[摘要] 目的 探討2型糖尿病的患者使用長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）的療效。方法 選擇該院100例2017年2月—2019年2月糖尿病患者。隨機分組，長效胰島素（注射）治療組給予長效胰島素（注射）治療，胰島素聯(lián)合藥物治療組則實施長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療。比較兩組糖尿病療效，糖化血紅蛋白達標時間，治療前后患者相關的血糖監(jiān)測指標和胰島β細胞分泌情況，低血糖率。結果 胰島素聯(lián)合藥物治療組糖尿病療效、糖化血紅蛋白達標時間、相關的血糖監(jiān)測指標和胰島β細胞分泌情況相比較長效胰島素（注射）治療組更好（P<0.05）。胰島素聯(lián)合藥物治療組低血糖率低于長效胰島素（注射）治療組（P<0.05）。結論 長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病效果確切，可縮短達標時間和改善胰島β細胞功能。

[關鍵詞] 2型糖尿病患者;長效胰島素;降糖藥;療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0062-02

糖尿病是常見代謝疾病，可出現(xiàn)糖尿病足，周圍神經(jīng)病等并發(fā)癥威脅患者的生命健康，導致生活質量下降[1]。該研究選擇該院100例2017年2月—2019年2月糖尿病患者。隨機分組，長效胰島素（注射）治療組給予長效胰島素（注射）治療，胰島素聯(lián)合藥物治療組則實施長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療，分析2型糖尿病的患者使用長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）的療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院100例糖尿病患者。隨機分組，其中，長效胰島素（注射）治療組男女分別32例和18例，32～81（54.80±2.86）歲。糖尿病患病時間1～21年，平均（15.37±2.91）年。

胰島素聯(lián)合藥物治療組男女分別33例和17例，32～82（54.81±2.28）歲。糖尿病患病時間1～22年，平均（15.21±2.90）年。

長效胰島素（注射）治療組、胰島素聯(lián)合藥物治療組資料有可比性（P<0.05）。

1.2? 方法

長效胰島素（注射）治療組給予長效胰島素（注射）治療，每天睡前給予甘精胰島素（國藥準字S20050051）皮下注射， 0.2 U/（kg·d），1次/d，4 d后適當調(diào)節(jié)為3 U/（kg·d），治療8周。

胰島素聯(lián)合藥物治療組則實施長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療。胰島素用長效胰島素（注射）治療組，瑞格列奈（國藥準字H20173344）服用4 mg/次，1次/d，治療8周。

1.3? 觀察指標

比較兩組糖尿病療效，糖化血紅蛋白達標時間，治療前后患者相關的血糖監(jiān)測指標和胰島β細胞分泌情況，低血糖率。

顯效：相關的血糖監(jiān)測指標和胰島β細胞分泌情況恢復正常，癥狀體征消失;有效：相關的血糖監(jiān)測指標和胰島β細胞分泌情況有所改善，癥狀體征等改善50%以上;無效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效與有效百分率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

胰島素聯(lián)合藥物治療組療效比長效胰島素（注射）治療組高（P<0.05）。如表1。

2.2? 相關的血糖監(jiān)測指標和胰島β細胞分泌情況

胰島素聯(lián)合藥物治療組各項指標變化幅度更大（P<0.05）。如表2。

2.3? 糖化血紅蛋白達標時間

胰島素聯(lián)合藥物治療組糖化血紅蛋白達標時間和長效胰島素（注射）治療組比較有優(yōu)勢（t=7.921，P<0.05），胰島素聯(lián)合藥物治療組糖化血紅蛋白達標時間是（5.69±1.79）d，而長效胰島素（注射）治療組糖化血紅蛋白達標時間是（8.26±1.24）d。

2.4? 低血糖率

胰島素聯(lián)合藥物治療組低血糖率低于長效胰島素（注射）治療組（χ2=6.923，P<0.05），其中，長效胰島素（注射）治療組8例低血糖。胰島素聯(lián)合藥物治療組有2例低血糖。

3? 討論

糖尿病是一種常見疾病，終身疾病，無法有效治愈，需要長期用藥。糖尿病患者早期降糖治療可改善胰島β細胞，增強胰島素敏感性，降低血糖，改善病情[3-4]。瑞格列奈是非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，可促使胰島素釋放量增加，從而有效降低血糖，穩(wěn)定血糖水平。長效胰島素則可改善胰島素的自然分泌，促使血糖降低，并降低低血糖發(fā)生風險，與口服藥物治療聯(lián)合，可以阻斷高血糖毒性鏈，更有效地保護β細胞功能[5-6]。

該研究長效胰島素（注射）治療組給予長效胰島素（注射）治療，胰島素聯(lián)合藥物治療組則實施長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療。結果顯示，胰島素聯(lián)合藥物治療組療效比長效胰島素（注射）治療組高，且胰島素聯(lián)合藥物治療組各項指標變化幅度更大，且胰島素聯(lián)合藥物治療組糖化血紅蛋白達標時間和長效胰島素（注射）治療組比較有優(yōu)勢，由此可見，長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病可在短時間內(nèi)有效控制血糖達標，長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病發(fā)揮了胰島素和口服藥物的協(xié)同降糖作用，因此起效更快，縮短了治療的時間[7-8]。

胰島素聯(lián)合藥物治療組低血糖率低于長效胰島素（注射）治療組（χ2=6.923，P<0.05），其中，長效胰島素（注射）治療組8例低血糖。胰島素聯(lián)合藥物治療組有2例低血糖。由此可見，長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病可更好減少低血糖的發(fā)生，主要是因為長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病避免了單一胰島素注射導致短時間內(nèi)患者的血糖大幅度下降，兩者聯(lián)合作用更為和緩，且可減少藥物的用量，安全性更高。

綜上所述，長效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病效果確切，可縮短達標時間和改善胰島β細胞功能。

[參考文獻]

[1]? 王金秋.胰島素聯(lián)合口服降糖藥用于2型糖尿病患者的有效性分析[J].中外女性健康研究，2019（8）：125-126.

[2]? 沙超，姚超燕，徐清，等.短期內(nèi)甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者血糖控制、血糖穩(wěn)定性及安全性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：59-60.

[3]? 王彤.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：11-12.

[4]? 郭界.關于口服降糖藥聯(lián)合長效胰島素治療2型糖尿病療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（30）：21.

[5]? Hwang，Jongnam，Johnson，et al.Relationship Between Duration of Type 2 Diabetes and Self-Reported Participation in Diabetes Education in Korea[J].Asia-Pacific journal of public health，2015，27（2）：311-321.

[6]? 周俊.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（35）：26-27.

[7]? 南梅花.探討中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床療效[J].智慧健康，2018，4（35）：117-118.

[8]? Najafipour Hamid，Sanjari Mojgan，Shokoohi Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes，undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes，2015， 7（5）：613-621.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡介] 覃仕海（1982-），男，湖北恩施人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌反向。