莊海英

精神分裂癥在臨床中屬于一種較為常見的、病因不明的重性精神病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多方面障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象[1]。一般多發(fā)于青壯年群體，主要因個體心理為易感素質(zhì)或外部社會環(huán)境的不良因素等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為感知覺障礙、情感障礙、意志及行為障礙、思維障礙、認(rèn)知功能障礙等，具體的表現(xiàn)為幻聽、幻覺、妄想、嫉妒、喜歡獨處、行為被動、對學(xué)習(xí)及工作不感興趣、記憶力差等[2]。精神分裂癥嚴(yán)重影響患者及其家人的正常生活質(zhì)量及社會安全，臨床中針對精神分裂癥患者一般實施藥物治療，在藥物治療過程中有效的護理措施顯得尤為重要。本研究探討積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1—7月收治的精神分裂癥患者81例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意協(xié)議，本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體疾??；難治性精神分裂癥；智力障礙；身體活動能力較差及嚴(yán)重傷人。隨機將其分成對照組40例和觀察組41例，對照組中男16例，女24例；年齡16～65歲，平均(41.52±6.35)歲；病程3～11年，平均(5.01±2.03)年。觀察組中男15例，女26例；年齡15～66歲，平均(41.55±6.36)歲；病程3～12年，平均(5.05±2.22)年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)護理服務(wù)，包括疾病健康教育，協(xié)同家屬引導(dǎo)其積極參與各類活動，用藥指導(dǎo)，心理支持，強化正面心理狀態(tài)，以提高治療效果。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)理論，具體如下：(1)引導(dǎo)患者了解自己，積極配合治療及護理。在對精神分裂癥患者實施積極心理學(xué)理論的護理過程中以組織護生參與團隊培訓(xùn)的角色扮演的方式使患者認(rèn)識自我、疏導(dǎo)心中的負(fù)性情緒；護理人員組織患者在一個安靜的房間中，所有的患者都圍坐在一起，由護理人員設(shè)置角色扮演的情景，以“商場購物”為例，引導(dǎo)患者分別扮演收銀員、顧客等，通過團隊的力量強化患者的認(rèn)知水平。(2)營造溫暖的住院氛圍。定期組織患者在安靜的住院環(huán)境內(nèi)閱讀，多為患者提供感恩、溫情類文學(xué)作品和音樂，讓患者感受到自己是受到家庭、社會的關(guān)愛及重視的。另外，護理人員在為患者實施護理操作的過程中還應(yīng)尊重患者，保護患者的隱私，不隨便在背后議論患者，在為患者實施護理的過程中多給予其關(guān)心、鼓勵及支持，多溝通交流一些積極向上的話題，強化患者的感恩情緒及正面情緒，緩解悲觀情緒。(3)幫助患者重建希望。以開展小講座的方式定期組織患者觀看勵志、積極向上的電影、書籍等，幫助其重新建立對生活的自信心。積極鼓勵患者通過合理發(fā)泄的方式放松情緒，緩解壓力，引導(dǎo)其在參加聯(lián)誼會及自我演講的過程中毫不畏懼的表達(dá)出自己的夢想，病友之間相互鼓勵、相互支持。定期設(shè)定一些工作及生活中的場景，引導(dǎo)患者在場景中訓(xùn)練，幫助患者重新返回社會，強化其在社會中扮演的角色及社會價值。(4)引導(dǎo)患者感悟生命，強化積極心理。積極組織患者閱讀或自己寫作關(guān)于人生感悟方面的內(nèi)容，鼓勵患者積極參加學(xué)習(xí)類的講座，引導(dǎo)其認(rèn)識生命的意義與價值，強化自我肯定，緩解患者的負(fù)性情緒，提高積極心理。(5)個性化的心理疏導(dǎo)。護理人員在為患者實施護理措施的過程中，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況、性格特點、年齡、職業(yè)及理解能力對患者實施個性化的心理疏導(dǎo)，采用精神、視覺及聽覺轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的注意力。此外護理人員還應(yīng)積極與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬多與患者溝通交流積極向上的話題，切忌在患者面前哭鬧及唉聲嘆氣，共同努力緩解患者內(nèi)心焦躁、不安、抑郁等負(fù)性情緒，促進患者疾病的緩解及預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前后兩組的焦慮評分、精神病評定量表評分、幸福進取感評分及自殘或傷人事件發(fā)生情況。采用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情緒，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。采用精神病評定量表[3]對患者的激活性因子、缺乏活力因子、焦慮憂郁因子、思維障礙因子及敵對猜疑因子等進行評分，分?jǐn)?shù)越高患者的精神病嚴(yán)重程度越高。采用幸福進取感評分量表[4]對患者的幸福感、自我肯定、學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系及目標(biāo)管理等進行評分，分?jǐn)?shù)越高患者的幸福進取感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組焦慮、精神病評定、幸福進取感評分比較(表1)

表1 干預(yù)前后兩組焦慮、精神病評定、幸福進取感評分比較(分，

2.2 兩組自殘或傷人事件發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組自殘或傷人事件發(fā)生情況比較 例(%)

3 討 論

積極心理學(xué)理論在臨床護理精神分裂癥患者中意義重大，主要是指通過心理學(xué)以及比較完善及高效的實驗方式、測量方法等對人類力量、美德等積極方面進行研究的心理學(xué)思潮，要求護理人員用一種欣賞及開放性的眼光看待患者的動力、能力及潛能等[5]。對于精神分裂癥患者來說，在治療的過程中患者的自我認(rèn)知功能會逐漸發(fā)生變化，或由于生活中任何一件小事發(fā)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響疾病的康復(fù)，因此，針對精神分裂癥患者實施有效的護理顯得尤為重要。

精神分裂癥常規(guī)的護理措施主要是強化患者對自身疾病的認(rèn)知與了解，通過心理支持的方式緩解其負(fù)性情緒，這種護理方式缺乏預(yù)見性及有效性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的傷人或自殘行為，不利于其積極心理的發(fā)展，具有一定的局限性[6]。積極心理學(xué)理論可幫助精神分裂癥患者建立良好的自我認(rèn)知，強化患者積極自主配合治療的心理，緩解其負(fù)性情緒及心理壓力。良好積極的心態(tài)和正面的情感等能促進患者心理健康水平的提高，護理人員通過干預(yù)患者的情緒、思想及認(rèn)知水平等為其創(chuàng)建積極向上的心理。積極心理學(xué)理論還能強化患者的主觀能動性，促進適應(yīng)能力的培養(yǎng)，使其正面看待自己，肯定自己，提高幸福感，讓患者在接受護理的過程中體會到愉悅[7]。護理人員在為精神分裂癥患者實施積極心理學(xué)理論護理過程中通過引導(dǎo)患者了解自己，積極配合治療及護理、營造溫暖的住院氛圍、幫助患者重建希望、感悟生命，強化患者積極心理及個性化的心理疏導(dǎo)等多元化的護理措施，強化患者對生活的希望，讓患者感受到自己是受到重視的，從而強化患者積極主動配合治療及護理的積極性，促進早日康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，實施積極心理學(xué)理論護理的精神分裂癥患者干預(yù)后的焦慮評分、精神病評定量表評分、幸福進取感評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，且干預(yù)后的自殘或傷人事件發(fā)生低于對照組(P<0.05)，說明針對精神分裂癥患者實施積極心理學(xué)理論的護理效果較為顯著，利于患者病情的緩解。

綜上所述，積極心理學(xué)理論應(yīng)用在精神分裂癥患者護理過程中的效果較為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。