(shí)還在繼續(xù)調(diào)查疫情。大部分健康狀況良好的成年人出現(xiàn)癥狀以后可以痊愈，因此不需要檢測(cè)。”英格蘭公共衛(wèi)生署（PHE）醫(yī)學(xué)總監(jiān)伊馮·多伊爾對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示。PHE與美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）職能相似。

但放棄對(duì)輕癥的檢測(cè)與世界衛(wèi)生組織的建議背道而馳。世衛(wèi)組織認(rèn)為對(duì)每一個(gè)疑似病例進(jìn)行檢測(cè)才能更好地阻止社區(qū)傳播。盡管英國(guó)政府后來(lái)宣布要加大檢測(cè)力度，在4月底之前實(shí)現(xiàn)每日10萬(wàn)次檢測(cè)的目標(biāo)。但到4月28日，英國(guó)政府日均檢測(cè)能力僅為7.5萬(wàn)次，而實(shí)際檢測(cè)數(shù)量還不到5萬(wàn)次。

世衛(wèi)組織前助理總干事、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授大衛(wèi)·海曼對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，檢測(cè)是重要的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)檢測(cè)可以知道疾病在哪里發(fā)生，然后做出反應(yīng)。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，每個(gè)國(guó)家是根據(jù)自身能力和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做出該如何應(yīng)對(duì)的判斷。

經(jīng)濟(jì)方面，為了緩解疫情對(duì)英國(guó)造成的打擊，英國(guó)財(cái)政大臣里?！ぬK納克于3月宣布將提供3300億英鎊的貸款擔(dān)保，并通過(guò)減稅、補(bǔ)助和其他手段來(lái)減輕疫情對(duì)企業(yè)的影響。之后，英國(guó)政府更是采取前所未有的舉動(dòng)，決定由政府向因受疫情無(wú)法開(kāi)工的企業(yè)支付員工80%的工資，上限為每月2500英鎊。這一政策將實(shí)施3個(gè)月，若有需要還會(huì)延長(zhǎng)。如此形式的政府干預(yù)在英國(guó)史無(wú)前例，若非疫情，對(duì)于保守黨政府更是一個(gè)難以想象的決策。

基于科學(xué)的不同觀點(diǎn)

英國(guó)有應(yīng)對(duì)傳染病的豐富經(jīng)驗(yàn)。公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的開(kāi)拓者約翰·斯諾正是來(lái)自英國(guó)，他在19世紀(jì)對(duì)倫敦蘇活區(qū)霍亂疫情的研究被認(rèn)為是流行病學(xué)研究的先驅(qū)。

英國(guó)政府在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的行動(dòng)計(jì)劃中列出了過(guò)去100多年英國(guó)應(yīng)對(duì)流行病的經(jīng)歷，其中包括1918年-1919年的西班牙大流感、1957年-1958年的亞洲流感、1989年-1990年的季節(jié)性流感、2002年-2003年的非典、2009年-2010年的甲型H1N1流感和2012年的中東呼吸綜合征。行動(dòng)計(jì)劃寫(xiě)道：“我們的行動(dòng)方案定期接受檢驗(yàn)，并根據(jù)地方和國(guó)家情況進(jìn)行有針對(duì)性的更新，這為有效應(yīng)對(duì)新冠肺炎打下了基礎(chǔ)?！?/p>