林詩(shī)蕓

[摘要] 目的 以急性心肌梗死合并糖尿病的患者為研究對(duì)象，為提升存活率而探求更好的臨床護(hù)理策略。方法 按照時(shí)間進(jìn)行排序，將2018年7月—2019年4月到該院入住的上述患者共計(jì)74例視為研究樣本，將其平均分為兩個(gè)小組，對(duì)對(duì)照組患者（n=37）施以常規(guī)護(hù)理策略，觀察組患者（n=37）則接受基于常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性護(hù)理。最后對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組分別產(chǎn)生了29.73%、8.11%的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從餐后2 h以及空腹血糖水平的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組與觀察組產(chǎn)生了不同的護(hù)理滿意度，前者為72.97%，后者為94.59%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于心梗同時(shí)伴有糖尿病的患者采用針對(duì)性護(hù)理策略，有助于控制其血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升護(hù)理滿意度，可較好地促進(jìn)患者身體康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死合并糖尿病;臨床護(hù)理;策略分析

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0144-02

急性心肌梗死在冠心病患者中比較常見(jiàn)，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，當(dāng)患者同時(shí)伴有糖尿病時(shí)則可顯著增加該病的發(fā)生率。急性心肌梗死合并糖尿病不僅會(huì)使患者遭受巨大痛苦，還對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，在臨床上致死率較高[1]。該文認(rèn)為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用針對(duì)性護(hù)理策略，有助于提升患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)其抵抗疾病的信心，對(duì)于血糖水平的控制、并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及護(hù)理滿意度的提升均具有重要的意義。基于此，該文將該策略應(yīng)用于2018年7月—2019年4月該院收治的74例急性心梗合并糖尿病患者，從而產(chǎn)生了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將入院治療的急性心梗合并糖尿病患者當(dāng)作研究樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者被診斷為急性心肌梗死并患有糖尿病（2型）;患者自愿參與該次研究活動(dòng)，并已在知情書(shū)上簽字。按照入院治療時(shí)間排序，將74例患者編制為兩個(gè)小組，每組均為37例。對(duì)照組患者的基本狀況如下：男女比例為21：16;最大年齡與最小年齡分別為76歲、40歲，年齡中位數(shù)為（63.9±3.1）歲。觀察組患者的最大年齡為74歲，最小年齡為42歲，平均年齡（64.2±2.8）歲。從這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，兩組患者具有較高的相似度，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 方法

對(duì)對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理策略，護(hù)理內(nèi)容包括[2]：①密切觀察患者的呼吸、睡眠、體溫等基本狀況，并做好記錄;若患者出現(xiàn)異常狀況立即向醫(yī)生匯報(bào)，采取有效的治療措施，縮短患者的救治時(shí)間。②向患者灌輸相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，使其明確臨床護(hù)理的重要性與必要性，能夠產(chǎn)生自覺(jué)配合治療的思想意識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得隨意更改藥物的服用時(shí)間和頻次。

觀察組患者接受了基于上述常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性護(hù)理方案，其主要內(nèi)容為[3]：

①飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者遵從少食多餐的飲食原則，飲食以清淡為主，控制對(duì)高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，多食粗糧以及富含VC的食物。醫(yī)護(hù)人員還根據(jù)患者的肥胖程度、飲食習(xí)慣、患病狀況為其提供了專門(mén)的飲食菜單。另外，護(hù)理人員還建議患者每餐攝入的分量不應(yīng)出現(xiàn)顯著差異，拒絕暴飲暴食或無(wú)規(guī)律飲食。

②血糖測(cè)定：鑒于高血糖可使患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因而護(hù)理人員增加了對(duì)急性心?；颊哐撬降臏y(cè)試次數(shù)，將患者空腹血糖以及餐后2 h血糖列為每天必測(cè)的項(xiàng)目，及時(shí)記錄測(cè)定的數(shù)值，并根據(jù)測(cè)定結(jié)果施以合理的給藥劑量。為使藥物的作用充分發(fā)揮，選擇腹部或上臂等部位注射胰島素，同時(shí)要求患者在體位和時(shí)間上進(jìn)行積極配合。密切觀察患者的表面體征，當(dāng)其出現(xiàn)頭暈、汗多、口渴、饑餓等狀況時(shí)，立即采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

③控制并發(fā)癥：急性心梗合并糖尿病患者的身體較為虛弱，對(duì)疾病的抵抗力明顯低于常人，尤其在病發(fā)后易于出現(xiàn)眼底出血、肺部感染、便秘等并發(fā)癥，為了縮短患者的治療時(shí)間促使其盡快康復(fù)，護(hù)理人員采取了以下措施。首先，為患者打造一個(gè)清潔、舒爽而溫馨的病房，確保室內(nèi)空氣新鮮。其次，勤于清理患者的皮膚與口腔，遵從無(wú)菌操作原則對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿并及時(shí)更換尿袋。最后，若患者接受溶栓或抗凝藥物治療，護(hù)理人員需密切觀察患者的眼底出血狀況，防止其視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變。

1.3? 觀察指標(biāo)

將觀察指標(biāo)設(shè)定為3種[4]：血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做好檢測(cè)記錄，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，組間比較分別用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況

施以不同的護(hù)理策略之后，對(duì)照組共計(jì)11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)生了29.73%的并發(fā)癥發(fā)生率，而觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者僅有3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理前后血糖情況

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖水平在護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但施以不同的護(hù)理策略之后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組，控制效果較為良好，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。