代煥煥　石冬梅

[摘要] 目的 分析婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。方法 選取該院2016年1月—2019年1月手收治的86例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率4.65%（2/43），護(hù)理滿意度95.35%（41/43）。對(duì)照組不良事件發(fā)生率為11.63%（5/43），護(hù)理滿意度為76.74%（33/43）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.224、10.963，P<0.05）。觀察組患者的焦慮評(píng)分平均（22.6±3.3）分，抑郁評(píng)分（21.8±4.5）分，睡眠質(zhì)量（10.7±1.3）分。對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分平均（35.3±3.8），抑郁評(píng)分（37.8±4.1），睡眠質(zhì)量（13.9±1.4）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.141、25.556、16.063，P<0.05）。結(jié)論 婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療后，可通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理提升患者滿意度，并控制不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 婦科惡性腫瘤;糖尿病;化療;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0105-02

惡性腫瘤可危及患者生命安全，化療是多見的治療方法之一?；颊吆喜⑻悄虿〉那闆r下，機(jī)體態(tài)勢(shì)更為特殊，可能受到藥物影響出現(xiàn)血糖升高等問題，這對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理存在不足，對(duì)患者心理態(tài)勢(shì)、不良反應(yīng)的關(guān)注和控制效果不佳[1]。該院選取2016年1月—2019年1月手收治的86例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，就中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院收治的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者中，選取86例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組：年齡40～67歲，平均年齡（57.1±3.7）歲。包括宮頸癌患者17例，卵巢癌患者13例，乳腺癌患者8例，其他患者5例。觀察組：年齡41～66歲，平均年齡（57.2±3.5）歲。包括宮頸癌患者18例，卵巢癌患者11例，乳腺癌患者8例，其他患者6例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊吲c家屬簽署知情同意書。排除癌細(xì)胞全身擴(kuò)散患者、瀕?；颊?、中途退出患者。

1.2? 方法

兩組患者均接受化療治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。跟蹤患者病情和康復(fù)進(jìn)展，給予藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理，以西醫(yī)基礎(chǔ)性護(hù)理措施為主。觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，額外給予患者中醫(yī)藥物護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、綜合護(hù)理指導(dǎo)。

①中醫(yī)藥物護(hù)理。給予患者八珍湯加減，取雞血藤30 g、當(dāng)歸10 g、阿膠10 g、黨參15 g、山藥15 g、熟地黃15 g、白術(shù)12 g、枸杞10 g、黃芪15 g、白芍12 g、虎杖20 g、甘草6 g，置入凈水400 mL中，以文火煎煮，沸騰后以武火煎煮20 min，取藥汁200 mL，早晚溫服1/2，每日用藥1劑。

②中醫(yī)情志護(hù)理。以移情法、疏泄法進(jìn)行情志護(hù)理，患者情志郁結(jié)，可致經(jīng)絡(luò)受阻、行氣不暢、臟腑失調(diào)、沖氣失和，以致病情加劇，中醫(yī)稱之為“不通則痛”。移情法要求使患者避免過于關(guān)注病情和疾病危害，可通過與患者進(jìn)行交流的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，如患者對(duì)花卉栽植興趣較高，可選取對(duì)應(yīng)知識(shí)與患者交談，使患者情志得到轉(zhuǎn)移。疏泄法與此不同，強(qiáng)調(diào)針對(duì)患者情志波動(dòng)的直接原因展開護(hù)理。如患者認(rèn)為惡性腫瘤難以治療，可告知患者現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合治療、護(hù)理的優(yōu)勢(shì)等，使患者的負(fù)性情緒得到疏泄。

③綜合護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)理論，對(duì)患者進(jìn)行綜合指導(dǎo)。如患者使用了紫杉醇類藥物，需要重視對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，告知患者加強(qiáng)自我護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)。必要時(shí)可借助胰島素控制患者血糖，飲食上需控制糖類和碳水化合物的攝取。在條件允許的情況下，應(yīng)保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？紤]到患者病情的差異性，推行分級(jí)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，將患者分為2個(gè)等級(jí)，病情偏重、年齡偏大的患者列為重癥患者，以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主，日間不定期進(jìn)行，包括室內(nèi)行走、關(guān)節(jié)拉伸等等。運(yùn)動(dòng)能力差、無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)重視通過床周運(yùn)動(dòng)避免深靜脈血栓或壓瘡，因糖尿病易導(dǎo)致創(chuàng)口不愈合、血液粘稠，還應(yīng)在患者治療期間做好血常規(guī)指標(biāo)分析，規(guī)避可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥。病情較輕、年齡較小的患者，可進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。所有患者運(yùn)動(dòng)期間，要求責(zé)任護(hù)士或家屬陪同，并為患者準(zhǔn)備可快速補(bǔ)充血糖的食品、飲品。此外避免患者大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、避免使用胰島素后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量。不良事件包括低血糖癥、血糖突然升高、壓瘡、血栓形成等。護(hù)理滿意度以10分制問卷調(diào)取，得分超過5分為滿意[2]。焦慮評(píng)分以SAS量表[3]表達(dá)，抑郁評(píng)分以SDS量表表達(dá)，睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表達(dá)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度

觀察組患者的不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2? 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和睡眠質(zhì)量

觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，睡眠質(zhì)量較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3? 討論

婦科惡性腫瘤的類別較多，均會(huì)不同程度影響患者生活質(zhì)量、危及患者生命安全，這使得化療得到廣泛重視。合并糖尿病的患者，在接受化療后則需要給予更多關(guān)注，患者病情的特殊性使常規(guī)護(hù)理的不足漸漸顯現(xiàn)。有學(xué)者分析指出，給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，患者可能面臨低血糖癥、血糖快速升高等不良事件威脅，發(fā)生率在10%左右[4]。患者的心理態(tài)勢(shì)和睡眠質(zhì)量也不盡理想[5]。另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式下，患者的不良事件發(fā)生率可降低5%左右，護(hù)理滿意度在90%以上[6]。心理態(tài)勢(shì)和睡眠情況得到改善。該院研究與此與此類似，觀察組患者的不良事件發(fā)生率為4.65%，護(hù)理滿意度為95.35%，優(yōu)于對(duì)照組的11.63%、76.74%。觀察組患者的焦慮評(píng)分為（22.6±3.3）分、抑郁評(píng)分為（21.8±4.5）分、睡眠質(zhì)量為（10.7±1.3）分，結(jié)果也均優(yōu)于對(duì)照組。

措施上看，該院在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入了中醫(yī)藥物護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理良性措施，并結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)給予患者綜合護(hù)理指導(dǎo)。中醫(yī)藥物護(hù)理以八珍湯為主，該方劑中，當(dāng)歸、雞血藤、阿膠、黨參等，均為應(yīng)對(duì)虛癥的藥物，主要強(qiáng)調(diào)益氣補(bǔ)血。惡性腫瘤合并糖尿病的患者，化療過后存在機(jī)體相對(duì)虛弱、氣血不盈等情況，借助八珍湯，可實(shí)現(xiàn)氣血的緩慢進(jìn)補(bǔ)充，雖然不能直接改善患者疾病態(tài)勢(shì)，但有助于機(jī)體健康情況的提升。中醫(yī)情志護(hù)理，以疏泄法和移情法為主，強(qiáng)調(diào)改善患者的各類負(fù)性情緒。惡性腫瘤治療較難，糖尿病也難以根治，患者可能因此出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，給予情志護(hù)理也改善上述問題，提升患者依從性的同時(shí)，有助于改善患者的滿意度。綜合護(hù)理指導(dǎo)兼具中西醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，著眼預(yù)后，也有助于患者不良事件的控制。3項(xiàng)措施的綜合運(yùn)用，提升了護(hù)理質(zhì)量。

患者王某，女，52歲，2017年12月以宮頸癌為主訴疾病入院，接受手術(shù)治療和化療。期間給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。1周后，患者情緒明顯改善，睡眠質(zhì)量有所提升，繼續(xù)護(hù)理1個(gè)月，患者未見不良事件，離院時(shí)護(hù)理滿意度高。

綜上所述，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療后，可通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理提升患者滿意度，并控制不良事件發(fā)生率。后續(xù)工作中，應(yīng)結(jié)合患者病情、機(jī)體態(tài)勢(shì)給予針對(duì)性護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉佳.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：139-140.

[2]? 羅佳.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（9）：1254-1255.

[3]? 劉瑞華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后生活質(zhì)量和血糖的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019， 31（1）：94-96.

[4]? 萬(wàn)海艷，羅雪梅，張梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)合并糖尿病胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后負(fù)性情緒、血糖水平及生活質(zhì)量影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（4）：120-122.

[5]? 宿陽(yáng).婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者90例化療期的臨床護(hù)理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.

[6]? 盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（23）：125.

（收稿日期：2019-10-20）[作者簡(jiǎn)介] 代煥煥（1989-），女，河南商丘人，本科，護(hù)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合腫瘤護(hù)理。